VILLAMIZAR Flashcards
(40 cards)
Describa la hernia umbilical y sus manifestaciones clinicas
Defecto aponeurotico por falta de cierre del orificio por donde salen arterias y vena umbilical
Clinica:
- Dolor abdominal
- Protrusión umbilical
Diagnostico, complicaciones y manejo de la hernia umbilical
El diagnostico es plenamente clinico, no requiere de imagen
La principal complicación es el encarcelamiento
Se maneja con cirugia:
- Despues de los 2 primeros años de vida si no ha resuelto. Antes se observa
- Anillo mayor a 1.5 cm
- Encarcelamiento
Diagnosticos diferenciales de hernia umbilical (al menos 3 y caracteristicas)
- Granuloma umbilical: Se trata con nitrato de plata. Es eritematoso y pequeño
- Hernia del cordón: Intestino dentro de la hernia umbilical, no se debe clampear y se necrotiza
- Onfalocele: Defecto masivo
- Hemangioma umbilical: Resuelve solo a los 12 años
Diferencia entre estrangulación y encarcelamiento
Encarcelamiento: Deficit de irrigación
Estrangulación: Ausencia de irrigación
Si el anillo inguinal profundo deja un orificio muy grande, es posible que nos encontremos ante una hernia
Inguinoescrotal
Probabilidad de presentar hernia bilateral si se halla una en el lado:
- Izquierdo
- Derecho
- Izquierdo: 80% de que haya en el lado derecho
- Derecho: 50% de que haya en el lado izquierdo
El quiste de nuck suele ser ________________ y debe intervenirse via
Bilateral
Se interviene via laparoscopica debido a que suele ser bilaterla
Manejo quirurgico de la hernia inguinal
Si se tratan de hernias muy grandes, manejo con laparotomia, sino, laparoscopico
Principal complicación de la hernia inguinal
Necrosis testicular por torsión o compresión de vasos testiculares
Dx diferenciales de hernia inguinal
- Quiste de cordón
- Adenitis inguinal (infección)
- Hidrocele no comunicante
Describa la hernia epigastrica y su clinica
Masa supraumbilical generada por un defecto de salida de los vasos aponeuroticos.
OJO, nunca se encarcela pero es muy dolorosa, aumenta con valsalva. Se ubica siempre en linea media
Diagnosticos diferenciales y manejo de la hernia epigastrica
DxDif: Lipoma (no en linea media), diastasis de rectos, quiste dermoide (indurado)
Manejo: cirugia
Signos de alarma del hidrocele
Cambios inflamatorios, aumento subito de volumen
Principal complicación de hidrocele
Hidrocele a tensión
Como diferenciar un hidrocele de una hernia inguinal con hidrocele comunicante
Los pliegues inguinales y abdominales abombados indican hernia inguinal + hidrocele
Nombre de cirugia para hidrocele y que hacer en caso de que no haya fijación
Hidrocelectomia. Si se quita o no hay fijación debemos hacer orquidopexia
A que enfermedad se asocia el hidrocele a tensión
Enterocolitis necrosante perforante
Entre un testiculo descendido y uno no descendido, cual tiene mas riesgo de torsión
El no descendido
En que pacientes podria recomendarse la terapia hormonal para descenso testicular
Unicamente en no descenso testicular bilateral
El testiculo palpable en cavidad abdominal se trata por
El no palpable abdominal se trata por
- Laparotomia abierta
- Orquidopexia por laparoscopia
GOLD standard quirurgico para manejo de testiculo no descendido
Laparoscopia
El testiculo retractil se interviene quirurgicamente
NO
Manejo quirurgico de las complicaciones del no descenso testicular
Orquidectomia
Describa el varicocele y sus etiologías
Insufiencia de las valvulas venosas de las venas espermaticas. Mas frecuentemente del lado izquierdo por la desembocadura de la vena espermatica en la renal
En caso de varicocele derecho, pensar en tumor intraabdominal
