NEUMOLOGIA CLASE 1 Flashcards
(24 cards)
Defina asma de manera integral y sus criterios
Enfermedad pulmonar asociada a:
- Obstrucción reversible (no en todos los pacientes) de la via aerea de manera espontanea o farmacologicamente
- Inflamación de la via aerea.
- Aumento de la reactividad de la via aerea a multiples estimulos
A que infecciones virales respiratorias se asocia bastante el asma
Infección por VSR y parainfluenza
% de asma de origen basofilico
40%
Mencione 4 FDR para desarrollo de asma
Madre fumadora
Madre asmatica
Eczema en el niño
Rinitis en el niño
Cuales son los 2 tipos de asma y que los diferencia
- Asma atopica: Potencial para producir IgE. Si presenta niveles de IgE en cordón umbilical mayores a 0.5 nos encontramos ante atopia
- Asma no atopica
Valores normales de IgE en:
- RN
- Año de vida
- Mas del año de vida
- RN: Hasta 0.5
- Al año: Hasta 40
- Mas del año: Hasta 100
Principal síntoma en adolescentes y adultos para diagnosticar asma:
Dolor toracico
Valores de espirometria compatibles con asma
Curva flujo volumen con beta 2. Si mejora con más del 11% del VEF1 es diagnóstico de asma o respuesta en el VEF25-75% mayor a 25 y 40%
Función de los antihistaminicos
bloquean el ICAM 1 y no permiten que entren los virus a la membrana y así, no se desarrolla el cuadro asmatico ni la crisis.
En niños la relación VEF1/CVF debe ser
mayor a 90%
Indicador mas sensible para asma en espirometria
FEV 25-75% pero es mas complicado de hacer en niños
Clasificación de severidad del asma de acuerdo al FEV1
Leve: 65-80%
Moderada: 50-65%
Severa: menor de 50%
Clasificación del nivel del control de asma de acuerdo a la GINA 2023
Asma controlada: Sin sintomas, función pulmonar conservada, sin limitación de actividad
Asma parcialmente controlada: Presencia de sintomas 2 o mas veces por semana, función pulmonar afectada, una semana de exacerbación al año o mas
Asma no controlada: Sintomas 3 o mas veces por semana, función pulmonar afectada, exacerbación en cualquier momento de la semana
A que paciente asmatico le aumentamos y le reducimos el tratamiento
Aumentamos al parcialmente controlado, al mal controlado y a la exacerbación
Reducimos tratamiento unicamente en el paciente controlado
5 escalones preferidos para el manejo del asma
- Inicialmente dejar solo B2 de acción corta en caso de sintomas
- Añadir CI a bajas dosis
- Añadir CI a bajas dosis + B2 de acción larga si tiene mas de 6 años. Si tiene menos dar CI a dosis intermedia o a baja + montelukast
- Añadir CI a dosis intermedia o alta + B2 de acción larga si tiene mas de 6 años.
- Añadir corticoide oral
Alergenos de los gatos
CAT1 y CAT2 en saliva de los gatos
Describa la clasificación ARIA para rinitis alergica
Intermitente: Menos de 4 dias por semana o menos de 4 semanas
Persistente: 4 o mas dias por semana y 4 o mas semanas
Leve: NO interfiere con la vida diaria ni con el sueño, sintomas soportables
Moderada-severa (al menos uno de los siguientes): Interfiere con el sueño, actividades de la vida diaria, sintomas problematicos
- Moderada es si impide actividades
- Severa es si afecta tres areas o mas de la calidad de vida
Clinica clasica de la rinitis alergica
- Prurito nasal y ocular
- Estornudos
- Rinorrea hialina
- Congestión nasal
Describa la marcha alergica
La primera manifestación de alergia es el Eczema o dermatitis a traves de el eritema neonatal
La rinitis alergica aparece despues pero es la que mas prevalece en el tiempo
El asma se encuentra intermedia
Tratamiento de la rinitis alergica (Y en caso de sobreinfeección)
- Leve intermitente: Antihistaminico oral o locales y descongestionantes por menos de 10 dias
- Leve persistente: Igual + corticoide topico + antileucotrienos + Inmunoterapia
- Moderada persistente: Igual a leve persistente
- Severa persistente: Igual a leve persistente
OJO, usamos antihistaminicos de segunda generación (cetirizina-loratadina) o de tercera (desloratadina, levocetirizina, fexofenadina)
OJO, si se sobreinfecta dar antibiotico
Se debe tomar Rx de torax en bronquiolitis?
NO
Que se usa en el TTO de bronquiolitis (y en casos severos)
Lo unico que sirve es el O2 y el lavado nasal. El B2 no sirve, solo para descartar asma
Se dan corticoides unicamente en casos severos y en casos muy severos, adrenalina e hipertonica
Como diferencio bronquiolitis de asma
Prueba con B2 cada 20 minutos
Que virus generan bronquiolitis obliterante
Adenovirus 17 y 21
