RENAL 1 Flashcards
(28 cards)
Electrolito que mantiene la volemia
Sodio
Describa la formula de Schwartz para calcular TFG
(talla x 0.44) / Cr serica
Como calculo el anion Gap urinario y serico
Serico: (Sodio + Potasio) - (Cloro + Bicarbonato), lo normal es de 8-16
Urinario: (Sodio+Potasio) - Cloro. Debe dar positivo
Idealmente, como debe tomarse un parcial de orina
Siempre en la primera orina de la mañana y en cada cita de control y crecimiento idealmente
Como definimos hematuria (en centrifugado y no centrifugado)
- Excreción de 5 glóbulos rojos por campo de mayor aumento en orina fresca y centrifugada a 1500 rpm. Por 10 min.
- Si es sin centrifugar, con 6 eritocitos por mL se considera
El metronidazol puede cambiar la orina en que sentido
Genera hematuria ficticia al poner negra la orina
Mencionar al menos 6 causas de hematuria ficticia
Medicamentos como: Rifampicina, metronidazol, hierro
Enfermedades como: Mioglobinuria, hemoglobinuria
Alimentos como frutos rojos
Infección por serratia
Cuando pensar en mioblobinuria
Paciente que ha estado expuesto a:
- Miopatias virales/inmunes
- Ejercicio extenuante
- Accidentes por aplastamiento
- Convulsiones
Principal causa de hematuria no glomerular en pediatria
ITU
Decir al menos 3 causas de hematuria glomerular en pediatria frecuente
Todas las glmoerulonefritis (PE, Lupica, por C3, IgA)
Si encontramos hematuria + purpura pensar en:
Si hay purpura, pensar en LES o púrpura de Henoch-Schoenlein
Sordera + hematuria es igual a
Sindrome de Alport
Como diferencio en el parcial de orina una hematuria glomerular de una extraglomerular
Extra:
- Color rojo brillante
- Eritrocitos EUMORFICOS
- Coagulos de sangre
- Dolorosa
Glomerular:
- Color cafe
- Eritrocitos dismorficos
- Sin coagulos
- No dolorosa
- Proteinuria y cilindros
Cuales son los 4 mecanismos de generación de Edema y mecanismos implicitos
- Aumento de presión hidrostatica: HTA, sobreactivación del SRAA, alteraciones cardiacas, sindrome nefritico, falla renal
- DIsminución de presión oncotica: Desnutrición, hepatopatia, sindrome nefrotico
- Afectación de la permeabilidad capilar: Quemaduras, infecciones
- Obstrucción linfatica: Cancer, hipotiroidismo
Cuales son los rangos de proteinuria
Fisiologica: Menor de 4
Leve: 4 a 20
Moderada: 20 a 40
Rango nefrotico: Mas de 40
La nefrotica es 10 veces la fisiologica siempre
En la relación creatinuria/proteinuria rango nefrotico es 2 y fisiologica 0.2
Leucocituria es igual a infección urinaria
FALSO, deben haber bacterias mas no necesariamente leucocitos
4 formas de recolectar orina para analisis y cual tiene mas riesgo de contaminación
- Punción suprapubica
- Sonda vesical
- Bolsa recolectora (mas riesgo de contaminación)
- Micción espontanea
Técnica para recolección de orina mitad del chorro en lactantes
Orina al acecho, se basa en dar agua y media hora después, palpar zona suprapúbica y zona lumbar para estimular el chorro para tomar la muestra de orina.
OJO, como cambia la TFG con la edad, a que edad se finaliza el desarrollo de esta
Desde el nacimiento hasta los 2 años la TFG puede aumentar hasta volverse como la del adulto
Formula del clearence de creatinina
CrU/CrP x Volumen en 24h/1440 x 1.73/SC del paciente
Consecuencias en la nefrogenesis del prematuro, cuanto tiempo tiene para reponerlo extrauterino
Entre menos peso, menos nefrogenesis, la cual acaba a la semana 36 normalmente. Un pretermino de 700 gramos nace con solo el 30% de su función renal. (oligonefronia)
Tiene cerca de 6-8 semanas para nivelar la función renal
OJO, de que 3 cosas depende la función tubular
pH, densidad urinaria y glucosuria
pH urinario normal
4.5 a 8
las 2 únicas causas de pérdida de bicarbonato son
Renales y gastrointestinales
