Abhängigkeiten, Suchterkrankungen (04./05.01.25) Flashcards

Question

Was sind Symptome und Hinweise auf eine Alkoholproblematik?

Answer 1

MALT KFA TAI GABS LAS BDA ASI

Answer 2

• Blutalkohol • G- Glutamyltransferase • MCV Mikrokorpuskuläres Volumen • CDT Carbohydratdefizientes Transferrin • EtG Ethylglukuronit • EtS Ethylsulfat • Phosphatidylethanol • Fettssäureethylester

Answer 3

FASD: Störungen aufgrund einer fetalen Alkoholexposition Vollbild: Fetales Alkoholsyndrom (FAS) Prävalenz in Deutschland 0,2 bis 8,2 pro 1 000 Geburten, Vollbild 10% Körperliche und neurologische Schädigungen unterschiedlicher Schwere

Answer 4

Störungen der Informations- und Wahrnehmungsverarbeitung Schwierigkeiten beim Erfassen abstrakter sowie sozialer Relationen -> Tendenz zum sozialen Rückzug und Angst vor neuen Situationen -> oder Umtriebigkeit und „Weglauftendenz“ hohe Suggestibilität und Ausbeutbarkeit in jeglicher Hinsicht bis hin zu schwerer geistiger Behinderung.

Answer 5

**Prävention** Verhinderung problematischen Gebrauchs (o. des Erstgebrauchs) **Frühintervention** Verhinderung der Progression von einmal - zu mehrmals – zu regelmäßig **Schadensreduzierung** Verminderung negativer Auswirkungen abhängigen Substanzkonsums - *harm reduction* **Therapie der Suchterkrankung** Unterstützung des Ausstiegs vom Gebrauch bei Abhängigkeit

Answer 6

Behandlungs- und Veränderungsmotivation sind meistens in hohem Maße ambivalent (besonders in den ersten Behandlungsphasen; aber auch später, insbesondere nach Rückfällen). - Hohes Verstärkerpotenzial des Suchtmittels - Verminderte kognitive Fähigkeiten infolge des Suchtmittelkonsums (Urteilsfähigkeit, Gedächtnis, Lernen) - Niedriges Selbstwertgefühl, geringe Selbstwirksamkeitserwartung, negative Lebensbilanzierung - Scham- und Schuldgefühle - Soziale Stigmatisierung - Ausgeprägte Abwehr/ Bagatellisierung => Zum Aufbau von Behandlungs- und Veränderungsmotivation müssen empathische, nicht konfrontative Gesprächsstrategien eingesetzt werden.

Answer 7

Miller und Rollnick (2015) definieren Motivational Interviewing als „ einen kooperativen Gesprächsstil, mit dem wir einen Menschen in seiner **eigenen Motivation** zur und seinem **eigenen Engagement** für Veränderung stärken können.“

Answer 8

1. Empathie zeigen durch Aktives Zuhören. 2. Den/die Klient*in dazu bewegen, Zweifel und Unsicherheiten selbst auszusprechen. 3. Selbstmotivierende Sprache fördern; „change talk“. 4. Diskrepanzen zwischen den Zielen und Werten des/der Klient*in und seinem/ihrem aktuellen Verhalten herausarbeiten. 5. Veränderungsskeptische Haltung einnehmen um komplementär Veränderungsbereitschaft hervorzurufen. 6. Vermeiden von Argumentieren und direkter Konfrontation. 7. Den „Widerstand“ flexibel aufnehmen, anstatt direkt dagegen anzugehen. 8. Selbstwirksamkeit und Zuversicht unterstützen.

Answer 9

**„OARS“- Fähigkeiten** **O** – open endet questions (offene Fragen) **A** – affirmations (Affirmationen, Würdigungen) **R** – refektive listening (reflektierendes Zuhören) **S** – summaries (Zusammenfassungen)

Answer 10

Was Denken Sie über Ihren Substanzkonsum? Was belastet Sie an der aktuellen Situation? Was wäre vorteilhaft an der Änderung? Wie wichtig ist diese Änderung für Sie? Was macht Sie zuversichtlich, dass Sie es schaffen können?

Answer 11

Verstärken von Seiten des/der Patient*in, bei denen er/sie sich und seine/ihre relevante Umwelt als kompetent, statt als defizitär erlebt. Fokussieren auf unproblematische statt auf problematische Bereiche Nutzen von Affirmationen, um Patient*innen eine interessante Qualität zuzuschreiben - auf spezifische Verhaltensweisen konzentrieren, statt auf Einstellungen Entscheidungen und Ziele. - Beschreibungen anstelle von Beurteilungen.

Answer 12

Zeit nehmen zum Zuhören. Interessierte und ungeteilte Aufmerksamkeit dem Gesprächspartner gegenüber. Paraphrasierende Mitteilung des Gesagten und Verstandenen (wichtige Inhalte betonen) Aussprechen der indirekt ausgedrückten Gefühle des Gesagten (Hypothesen anbieten) Warme, positive, akzeptierende Haltung Empathie zeigen: Sich in die Welt des/der Gesprächspartner*in einfühlen, diese verstehen und das Verstehen dem/der Gesprächspartner*in mitteilen.

Answer 13

Was ist Ihnen wichtig im Leben? Wofür möchten Sie Ihre Kraft einsetzen? Was war früher wichtig für Sie bevor Sie mit dem Substanzkonsum begonnen haben? Übungen: Festrede zum 75. Geburtstag; „Wovon haben Sie als Kind geträumt?“

Answer 14

**sammelnde Zusammenfassungen** geben in kurzer Form das Gesagte wieder um einen Überblick zu schaffen und zu weiterer Reflexion anzuregen **verbindende Zusammenfassungen** verknüpfen gegenwärtige Ideen mit früher gegebenen Informationen. => Das kann besonders von Bedeutung sein, wenn es um die Herausarbeitung von Diskrepanzen oder Ambivalenz geht **überleitende Zusammenfassungen** fassen den bisherigen Stand gegebener Informationen zusammen, um dem Gespräch dann eine neue Richtung zu geben.

Answer 15

**Veränderungsmotivation** hat verschiedene Komponenten, die mit den Attributen einsichtig , fähig und bereit beschrieben werden können: **Wichtigkeit:** „Wie wichtig ist es für Sie, die Veränderung herbei zuführen?“ **Fähigkeit/Zuversicht:** „ Wie überzeugt sind Sie, dass Sie es schaffen können?“ **Bereitschaft:** „Wie bereit sind Sie zum gegenwärtigen Zeitpunkt für eine Veränderung?“

Answer 16

Das Themenzentierte Arbeiten findet dreimal pro Woche mit einer Dauer von 60 Minuten statt Die Patient*innen erarbeiten in ihrer Bezugsgruppe unter therapeutischer Anleitung ein Thema, das in Zusammenhang mit der Abhängigkeitserkrankung steht. Es wird geeignete Literatur zur Verfügung gestellt, die mittels Hausaufgaben bearbeitet wird und aus der aus Fragestellungen abgeleitet werden. Ziele des Themenzentrierten Arbeitens sind die Erarbeitung und Vertiefung von Informationen zu Erkrankungsverlauf und Behandlung, Therapiekonzept, Förderung von Krankheitsverständnis und –bewältigung sowie Stabiliseirung der Therapiemotivation. Protokollbögen dokumentieren das Thema der Stunde, die Inhalte der Diskussion und offene Fragen – gleichermaßen für den Therapeut*innen und die Patient*innen.

Answer 17

Verstärkung kognitiver Dissonanz Veränderung suchtmittelbezogener Attributionen, Disputation von Überzeugungen Etablierung von mit dem Suchtmittelkonsum unvereinbaren Gedanken („coverant control“, Mahoney, 1979) Aufbau von dem Suchtmittelkonsum entgegen gerichteten Selbstinstruktionen (Meichenbaum, 1995) Vermittlung und Etablierung des Problemlösemodells Aufbau eines neuen Selbstbildes, Stärkung des Selbstwertgefühles.

Answer 18

**Expertenstreit:** zwei Gruppen verfassen je ein „Aufklärungsbuch“ über Alkoholabhängigkeit und diskutieren anschließend darüber. **Überredung zum Konsum:** Patient*in 1 soll einen Bekannten zum Konsum überreden. Er/Sie macht ihm klar, was die Vorzüge des Konsums sind und ist dabei so überzeugend wie möglich.“ Patient*in 2 bleibt skeptisch und verteidigt seinen/ihren Abstinenzvorsatz. **Trink-/ Konsumsprüche sammeln:** Anschließend diskutieren, was versteckt sich dahinter? Wie stehen Sie heute dazu? **Abwehrmechanismen:** Der/Die Patient*in listet zunächst alle negativen Auswirkungen seines Alkoholkonsums auf und erläutert dann, auf welche Weise er/sie früher gegenüber sich und anderen versucht hat, diese zu verheimlichen bzw. zu verharmlosen. Die Mitpatient*innen vergleichen dies mit ihren eigenen Abwehrmechanismen.

Answer 19

Moderne Suchttheorien betrachten Rückfälle als Teil der Störung und nicht als individuelles Versagen. Ein Rückfall bietet die Chance, die bisherigen Abstinenzerhaltungsstrategien zu überprüfen und zu verbessern. Nach dem von Marlatt und Gordon (1985) formulierten sozialkognitiven Rückfallpräventionsmodell steht - am Beginn des Rückfallprozesses eine „Unausgewogenheit“ in der Lebensführung. - Daraus resultierender Stress und negative Affekte erzeugen den Wunsch nach kompensatorischem Ausgleich. - Die subjektiven Kontrollmöglichkeiten werden bedroht, die Abstinenzentscheidung wird zunächst implizit, später u.U. explizit in Frage gestellt. - Eine Rückfallrisikosituation entsteht.

Answer 20

Die meisten Rückfälle lassen sich auf eine begrenzte Anzahl umschriebener innerpsychischer und sozialer Situationen zurückführen: - Unangenehme Gefühlszustände (Ärger, Enttäuschung, Einsamkeitsgefühl, Depressivität, Kränkungen) - Unangenehme körperliche Zustände (Schmerzen, Schlafstörungen, innere Unruhe und Angespanntheit) - Angenehme Gefühlszustände (Freude, Stolz, Zufriedenheit, „Trockenrausch“) - Austesten der eigenen Kontrollfähigkeit - Zwischenmenschliche Konflikte (Streit, Spannungen) - Zusammensein mit Alkoholkonsumenten und Aufforderung zum Mittrinken - Angenehme Gefühlszustände im Zusammensein mit anderen (z.B. Bei Feierlichkeiten, Sport- o. Musikveranstaltungen)

Answer 21

Arbeitsblatt gemeinsam erarbeiten

Answer 22

Vermeidung der Situation Ablenkung in der Situation Achtsames beobachten der Situation Bewusste Konfrontation mit der Situation Positive Folgen der Abstinenz vergegenwärtigen Negative Konsequenzen des Trinkens ins Gedächtnis rufen Bewältigungsvorstellung vergegenwärtigen Soziale Unterstützung

Answer 23

Ist es zu einem RF gekommen, ist zu klären, ob er Ausdruck einer veränderten Motivationslage ist? - Falls Ja, sind motivationale Strategien anzuwenden. - Falls Nein, sind die Strategien zur Rückfallprävention zu modifizieren und zu verbessern. **Fragen** - Wie versteht und bewertet der/die Pat. den Rückfall? - Wie passt der Rückfall zu den langfristigen Zielen? - Was sind die Vor- und Nachteile des Weitertrinkens vs. erneuter Abstinenz - Was waren bisher die Gründe für Abstinenz? Was hat sich daran geändert? - Welche Auswirkungen hat der Rückfall auf Wichtigkeit/ Zuversicht/Bereitschaft zur Verhaltensänderung? - Müssen die bisherigen Therapieziele überdacht und verändert werden?

Answer 24

**Grundgedanke** Für die Situationen, in denen sich der Abhängige unter Druck gesetzt fühlt, oder dazu aufgefordert wird zu trinken, soll das Ablehnen von Alkoholangeboten trainiert werden. **Vorgehen** - Erklären des Therapierationals - Sammeln von Angebots- oder Drucksituationen. - Erstellen einer Hierarchie nach Schwierigkeitsgrad. - Auswählen einer Situation. - Konkretisieren, „spielbar machen“ der Situation. - Durchführen des Rollenspiels - Evaluation des Rollenspiels - Evtl. Modifikation und erneute Durchführung

Answer 25

*Veränderung der Stimulussituation* - Stimuluskontrolle: Vermeidung kritischer Situationen, Ablenkung in der Situation - Veränderung der Stimulusqualität: Selbstinstruktionen, Gedankenstopp, Entspannung, Achtsamkeitsübungen, Konfrontation mit der Situation (Exposition) *Veränderung der kognitiven Verarbeitung+ - Positive Folgen der Abstinenz vergegenwärtigen - Negative Konsequenzen des Trinkens ins Gedächtnis rufen - Erhöhung der Selbstwirksamkeitserwartung: Positive Bewältigungserfahrungen aus der Vergangenheit vergegenwärtigen, Bewältigungsimagination *Aufbau von Verhaltensalternativen* - Ablehnungstraining - Verbesserung sozialer Kompetenz - Erweiterung emotionaler Kompetenz - Gezielte Verstärkung Suchtmittelkonsum inkompatiblen Verhaltens (Selbst- und Fremdverstärkung, Entzug von Verstärkung für Suchtmittelkonsum) - Aufbau sozialer Unterstützung, Einbezug von Angehörigen

Answer 26

Automatisierte Reaktionsmuster in Risikosituationen sollen durch Habituation durchbrochen werden.

Answer 27

Erklären des Therapierationals Erstellen einer Hierarchie von Rückfallrisikosituationen. Zu jeder Situation ist zu notieren: Schwierigkeitsgrad, externe Alkoholtrigger, interne Alkoholtrigger Exposition in vitro, erarbeiten einer fiktiven Risikoverlaufskurve (kognitive Vorbereitung). Expositionsübung in vivo in Gegenwart des Therapeuten. Genaue Instruktion und Begleitung. Zeichnen einer Risikoverlaufskurve. Expositionsübung in vivo ohne Therapeuten.

Answer 28

Alkoholexposition mit Stimmungsinduktion Alkoholexposition mit Tonbandaufnahme von Konfliktgespräch Alkoholexposition in sozialer Verführungssituation

Answer 29

Unterbrechung automatisierter Verhaltensketten Widerlegung der Kontrollverlusterwartung des Patienten Stärkung der Selbstwirksamkeitsüberzeugung Training von spezifischen Bewältigungsstrategien

Answer 30

Geringe Abstinenzzuversicht bei klarer Abstinenzentscheidung persönliches Störungsmodell muss erarbeitet sein Therapierational muss erklärt und verstanden sein klare Behandlungscompliance muss gegeben sein

Answer 31

Information über das Störungsbild und die Therapie Festigung der Verbindlichkeit sozialer Beziehungen Klärung offener Konflikte und Probleme Klärung gegenseitiger Erwartungen und Wünsche Abbau von Verstärkung für das Problemverhalten Aufbau von Verstärkung für das Alternativverhalten *Beachten:* Sowohl Abhängigkeitskranke wie auch deren Angehörige befürchten oft Schuldzuweisungen und Vorwürfe. Deshalb im Vorfeld darauf hinweisen, dass es darum nicht geht und dies auch in den Kontakten thematisieren.

Answer 32

Angehörigenseminare Paar- und Familiengespräche Verhaltenserprobungen im häuslichen Umfeld - Vorbereitung: Welche Interaktion soll wann mit wem und mit welchem Ziel stattfinden? - Erprobung schwieriger Situationen im Rollenspiel -Nachbereitung: Was gelang gut? Was nicht? Kam es zu Suchtmittelverlangen? Was soll in Zukunft noch verbessert werden?

Answer 33

Community Reinforcement Approach

Answer 34

**Grundprinzipien** Abbau der positiven Verstärkung des Trinkens oder anderen Suchtmittelgebrauchs Entwicklung positiver Verstärker abstinenten bzw. cleanen Verhaltens Gezielter Einbezug des sozialen Umfeldes **Eliminierung positiver Verstärker des Trinkens oder anderen Suchtmittelgebrauchs** Einstieg über eine befristete, aber verbindliche Abstinenzabsprache (“Sobriety Sampling”) Absicherung der Abstinenz durch medikamentöse Hilfen, z.B. Disulfiram oder Naltrexon

Answer 35

Aufbau eines gezielten Verstärkerprogramms für abstinentes Verhalten durch Einbezug und konsequente Nutzung des Verhaltens des sozialen Umfeldes Behandlungsbausteine - Die Zufriedenheitsskala - Der Zielebogen - Verhaltensanalyse drogenkonsumierenden Verhaltens - Verhaltensanalyse abstinenzorientiertes Verhalten - Kommunikationstraining - Problemlösetraining - Ablehnungstraining

Answer 36

Im Focus steht der/die Angehörigen **Ziele** Beendigung von Verstärkung konsumierenden Verhaltens Gezielte Verstärkung von abstinenten, funktionalen Verhaltensweisen Verringerung des Substanzkonsums der konsumierenden Person Behandlungsaufnahme durch die konsumierende Person Unabhängige Verbesserung der Lebenszufriedenheit der Angehörigen

Answer 37

Community Reinforcement Approach Family Training

Answer 38

Mind. 18 Jahre alt Angehörige von Personen mit alkoholbezogener Störung Mit IP zusammenlebend od. mind. 15-20 Std./Woche Kontakt Keine eigene Alkohol-/ Drogenabhängigkeit Keine aktuelle Behandlung des IP Keine schwerwiegenden Übergriffe in der Vorgeschichte

Answer 39

Motivieren der Angehörigen Gewaltpräventive Strategien Funktionale Verhaltensanalyse Kommunikationstraining Nutzung positiver Verstärkung Nutzung negativer Konsequenzen Verbesserung der Lebensqualität des Angehörigen Vorbereitung einer Behandlung für IP

Answer 40

Klärung des suchtspezifischen Nachsorgebedarfs (ambulante Reha-Nachsorge, Selbsthilfegruppe, Adaption, betreutes Wohnen etc.) Klärung des medizinischen, psychiatrischen und psychotherapeutischen Weiterbehandlungsbedarfs Motivierung zur Inanspruchnahme von Nachsorge Unterstützung bei der Herstellung von Kontakten zu Nachsorgeeinrichtungen Erstellen von Nachsorgeanträgen

Answer 41

Unterstützung bei der Beibehaltung von Alternativen Unterstützung bei der Rückfallvorbeugung Rückfallmanagement Erproben und verbessern der Selbstkontrollmöglichkeiten, => Stärken der Selbstwirksamkeitsüberzeugung Etablierung von Verstärkung für das Alternativverhalten. Aufbau von sozialer Unterstützung für das Alternativverhalten.

Answer 42

Vergleich und Diskrepanz zwischen formuliertem Ziel und Verhalten Wie erfolgreich konnten Pläne und Verhaltensalternativen umgesetzt werden? Was hat gut funktioniert und was muss verändert werden? Wie wurde mit Rückfällen umgegangen? Gab es einen Abstinenzverletzungseffekt? Wie sehen jetzt die Pläne für mögliche zukünftige Rückfälle aus? Welche zusätzlichen Hochrisikosituationen wurden seit dem Ende der Therapie erkannt? Welche Vorteile hat die Abstinenz oder die Begrenzung des Konsums bisher gehabt? Erfolgreiche Verhaltenskontrolle und -veränderung in der Vergangenheit als Basis für Selbtswirksamkeitserleben nutzen. Welche Rückschlüsse können aus den Erfolgen der letzten Monate für die Zukunft gezogen werden? Wie können die Fortschritte aufrechterhalten und fortgesetzt werden?

Answer 43

Behandlung wird i.d.R. wegen einer anderen psychischen Störung gesucht. Wenn Alkoholprobleme gemeinsam mit einer psychischen Störung auftreten, sind beide schwieriger zu behandeln. Das Risiko der Selbst- und Fremdgefährdung ist bei Vorliegen einer Alkoholproblematik erhöht (Suizidalität, Entzugssymptomatik, Unfälle, gewalttätige Entgleisungen). Begrenzter Behandlungsrahmen: In 10 Sitzungen muss Abstinenz erreicht sein. Konsequenzen für die therapeutische Beziehung: - Kontrolle der Einhaltung bzw. Erreichung von Abstinenz - Umgehen mit Fernbleiben von einer Sitzung - Umgehen mit Intoxikation und Rückfällen - Loyalitätskonflikt bei Nicht-erreichen des Abstinenzzieles

Answer 44

Wenn Alkoholprobleme gemeinsam mit einer anderen psychischen Störung vorliegen, haben beide eine ungünstigere Prognose. Parallele oder sequentielle Behandlung, ohne sinnvolle Integration ist wenig effektiv. „Sekundärer Alkoholismus“ kann nicht durch eine Behandlung der „Primärstörung“ überwunden werden. Einschränkungen der Selbstregulation und soziale Folgeschäden Früher Kontakt zum Suchthilfesystem verbessert die Behandlungschancen

Answer 45

Die Behandlungschancen einer psychischen Störung sind bei gleichzeitigem Substanzgebrauch erheblich gemindert. Veränderungen im Erleben und Verhalten können nicht sicher beurteilt werden. Das Risiko für Unfälle, emotionale Entgleisungen, Suizidalität ist erhöht Es ist ethisch nicht vertretbar zu warten, bis der/die Betreffende an einem „Tiefpunkt“ angekommen ist. Psychotherapeut*innen sind aufgrund ihrer Interaktionsfähigkeiten bestens qualifiziert zu einer Mitbehandlung von riskantem oder schädlichem Konsum zu motivieren.

Answer 46

Unmittelbare Veränderung des Trinkverhaltens: Das Trinkverhalten ändert sich nicht von alleine, wenn das „Primärproblem“ gelöst ist. Wahlmöglichkeit bezüglich der alkoholbezogenen Therapieziele. Unterscheidung zwischen kritischen und problemlosen Trinksituationen (kein „kontrolliertes Trinken“). Konzept der Punktabstinenz: - Kein Alkohol am ungeeigneten Ort - Kein Alkohol zum ungeeigneten Zeitpunkt - Kein Alkohol für bestimmte Personen Motivationsänderung vor Fertigkeitstraining. Verhaltensrückfälle sind normal

Abhängigkeiten, Suchterkrankungen (04./05.01.25) Flashcards

(86 cards)