Diagnostische Einschätzung krisenhafter Entwicklung (17.05.25 Flashcards

Question

Beschreibe die dritte Phase einer Veränderungskrise

Answer 1

**3. Phase:** Der innere Druck führt zur **Mobilisierung** aller inneren und äußeren Bewältigungskapazitäten D. h. Ungewohntes, Neues wird getan (der Mensch wendet sich z. B. an eine Beratungsstelle), evtl. wird die Situation anders eingeschätzt Diese Anstrengungen können zu folgenden Resultaten führen: A. Entweder zur **Bewältigung** der Krise **ODER** B. zum Rückzug aus der Situation, eigene Ziele werden aufgegeben, **das Gefühl der Resignation bleibt erhalten** Es besteht die **Gefahr der Chronifizierung** aufgrund des Rückzugsverhaltens als Lösungsstrategie

Answer 2

**4. Phase: Das Vollbild der Krise** mit **unerträglicher Spannung** entwickelt sich! Der Mensch ist rat- und orientierungslos, Verhalten und Äußerungen bestehen aus ungesteuerten, ziellosen Aktivitäten (schreien, toben, Suizidhandlungen) zum Zweck der Spannungsabfuhr **ODER** Der **Mensch ist innerlich "gelähmt"** was das Denken, Fühlen und Handeln betrifft. Die Person ist dann, meistens von den Interaktionen und Reaktionen der Umwelt (Bezugspersonen, zufällige oder professionelle Helfer) abhängig

Answer 3

**5. Phase: Bearbeitung** des Krisenanlasses und seiner Konsequenzen **6. Phase: Neuanpassung** - Der Mensch entwickelt neue Anpassungsstrategien an die veränderte Situation Veränderungskrisen können in jeder Phase beendet werden, falls der Krisenanlass wegfällt oder weil Lösungsstrategien bzw. Bewältigungsvermögen entwickelt werden

Answer 4

Chronifizierte Krisen entstehen, wenn **Veränderungskrisen** durch Vermeidungsverhalten oder destruktive Bewältigungsmuster "gelöst" werden **ODER** **Traumatische Krisen** in ihrem natürlichen Verlauf in der Reaktionsphase festgefahren sind, weil keine Bearbeitung stattgefunden hat, sondern schädigende Strategien eingesetzt wurden **Schädigende Strategien:** Alkohol-, Drogen- und Medikamentenmissbrauch, sozialer Rückzug und Isolation, Hilflosigkeit des Menschen wird durch die Umwelt gefördert

Answer 5

Menschen in chronischen Krisen zeigen ein stark ausgeprägtes Vermeidungsverhalten Sie scheuen Kontakte und vermeiden insbesondere jegliche Anstrengung, die zu einer Veränderung führen könnte Ihre Aktivität erschöpft sich häufig in Klagen und Anklagen Die Stimmung ist subdepressiv (depressiv verstimmt) mit Schwankungen in begrenztem Umfang, meist ohne klaren Anlass Fast immer begleitet von körperlichem Unbehagen, das sich in verschiedenen diffusen Beschwerden äußert (Kreislaufstörungen, Schwindel, Schwächegefühl etc.) Damit wird auch der Medikamentenkonsum erklärt, der i. d. R. nicht zur Sucht führt Nicht selten sind die Betroffenen misstrauisch

Answer 6

Mangelnde Selbsthilfemöglichkeiten, Passivität und Hilflosigkeit Fehlende Veränderungsmotivation bei vordergründiger Kooperation Persistieren der Beschwerden durch das Verhalten der Umgebung Vermeidungsverhalten Abgabe der Verantwortung Konsequenzen bzw. Einfluss auf die Leistungsfähigkeit sozialer Rückzug Medizinische Interventionen müssen zur Verfügung stehen

Answer 7

Die **Frage nach der Dauer** der bestehenden Schwierigkeiten und des Zustandes ist die wichtigste Entscheidungshilfe, ob es sich um eine akute oder chronische Krise handelt Bei einer **akuten Krise** wird im Sinne einer **Krisenintervention** gehandelt Bei einer **chronischen Krise** muss festgestellt werden, ob neben dem Wunsch nach aktueller Hilfe auch ein Wunsch nach einer erreichbaren Lebensveränderung (i. d. R. durch Psychotherapie) besteht!

Answer 8

Die **unmittelbaren Therapieziele** sind zusammengefasst Folgende: - Informationen, Aufklärung, Beratung - Wiedererwerben von Vertrauen in die eigene Kompetenz und in die Funktionstüchtigkeit des eigenen Körpers - Wiedererwerben von Vertrauen in die psychische und soziale Funktionstüchtigkeit - Abbau von Schonungs- und Vermeidungsverhalten im sozialen und körperlichen Bereich - Umgang mit Gefühlen und kritischen Situationen - Aufgeben der Krankenrolle - Erlernen von Entspannung - Kritischer Umgang in der Inanspruchnahme von medizinischen Hilfen, Medikamenten und Suchtmitteln - Rückfallprophylaxe **Therapieabbrüche** sind bei Menschen mit chronisch-protrahierten Krisen nicht ungewöhnlich Psychotherapeut*Innen haben auch eine **beratende und weitervermittelnde Funktion** an die entsprechende(n) Stelle(n)

Answer 9

Die Nachahmung medial vermittelter Suizide wird als Werther-Effekt (Niederkrotenthaler et al., 2010) bezeichnet

Answer 10

2010 konnte erstmalig der Papageno-Effekt aufgezeigt werden bzgl. dem Erscheinen von Berichten über Personen, die sich in psychosozialen Krisen befanden und diese bewältigen konnten, welche mit nachfolgend niedrigeren Suizidraten assoziiert waren (Niederkrotenthaler et al., 2010) Der Papageno-Effekt nimmt Bezug auf die Hauptfigur in Mozarts Oper "Die Zauberflöte"- Drei Knaben führen Papageno Alternativen zum Suizid vor Augen und er kommt erfolgreich über seine suizidale Krise hinweg

Answer 11

**Krisenintervention** ist jene Form psychosozialer Betreuung und Behandlung, die sich mit Symptomen, Krankheiten und "Fehlhaltungen" befasst, deren Auftreten in engerem Zusammenhang mit Krisen steht Die Krisenintervention ist von Maßnahmen der Akutpsychiatrie (akute Psychosen, akute Bewusstseinsstörungen, Intoxikationen etc.) zu unterscheiden Die Krisenintervention umfasst alle Aktionen, die dem Betroffenen bei der Bewältigung seiner aktuellen Schwierigkeiten helfen Der **Krisenbegriff** beruht auf der Akuität des Zustandsbildes, wenn therapeutisches Handeln unverzüglich einsetzen muss, um irreversible Schäden (z. B. Chronifizierung oder Suizid) zu verhindern Da eine Krise hoch individuell ist, ist es schwierig eine diagnostische Indikationsliste zu erstellen Krisen treten in jedem Lebensalter auf, besonders bei Jugendlichen (Pubertätskrisen) sowie älteren Menschen, bei denen, als Folge starker innerer und äußerer Isolierung und / oder Mehrfachbelastungen, chronische Krisen auftreten können

Answer 12

Das **Ziel der Krisenintervention** ist die Unterstützung der eigenen Fähigkeiten des / der Betroffenen und seiner / ihrer Umgebung, sich selbst zu helfen! Negative soziale, psychische und medizinische Folgen sollen verhindert werden Nicht der Ersatz von Verlorenem oder die Verleugnung der schmerzlichen Realität, sondern die **Stütze** und die **Empathie** sowie die **Ermutigung, Gefühle** von Trauer, Schmerz, Feindseligkeit und Aggression **zu zeigen,** ist die Funktion des Helfers / der Helferin **Dieses Ziel muss kurzfristig realisierbar sein, eine tief greifende Persönlichkeitsänderung zu diesem Zeitpunkt anzustreben, wäre nicht sinnvoll!**

Answer 13

- Rascher Beginn - Aktivität - Methodenflexibilität - Fokussierung auf die aktuelle Situation / das Ereignis - Einbeziehung der Umwelt - Entlastung - Interdisziplinäre Zusammenarbeit Die **Krisenintervention** ist ein Verfahren, das **lediglich bei akuten Krisen** erfolgreich angewendet werden kann (auch bei Krisen mit Suizidgefahr) Das Verfahren der **Krisenintervention** bewährt sich **nicht bei chronisch- protrahierten Krisen bzw. chronischer Suizidalität** (H. Henseler, 1981) In der Regel ist es nicht möglich, alle Sorgen mit einem Schlag zu beseitigen! Wir müssen uns **vorerst auf die aktuelle Problematik konzentrieren** und alle weiteren Belastungen **nach Dringlichkeit und den bestehenden Möglichkeiten ordnen** **Ziel: einen Überblick über unsere Lage erhalten!**

Answer 14

1. Beziehung 2. Emotionale Situation / spezifische Gefahren (Suizid, SVV etc.) 3. Aktueller Anlass 4. Soziale Situation / vorhandene Hilfsmöglichkeiten 5. Weiteres Vorgehen 6. Beendigung

Answer 15

Die **Beziehung** in der Krisensituation: - Eine günstige Nähe-Distanz-Relation zu finden und zu halten ist wichtig - Es gibt zwei Pole, die vermieden werden sollten A. **Sich aus der Beziehung heraushalten wollen:** Das führt dazu, dass wir uns mit dem Menschen nicht (ausreichend) identifizieren können Als **Folge davon...** - nehmen wir den Menschen in seinen Problemen richtig nicht ernst - hören wir ihm zwar aufmerksam zu, lassen aber unsere Gefühle nicht sprechen und damit auch nicht seine - wir suchen dann für alles, was ihn quält, vernünftige und logische Argumente, Erklärungen und Vorschläge - sind wir an ihm nicht interessiert, langweilen uns, schieben ihn zu sogenannten "Experten*Innen" ab B. **Sich zu sehr in die Beziehung einlassen bzw. verwickeln zu lassen, führt dazu, dass...** - wir uns stark mit dem Menschen in Not identifizieren und uns von seinen Bedürfnissen und Gefühlen zu wenig distanzieren können - wir über- oder unterschätzen dann Fähigkeiten, Bedürfnisse, Gefühle oder das Durchhaltevermögen des betroffenen Menschen - wir "ganz besonders" helfen wollen, daher "besonders aktiv" sind und an seiner Stelle Lösungen überlegen und vorschlagen, wodurch wir ihm seine Eigenverantwortung nehmen (G. Sonneck, 1989)

Answer 16

Wir gehen auf die emotionale Situation des Menschen in Not und auf die körperliche Begleitsymptomatik ein Wir schätzen das Ausmaß von Angst und Depression ein, sowie deren möglichen Konsequenzen, wobei wir insbesondere das **Suizidrisiko versuchen herauszufinden!** Zur eigenen Unterstützung kann ein **Suizideinschätzungsbogen** benutzt werden Der sicherste Indikator für eine Gefährdung ist der direkte oder indirekte Suizidhinweis! Das **Wahrnehmen dieser Ankündigung**, das **Verstehen dieser Ankündigung als Notsignal** und das **vorurteilslose Gespräch** über die Suizidtendenz sind die ***wichtigsten primären suizidpräventiven Interventionen**

Answer 17

Wir befassen uns mit dem Krisenanlass und mit der Frage, wer davon noch unmittelbar betroffen ist sowie mit möglichen Veränderungen und bereits angewandten Lösungsstrategien Die Vergangenheit interessiert uns primär hinsichtlich der Dauer der Krise und der Bewältigung früherer Schwierigkeiten Liegt eventuell eine körperliche, psychische und / oder soziale Vorbelastung (Krisenanfälligkeit) vor?

Answer 18

Die soziale Situation, mögliche Belastungen, Gefährdungen oder Ressourcen werden abgeklärt Bestehende Hilfssysteme des Menschen in Not (Angehörige, Freunde, Nachbarn etc.) lassen wir, wenn gewünscht, von ihm unterstützend miteinbeziehen Ggf. im Notfall werden wir selbst diese aktivieren Ggf. auch Hilfen des Sozialsystems vermitteln (z B. Selbsthilfegruppen, Krisendienst, Schuldnerberatung etc.)

Answer 19

Wir klären mit dem Menschen in Not das genaue Setting für weitere Kontakte (Anzahl der teilnehmenden Personen, Zeit, Anzahl der Kontakte, Intervalle) in Abstimmung mit seinen und unseren Möglichkeiten, Wünschen und Zielvorstellungen ab In den Folgegesprächen stellen wir immer wieder den Bezug zwischen der Anfangssituation, der jetzigen Situation und den konkreten Zielvorstellungen her Ggf. Anpassung der Zielvorstellungen

Answer 20

Da eine Krisenintervention mit maximal 10 - 12 Gesprächen beendet sein sollte, ist das Vorbereiten der Beendigung sehr wichtig Wir rekapitulieren in den letzten Gesprächen gemeinsam, was der Mensch in Not erreicht hat und wie er es erreicht hat und besprechen vorplanend, wie er sich bei zukünftigen Schwierigkeiten verhalten wird Jede Krise ist eine Belastung - jede Krise ist eine Chance

Answer 21

Unsere **unmittelbaren** Ziele sind: - Eine Beziehung zwischen dem Menschen in Not und uns herstellen - Seine schwere Symptomatik erleichtern - Problembewältigung einleiten - zielgerichtetes, zumutbares und mögliches Verhalten beim Patienten **sofort** einleiten

Answer 22

Unsere **übergeordneten** Ziele sind: - Der Mensch in Not soll Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl entwickeln - Seine Entscheidungsfähigkeit wieder erreichen - Alternative konstruktive Verhaltensweisen finden und erproben **Der Mensch in Not soll sein Leben aktiv(er) selbst gestalten, er soll von einem passiv-abhängigem zu aktiv-autonomem Verhalten finden!**

Answer 23

Psychopharmaka haben in der Intervention bei Menschen in akuten Lebenskrisen ihren Stellenwert in der raschen **Linderung von Symptomen** Sie sollen temporär zur **Entlastung** und zum **Wiedererlangen von Handlungsfähigkeit** bei der betroffenen Person dienen Sie kommen zum Einsatz, wenn die Entlastung im Rahmen der psychotherapeutischen Krisenintervention nicht ausreichend möglich ist oder der Zugang im persönlichen Kontakt nicht möglich ist Sie spielen eine wichtige Rolle, wenn es darum geht, **Gefährdungen** in Folge einer akuten Krise zu **reduzieren bzw. abzuwenden** Es ist meist eine "flankierende Maßnahme" zur positiven Krisenbewältigung

Answer 24

Veränderungen des Äußeren (z. B. dunkle Kleidung); Sozialer Rückzug; Änderungen von wichtigen Gewohnheiten; Vernachlässigung von Ernährung und Körperpflege; Direktes oder indirektes Ansprechen von Suizidgedanken; Krisenhafte Zustände (z. B. Lebensereignisse) mit Auswirkungen auf Stimmung, Schlaf, Verhalten; Risikoreiches Verhalten; Verabschiedungen / Verschenken, Testament Quelle: Deutsche Gesellschaft für Suizidprävention (DGS): Suizidalität. Allgemeine Informationen.

Answer 25

- Frühere Suizidversuche - Stark belastende Lebensereignisse (z. B. Trennungen, Umzüge, Jobverlust, Flucht) - Psychische Erkrankungen (z. B. Depressionen, Suchterkrankungen, Schizophrenien u. a.) - Körperliche Erkrankungen (besonders mit chronischen Schmerzen) - Suizide in der Familiengeschichte - Wenige oder keine sozialen Kontakte bzw. Bindungen - Höheres Lebensalter - Männliches Geschlecht Quelle: Deutsche Gesellschaft für Suizidprävention (DGS): Suizidalität. Allgemeine Informationen.

Answer 26

(Überschneidungen und Mehrfachdeterminierungen möglich): 1. Alkohol-, Medikamenten- und Drogenabhängige 2. Depressive Störungen jeglicher Art 3. Alte und vereinsamte Menschen 4. Personen die durch eine Suizidankündigung auffällig wurden 5. Personen die durch einen Suizidversuch (Parasuizid) auffällig wurden

Answer 27

Weil die Maßnahmen auf das tatsächliche Anliegen und die jeweilige Lebenssituation der betroffenen Person abgestimmt sein müssen.

Answer 28

Sie möchten oft nicht mehr leben, sind sich dieses Wunsches jedoch noch nicht ganz sicher – sie erleben eine innere Ambivalenz.

Answer 29

Das soziale Umfeld des Betroffenen – es kann unterstützend in die Betreuung eingebunden werden.

Answer 30

Beziehungsfördernde Maßnahmen, die Vertrauen und Stabilität schaffen.

Answer 31

Die Verbesserung der Lebensumstände, sodass das Leben für die Betroffenen wieder lebenswert erscheint.

Answer 32

Sie sollten an der individuellen biopsychosozialen Problematik orientiert und flexibel angepasst sein.

Answer 33

Eine tragfähige Beziehung und ein vorurteilsfreies Gespräch über Suizidgedanken.

Answer 34

Als sinnvolles Notsignal und als Ausdruck der individuellen Lebenssituation der betroffenen Person.

Answer 35

Den Kontakt aktiv aufnehmen, Interesse zeigen und sich um die betroffene Person bemühen.

Answer 36

Weil sie meist nicht unbedingt sterben wollen, sondern nur nicht mehr so weiterleben können wie bisher.

Answer 37

1. Akzeptieren des suizidalen Verhaltens als Notsignal 2. Verstehen der Bedeutung und subjektiven Notwendigkeit dieses Notsignals 3. Bearbeitung der gescheiterten Bewältigungsversuche 4. Aufbau einer tragfähigen Beziehung 5. Wiederherstellen der wichtigsten Beziehungen (Ermutigen zu ...) 6. Gemeinsame Entwicklung alternativer Problemlösungen 7. Gemeinsame Entwicklung alternativer Problemlösungen auch für zukünftige Krisen (Prinzip Hoffnung), Coping-Behaviour 8. Kontaktangebote als Hilfe zur Selbsthilfe

Answer 38

- Vorschnelle Tröstung - Ermahnung - Verallgemeinerung - Ratschlag - Belehrung - Herunterspielen des Problems (ggf. des Suizidversuchs) - Beurteilen und kommentieren - Nachforschen, ausfragen, analysieren - Vorschnelle Aktivitäten entwickeln

Answer 39

Unter **chronischer Suizidalität** wird üblicherweise verstanden, dass suizidales Verhalten nicht nur in einem engem Zusammenhang mit Krisen, sondern über lange Zeit besteht Meist auf Basis lang andauernder (psychischer) **Krankheiten,** aussergewöhnlicher **Lebensbiografien** und **Persönlichkeitsentwicklungen/-störungen** Die Therapie mit chronisch Suizidalen ist keine Aneinanderreihung von Kriseninterventionen, sondern muss über die Bewältigung unmittelbarer suizidaler Krisen hinausgehen Im Fokus ist dann das **therapeutische Arbeiten "an den Wurzeln"** der individuellen Entwicklung und den dysfunktionalen Erlebens- und Verhaltensweisen, welche sich in der Persönlichkeitsstruktur, im Lebensstil und einer möglichen psychischen Störung verfestigt haben

Answer 40

Depressionen Süchte Emotional instabile PS des Borderline-Typs bzw. Persönlichkeitsstörungen

Answer 41

Für die Psychotherapie mit chronisch Suizidalen lassen sich wenig allgemeine Regeln aufstellen Eine "spezielle Psychotherapie" gibt es nicht, da es unterschiedliche psychotherapeutische Methoden zur Behandlung gibt (z. B. die DBT nach M. Linehan) Bei der Psychotherapie ist auch darauf zu achten, ob der / die Patient*In aus der Suizidneigung einen **primären** und / oder **sekundären Gewinn** zieht und darin bestärkt wird, die Suizidalität als "Konfliktlösungsstrategie" beizubehalten *Beispiele:* A. Die Suizidäußerungen bzw. die parasuizidalen Verhaltensweisen dienen der Emotionsregulation B. Suizidäußerungen zur „Kontrolle der Umwelt“, um von dieser ein bestimmtes Verhalten zu "erzwingen“ C. Mehr Zuwendung von Nahestehenden aufgrund von Suizidalität Dieser **Gewinn kann zur Aufrechterhaltung und Chronifizierung beitragen!**

Diagnostische Einschätzung krisenhafter Entwicklung (17.05.25 Flashcards

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