Bipolare Störungen (15.12.24) Flashcards

Question

Was bedeutet Rapid Cycling bei bipolaren Störungen?

Answer 1

Rapid Cycling bezeichnet einen **schnellen Verlauf** bipolarer Störungen mit **mindestens vier oder mehr affektiven Episoden** (manisch, hypomanisch oder depressiv) **innerhalb eines Jahres.**

Answer 2

* **Schneller Wechsel** zwischen manischen/hypomanischen und depressiven Episoden. * **Unvorhersehbare Phasen** mit wechselnder Intensität. * Oft schwerer Verlauf mit erhöhter **Suizidgefahr.**

Answer 3

**1. Biologische Faktoren:** * Hormonelle Dysregulation (z. B. Schilddrüsenprobleme). * Veränderungen im neurochemischen Gleichgewicht (z. B. Dopamin, Serotonin). **2. Medikamentenabbruch oder -wechsel.** **3. Substanzmissbrauch oder Stress.**

Answer 4

**Medikamentös:** * * Stimmungsstabilisierer wie *Lithium* oder *Valproat*. * *Antipsychotika* zur akuten Stabilisierung. **Psychotherapie:** * Psychoedukation, Stressmanagement, und strukturierter Alltag. **Behandlung begleitender Erkrankungen** (z. B. Schilddrüsenerkrankungen).

Answer 5

Ultra-Rapid Cycling beschreibt eine noch schnellere Form von Rapid Cycling, bei der Stimmungswechsel **innerhalb von Tagen bis Wochen** auftreten.

Answer 6

* **Häufige und kurze Episoden** von Hypomanie, Manie oder Depression. * Wechsel können **innerhalb weniger Tage oder sogar Stunden** auftreten. * **Starke Beeinträchtigung des Alltags** durch die Unberechenbarkeit der Stimmung.

Answer 7

**Meist ähnlich wie beim Rapid Cycling:** * Biologische Dysregulation, Stress, und Medikamentenprobleme. **Vermutung:** Stärkere Sensitivität des Gehirns gegenüber neurochemischen Schwankungen.

Answer 8

**Stimmungsstabilisierer:** *Lithium*, *Valproat* oder *Antipsychotika.* **Sorgfältige Medikamentenanpassung:** Vermeidung von Antidepressiva, da sie Episoden verstärken können. **Psychoedukation und Stabilisierung der Lebensführung **(z. B. Schlaf-Wach-Rhythmus).

Answer 9

**Rapid Cycling:** Mindestens vier Episoden im Jahr, Dauer der Phasen meist Wochen bis Monate. **Ultra-Rapid Cycling:** Episoden wechseln innerhalb von Tagen bis Wochen, mit noch schnellerem Verlauf.

Answer 10

* **Schwierige Diagnose** durch kurze Episoden. * **Erhöhte Suizidgefahr** bei häufigen Stimmungsschwankungen. * **Schwierige medikamentöse Steuerung** wegen der Dynamik der Episoden.

Answer 11

**15-20%** der bipolaren Patienten suizidieren sich (Zahlen schwanken je nach Studie) Unter den *höchsten Suizidraten* psychischer Störungen *Phasen mit besonders hohem Suizidrisiko:* * Übergang in die Depression (aus Hochphase) * Depression * Gemischte Episoden * Rapid Cycling -> Unbedingt erfragen! Auch im Verlauf, nicht nur in spezifischen Phasen

Answer 12

Beide Störungen können ähnliche Symptome zeigen (z. B. psychotische Episoden, affektive Symptome). Unterschiedliche Behandlungsansätze und Prognosen machen eine korrekte Diagnose essenziell.

Answer 13

**Bipolare Störung Typ I:** * Vorhandensein von manischen oder depressiven Episoden. * Psychotische Symptome treten meist nur während affektiver Episoden auf. **Schizophrenie:** * Vorherrschen von psychotischen Symptomen (z. B. Wahn, Halluzinationen, desorganisierte Sprache) außerhalb affektiver Zustände. * Negativsymptome wie Affektverflachung, Alogie, und Antriebslosigkeit dominieren.

Answer 14

**Bipolare Störung:** Psychotische Symptome (z. B. Größenwahn) stehen oft im Zusammenhang mit der Stimmung (z. B. Manie). Symptome verschwinden mit der Behandlung der affektiven Episode. **Schizophrenie:** Psychotische Symptome sind unabhängig von der Stimmung und können längerfristig bestehen.

Answer 15

**Schizophrenie:** Negativsymptome wie Affektverflachung oder sozialer Rückzug sind häufig und stark ausgeprägt. **Bipolare Störung Typ I:** Negativsymptome treten selten auf und sind oft sekundär durch depressive Phasen bedingt.

Answer 16

**Bipolare Störung Typ I:** Episodischer Verlauf mit klar abgegrenzten Phasen (Manie, Depression). **Schizophrenie:** Kontinuierlicher oder schubartiger Verlauf, wobei psychotische Symptome und funktionale Beeinträchtigungen oft persistieren.

Answer 17

**Manie (bipolare Störung):** * Übersteigertes Selbstwertgefühl, Gedankenrasen, exzessives Verhalten. * Oft verbunden mit Größenwahn oder euphorischer Stimmung. **Schizophrenie:** * Desorganisierte Sprache und Verhalten, ohne euphorische Stimmung. * Wahnideen sind oft bizarrer und nicht stimmungsabhängig.

Answer 18

* **Strukturierte klinische Interviews** (z. B. SCID-5). * **Skalen:** Young Mania Rating Scale (YMRS) für bipolare Symptome, PANSS für Schizophrenie. * **Familienanamnese:** Bipolare Störung tritt häufiger familiär gehäuft auf.

Answer 19

**Bipolare Störung:** Wechsel zwischen affektiven und euthymen Phasen. **Schizophrenie:** Oft langsamer Beginn mit prodromalen Symptomen wie sozialem Rückzug oder Affektverflachung.

Answer 20

Die beiden Störungen teilen viele Symptome wie emotionale Instabilität, Impulsivität und Stimmungsschwankungen. Dennoch sind sie unterschiedlich in ihrem Verlauf, zugrunde liegenden Mechanismen und der Art der Behandlung. Eine genaue Diagnose ermöglicht eine effektive Therapieplanung und bessere Prognoseergebnisse.

Answer 21

*"auf der Mittellinie der Fahrbahn tanzen"* * Beim parasuizidalen Verhalten steht nicht zwingend der Wunsch, zu sterben, im Vordergrund. * Es dient oft als Hilfeschrei, emotionaler Ausdruck oder Versuch der Bewältigung innerer Konflikte. * Die Betroffenen wollen meist Linderung emotionaler Schmerzen, nicht den eigenen Tod.

Answer 22

**Bipolar II:** Eine affektive Störung, gekennzeichnet durch klare, episodische Phasen von Hypomanie und Depression, oft biologisch bedingt (z. B. genetische Veranlagung). **BPS:** Eine persönlichkeitsbezogene Störung, gekennzeichnet durch chronische Instabilität in Emotionen, Beziehungen und Selbstbild, oft durch frühkindliche Traumata und soziale Erfahrungen geprägt.

Answer 23

**Bipolar II:** * Es treten klare, zeitlich abgegrenzte Episoden auf. * Hypomanische Episoden (mindestens 4 Tage) und depressive Episoden (mindestens 2 Wochen) wechseln sich ab. * Stimmungsschwankungen sind oft unabhängig von zwischenmenschlichen Ereignissen. **BPS:** * Kurzfristige und reaktive Stimmungsschwankungen. * Emotionale Veränderungen treten oft durch zwischenmenschliche Konflikte, Stress oder Erlebnisse auf.

Answer 24

**Bipolar II:** * Impulsivität zeigt sich hauptsächlich während der hypomanischen Episoden. * Beispiele: Geldausgaben, riskante Entscheidungen, exzessive Aktivitäten. **BPS:** * Impulsivität ist ein dauerhaftes Merkmal, unabhängig davon, ob der Betroffene gerade in einer hypomanischen, depressiven oder stabilen Phase ist. * Typische Verhaltensweisen: Selbstverletzung, Substanzmissbrauch, unüberlegte Aktionen.

Answer 25

**Bipolar II:** * Selbstverletzendes Verhalten tritt vor allem in der depressiven Phase auf. * Oft durch anhaltende Niedergeschlagenheit und inneren Schmerz ausgelöst. **BPS:** * SVV ist ein dauerhaftes Merkmal, oft durch emotionale Instabilität, Identitätsprobleme und zwischenmenschliche Schwierigkeiten ausgelöst. * Es dient oft als emotionaler Ausdruck oder kurzfristige Bewältigungsstrategie.

Answer 26

**Bipolar II:** * Zwischenmenschliche Probleme sind oft zeitlich begrenzt, abhängig von der affektiven Phase. * Beziehungen können unter hypomanischen oder depressiven Episoden leiden, sind jedoch oft nach der Behandlung wieder stabilisierbar. **BPS:** * Zwischenmenschliche Beziehungen sind oft durch chronische Instabilität, häufige Konflikte und intensive emotionale Schwankungen geprägt. * Diese Instabilität ist oft ein zentraler Bestandteil der Störung und führt zu anhaltenden Konflikten und Beziehungsabbrüchen.

Answer 27

**Bipolar II:** * Mindestens eine hypomanische Episode und eine depressive Episode, ohne das Vorliegen einer voll ausgeprägten manischen Episode. * Die Symptome müssen über mindestens mehrere Wochen bis Monate auftreten. **BPS:** *Erfordert das Vorliegen von mindestens fünf der folgenden Symptome:* * Emotionale Instabilität * Zwischenmenschliche Probleme * Selbstbildinstabilität * Impulsives Verhalten * Chronische Gefühle der Leere * Wutanfälle und Schwierigkeiten, diese zu kontrollieren * Paranoides Denken oder dissoziative Symptome unter Stress

Answer 28

**Bipolar II:** * *Medikamentöse Therapie:* Einsatz von Stimmungsstabilisierern (z. B. Lithium, Valproat) und Antidepressiva (unter strenger Kontrolle). * *Psychotherapie:* Psychoedukation, kognitive Verhaltenstherapie, Stabilisierung des Schlaf-Wach-Rhythmus. **BPS:** * *Dialektische Verhaltenstherapie* (DBT) ist der Goldstandard zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung. * *Zusätzliche Therapieansätze:* Psychotherapie (z. B. Schema-Therapie), Gruppentherapie, soziale Fähigkeiten-Training, oft langfristige Begleitung durch Therapeut*innen.

Answer 29

* Beide Störungen zeigen Symptome wie Impulsivität, Hyperaktivität und emotionale Instabilität. * Eine korrekte Diagnose ermöglicht gezielte Therapieansätze und verhindert Fehlbehandlungen.

Answer 30

**ADHS:** Eine entwicklungsbedingte Störung, oft schon in der Kindheit beginnend, mit anhaltenden Problemen in Aufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. **Bipolar II:** Eine affektive Störung, gekennzeichnet durch klare Phasen von Hypomanie und Depression, die über Monate bis Jahre auftreten.

Answer 31

**ADHS:** * Symptome sind **chronisch** und treten über einen **langen Zeitraum** auf. * **Typische Symptome:** Unaufmerksamkeit, Impulsivität, Hyperaktivität, Schwierigkeiten bei der Organisation. **Bipolar II:** * Symptome sind **episodenhaft** und oft **zeitlich abgegrenzt.** * **Hypomanische Episoden:** z. B. erhöhte Energie, gesprächig, reduzierter Schlafbedarf, oft gefolgt von depressiven Phasen.

Answer 32

**ADHS:** * Emotionale Symptome sind oft sekundär zu Aufmerksamkeits- und Impulsproblemen. * Frustrationstoleranzprobleme, aber meist nicht mit signifikanten affektiven Episoden verbunden. **Bipolar II:** * Gekennzeichnet durch klare Phasen von Depression und Hypomanie, die oft mehrere Wochen bis Monate andauern. * Stimmungsschwankungen sind intensiver und oft mit Selbstwertproblemen verbunden.

Answer 33

**ADHS:** * Symptome beginnen oft schon in der **Kindheit** (vor dem 12. Lebensjahr). * Betroffene zeigen oft anhaltende **Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsschwächen** bis ins Erwachsenenalter. **Bipolar II:** * Symptome treten meist später im Leben auf, häufig im **jungen Erwachsenenalter.** * Der Beginn ist oft durch Phasen der **Hypomanie und Depression** gekennzeichnet.

Answer 34

**ADHS:** * Oft stark **genetische Veranlagung,** familiäre Häufung der Störung bekannt. * Genetische Studien zeigen Verbindungen zu **neurotransmitterbasierten Dysfunktionen** (z. B. Dopamin). **Bipolar II:** * Ebenfalls stark **genetische Einflüsse.** * **Familiäre Häufungen** zeigen, dass oft mehrere Generationen betroffen sind.

Answer 35

**ADHS:** * **Medikamentöse Therapie:** Verwendung von Stimulanzien (z. B. *Methylphenidat*) und nicht-stimulierenden Medikamenten. * **Verhaltenstherapie:** Förderung der Selbstregulation, Organisation und Aufmerksamkeit durch strukturierte Tagesabläufe. **Bipolar II:** **Medikamentöse Therapie:** Einsatz von Stimmungsstabilisatoren (z. B. *Lithium*) und Stimmungsaufhellern. **Psychotherapie:** Verwendung der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) und der Interpersonellen und sozialen Rhythmustherapie zur Stabilisierung der Lebensabläufe.

Answer 36

**ADHS:** * Psychotherapie konzentriert sich auf den Erwerb von **Organisationstechniken, Selbstkontrolle und Aufmerksamkeitstraining.** * **Training der exekutiven Funktionen** ist besonders wichtig. **Bipolar II:** * Therapie zielt darauf ab, a**ffektive Episoden zu erkennen und zu stabilisieren,** sowie **Lebensrhythmen und soziale Beziehungen zu strukturieren.** * **Skills-Training** und **Psychoedukation** zu Stimmungsschwankungen und deren Vorbeugung sind zentral.

Answer 37

* Eine fehlerhafte Diagnose kann zu **unwirksamen Medikamenten** oder **Psychotherapieansätzen** führen. * Stimulanzien, die bei ADHS hilfreich sind, können bei Bipolar-II-Patienten zu einer Manie oder Stimmungsinstabilität führen. * Daher ist es entscheidend, genaue Symptome, Verlaufsmuster und die persönliche Vorgeschichte der Betroffenen zu berücksichtigen.

Answer 38

* Substanzen wie Kokain, Amphetamine oder Ecstasy können Symptome verursachen, die denen einer bipolaren Störung ähneln (z. B. Euphorie, Hyperaktivität oder depressive Phasen). * Eine klare Differenzierung ist notwendig, um die korrekte Behandlung einzuleiten, da Substanzinduzierte Zustände oft kurzfristig sind, während bipolare Störungen eine chronische Erkrankung darstellen.

Answer 39

**Bipolare Störung:** * Manische Episoden sind n**icht substanzinduzier**t und dauern oft **Tage bis Wochen** an. * **Symptome:** Euphorie, Reizbarkeit, reduziertes Schlafbedürfnis, gesteigerter Rededrang, impulsive Handlungen. **Substanzmissbrauch:** * Symptome treten **während oder unmittelbar nach dem Konsum** auf und sind **direkt abhängig von der Substanzwirkung.** * **Symptome:** Substanzen wie Kokain oder Amphetamine führen zu kurzfristigen Hochgefühlen, übermäßiger Energie und Aktivität, gefolgt von einem „Crash“ mit Müdigkeit, Gereiztheit und Depression.

Answer 40

**Bipolare Störung:** * Depressive Episoden treten **unabhängig von Substanzkonsum** auf und dauern oft **Wochen bis Monate.** * **Typische Symptome:** Antriebslosigkeit, Hoffnungslosigkeit, Selbstzweifel, Schlafstörungen. **Substanzmissbrauch:** * Depressive Symptome sind oft eine **Folge des Substanzabbau**s oder von **Entzugserscheinungen.** * Diese Zustände sind meist **zeitlich begrenzt,** abhängig von der konsumierten Substanz.

Answer 41

**Bipolare Störung:** * Klar abgrenzbare Episoden (manisch, depressiv oder gemischt), die auch ohne Substanzkonsum auftreten. * Der Verlauf ist oft rezidivierend und nicht direkt mit äußeren Einflüssen verbunden. **Substanzmissbrauch:** * Symptome hängen direkt mit dem Substanzkonsum zusammen (z. B. während des Rausches oder nach Abklingen der Wirkung). * Ohne Konsum treten die Symptome nicht auf.

Answer 42

Laut DSM-5 kann eine **substanzinduzierte affektive Störung** diagnostiziert werden, wenn: * Symptome (z. B. Euphorie, Reizbarkeit, depressive Verstimmung) während oder kurz nach dem Substanzkonsum auftreten. * Die Symptome direkt auf die Wirkung der Substanz zurückzuführen sind. Bei der bipolaren Störung treten die Symptome unabhängig vom Konsum auf.

Answer 43

* Viele Menschen mit bipolarer Störung entwickeln eine **komorbide Substanzstörung,** was die Diagnose erschwert. * Eine klare Trennung der Symptome ermöglicht eine **individuell angepasste Behandlung.** * Z. B. kann eine manische Episode durch Substanzkonsum **verstärkt** werden, wodurch die Störung **schwerer behandelbar** wird.

Answer 44

* **Zeitlicher Zusammenhang:** Substanzinduzierte Symptome treten nur während oder kurz nach dem Konsum auf. * **Symptommuster:** Bipolare Störungen zeigen phasenhafte Verläufe mit länger andauernden Episoden (Wochen bis Monate). * **Abstinenzperiode:** Bei Verdacht auf Substanzinduktion sollte eine Abstinenzphase eingehalten werden, um die Persistenz der Symptome zu überprüfen.

Answer 45

* Organische Erkrankungen und Medikamente können Symptome wie Manie, Hypomanie oder Depression verursachen, die eine bipolare Störung imitieren. * Eine korrekte Differenzierung ist essenziell, um die Ursache zu behandeln und eine falsche Diagnose zu vermeiden.

Answer 46

* **Epilepsie** (vor allem Temporallappenepilepsie): Stimmungsschwankungen oder Verhaltensauffälligkeiten in Zusammenhang mit epileptischen Anfällen. * **Hirntumoren oder Raumforderungen:** Druck auf bestimmte Hirnregionen (z. B. Frontalhirn) kann manische oder depressive Symptome auslösen. * **Multiple Sklerose:** Stimmungsschwankungen oder Depression als Teil der neurodegenerativen Prozesse. * **Schlaganfall:** Schäden in bestimmten Hirnarealen (z. B. limbisches System) können plötzliche affektive Veränderungen bewirken.

Answer 47

**Schilddrüsenerkrankungen:** * Hyperthyreose (Überfunktion): Symptome wie erhöhte Energie, Schlaflosigkeit und Reizbarkeit können einer Manie ähneln. * Hypothyreose (Unterfunktion): Symptome wie Antriebslosigkeit und depressive Verstimmungen imitieren Depressionen. **Cushing-Syndrom: **Chronisch erhöhte Cortisolspiegel führen zu Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen und Depressionen. **Diabetes mellitus:** Hypoglykämische Episoden oder schlechte Blutzuckerkontrolle können affektive Symptome verstärken.

Answer 48

**Infektionen:** * ZNS-Infektionen wie Enzephalitis oder Meningitis können affektive Symptome hervorrufen. * HIV/AIDS: Neuropsychiatrische Symptome, einschließlich Stimmungsschwankungen, sind häufig. **Autoimmunerkrankungen: **Lupus erythematodes oder andere entzündliche Erkrankungen können psychische Symptome verursachen. **Vitaminmängel:** Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure kann depressive Symptome auslösen.

Answer 49

* **Kortikosteroide** (z. B. Prednison): Können zu Euphorie, Reizbarkeit oder Schlaflosigkeit führen. * **Antidepressiva:** Besonders SSRI oder trizyklische Antidepressiva können manische Episoden auslösen, insbesondere bei prädisponierten Personen. * **Stimulanzien:** Substanzen wie Amphetamine, Methylphenidat oder Kokain erhöhen die Energie und Stimmung und imitieren Manie. * **Dopaminagonisten** (z. B. bei Parkinson): Medikamente wie L-Dopa können hypomanische Zustände hervorrufen.

Answer 50

* **Beta-Blocker: **Können depressive Verstimmungen fördern. * **Antihypertensiva** (z. B. Methyldopa): Senken den Antrieb und die Stimmung. * **Antikonvulsiva** (z. B. Topiramat): Können Antriebslosigkeit und depressive Symptome verstärken. * **Isotretinoin** (bei Aknebehandlung): Mit depressiven Symptomen assoziiert.

Answer 51

* **Alkohol:** Chronischer Konsum oder Entzug kann depressive Verstimmung oder Reizbarkeit hervorrufen. * **Illegale Drogen:** Substanzen wie Kokain, MDMA oder Amphetamine können manische Symptome imitieren. * **Schwermetalle: **Bleivergiftung oder andere Toxine können Stimmungsschwankungen verursachen.

Answer 52

* **Anamnese:** Überprüfung von Medikamenten, Substanzgebrauch und Krankengeschichte. * **Labordiagnostik:** Schilddrüsenwerte, Vitaminspiegel, Leber- und Nierenfunktion. * **Bildgebung:** MRT oder CT des Gehirns bei Verdacht auf neurologische Ursachen. * **Abstinenzphase:** Beobachtung, ob Symptome nach Absetzen der potenziell auslösenden Substanzen verschwinden.

Answer 53

* **MDQ:** Ein Selbstbericht-Fragebogen, der typische Symptome von manischen und hypomanischen Episoden erfasst. * **Struktur:** 13 Fragen zu Symptomen (z. B. erhöhte Energie, Reizbarkeit), ergänzt durch Fragen zu deren Dauer und Auswirkungen. * **Einsatz:** Schnell und einfach in klinischen und nicht-klinischen Settings einsetzbar. * **Vorteil:** Gute Sensitivität bei bipolarer Störung Typ I. * **Limitation:** Geringere Treffsicherheit bei Typ II und weniger ausgeprägten Formen.

Answer 54

* **BSDS:** Ein schriftliches Instrument, das auf einem erzählerischen Format basiert, um Symptome des gesamten bipolaren Spektrums zu erfassen. * **Struktur: **Enthält eine kurze Beschreibung bipolaren Verhaltens, mit der sich Betroffene identifizieren können, gefolgt von einer Bewertungsfrage. * **Einsatz:** Besonders hilfreich für die Erkennung von Bipolar II und Zyklothymia, da es weniger offensichtliche Symptome erfasst. * **Vorteil:** Höhere Sensitivität für atypische bipolare Störungen.

Answer 55

* **HCL-32:** Ein Selbstbeurteilungsbogen mit 32 Items, der Symptome von Hypomanie fokussiert. * **Struktur:** Befragt Betroffene zu positiven (z. B. Kreativität, Euphorie) und negativen (z. B. Reizbarkeit, Impulsivität) Aspekten hypomanischer Episoden. * **Einsatz:** Ideal für die Früherkennung und Differenzierung zwischen unipolaren Depressionen und bipolarer Störung Typ II. * **Vorteil:** Erfasst auch subtilere Symptome bei weniger ausgeprägten Formen der Bipolarität.

Answer 56

**SCID (Structured Clinical Interview for DSM):** Ein halbstrukturiertes diagnostisches Interview, das klinisch geschulte Fachkräfte verwenden. **Zweck:** Unterstützung bei der Diagnosestellung von psychischen Störungen gemäß den Kriterien des DSM (aktuell DSM-5).

Answer 57

* Ein Life-Chart ist ein Diagramm, das den **Verlauf der Stimmung** eines Patienten über einen **längeren Zeitraum** (z. B. Jahre) visualisiert. * Es wird **retrospektiv** erstellt, indem Patienten und Angehörige **Informationen über frühere manische, hypomanische und depressive Episoden** liefern. * **Ziel:** Ein **detailliertes Bild des Störungsverlaufs** zur Unterstützung der Diagnostik zu erstellen.

Answer 58

* **Stimmungsschwankungen:** Dauer und Intensität von manischen, hypomanischen und depressiven Episoden. * **Trigger:** Auslösende Faktoren (z. B. Stress, Medikamente, Lebensereignisse). * **Behandlungen:** Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Medikamenten oder anderen Therapien. * **Funktionalität:** Auswirkungen der Episoden auf Beruf, Familie und soziale Beziehungen.

Answer 59

■ Häufig Non-Compliance, medikamentös wie psychotherapeutisch *– Hypomane Phasen als Teil der Erkrankung vermitteln* ■ Häufig chronischer Verlauf: Kontrollieren statt überwinden ■ Kooperation mit dem Psychiater (Psychotherapie ist keine Alternative zur medikamentösen Behandlung) ■ Einbezug der Angehörigen (Trialog)! ■ „Wachsamkeit“, diagnostisches Wissen auf Seiten des Therapeuten erforderlich

Answer 60

* **Stabilisierung der Stimmung:** Vermeidung von Rückfällen und schnellen Stimmungsschwankungen. * **Selbstmanagement:** Förderung von Selbstbeobachtung und Früherkennung von Symptomen. * P**sychoedukation:** Wissen über die Störung vermitteln, um Eigenverantwortung zu stärken. * **Verbesserung der Lebensqualität:** Aufbau stabiler Beziehungen, berufliche Wiedereingliederung. * **Bearbeitung komorbider Störungen:** Häufig Depression, Angststörungen oder Substanzmissbrauch.

Answer 61

* **Erkennen von Frühwarnzeichen:** Z. B. gesteigerte Aktivität, Schlaflosigkeit (Manie); Rückzug, Erschöpfung (Depression). * **Trigger-Management:** Identifikation und Vermeidung auslösender Faktoren (z. B. Stress, Substanzen). * **Lebensstilregulation:** Regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus, Stressbewältigung, Bewegung. * **Wissen über Medikamente:** Wirkung, Nebenwirkungen, Bedeutung der Adhärenz.

Answer 62

1️⃣ **Kognitive Verhaltenstherapie (KVT):** * *Fokus:* Umgang mit dysfunktionalen Gedanken und Verhaltensmustern. * *Ziel:* Rückfallprophylaxe und Umgang mit Stimmungsschwankungen. 2️⃣ **Interpersonelle und soziale Rhythmustherapie (IPSRT):** * *Fokus:* Stabilisierung von sozialen Rhythmen und Schlafgewohnheiten. * Ziel: Regulierung biologischer Rhythmen zur Verhinderung von Episoden. 3️⃣ **Familientherapie:** * *Fokus:* Unterstützung der Angehörigen und Verbesserung der Kommunikation. * *Ziel:* Reduktion von Stress und Konflikten im sozialen Umfeld. 4️⃣ Achtsamkeitsbasierte Therapien (z. B. MBCT): *Fokus:* Achtsamkeit zur Regulation von Emotionen. *Ziel:* Förderung emotionaler Stabilität und Resilienz.

Answer 63

**Phasenorientierte Behandlung:** * *Akutphase: *Stabilisierung der Stimmung. * *Erhaltungsphase:* Verhinderung von Rückfällen. **Therapieanpassung an Stimmungslage:** * *In depressiven Phasen:* Aufbau von Aktivität und Struktur. * *In manischen Phasen:* Fokus auf Impulskontrolle und Reduktion von Überaktivität. **Therapiebereitschaft:** * In *manischen Phasen* oft gering, da Betroffene die Hochstimmung nicht als Problem empfinden. **Rückfallprävention:** * Betonung von* Langzeitstrategien,* z. B. regelmäßige Medikamenteneinnahme und Frühwarnzeichen-Management.

Answer 64

* **Unterstützung der Therapie:** Förderung der Medikamentenadhärenz und Beobachtung von Frühwarnzeichen. * **Psychoedukation:** Schulung über bipolare Störungen, um Verständnis und Unterstützung zu fördern. * **Stressreduktion:** Vermeidung von Konflikten und Förderung eines stabilen Umfelds.

Answer 65

**Manische Phasen:** Mangelnde Krankheitseinsicht oder Therapieabbrüche. **Komorbiditäten:** Zusätzliche Störungen (z. B. Substanzmissbrauch) erschweren die Behandlung. **Stigmatisierung:** Patienten und Angehörige können Scham oder Ablehnung der Diagnose empfinden.

Answer 66

"Unter dem Begriff der Psychoedukation werden systematische didaktisch- psychotherapeutische Interventionen zusammengefasst, die dazu geeignet sind, Patienten und ihre Angehörigen über die Krankheit und ihre Behandlung zu informieren, das Krankheitsverständnis und den selbstverantwortlichen Umgang mit der Krankheit zu fördern und sie bei der Krankheitsbewältigung zu unterstützen." (Bäuml und Pitschel-Walz 2008)

Answer 67

Informationsvermittlung über die Erkrankung & Entstehungsmodell Patienten zum Experten der eigenen Erkrankung machen * Eigene Auslöser und Risikofaktoren * Eigene Frühwarnzeichen * Verständnis der medikamentösen Behandlung und Erhöhung der Compliance Wissen und Anwendung kurz- und langfristiger Strategien * Rückfallprophylaxe Stärkung der Selbstwirksamkeitserwartung * Erhöhung der Veränderungsmotivation/Compliance Förderung von Akzeptanz Umgang mit auftretenden Problemen und erneuten Phasen (Kontrollieren statt überwinden)

Answer 68

* Multifaktorielles Modell, das ein Zusammenspiel verschiedener Vulnerabilitätsfaktoren mit überdauernden und akuten Stressoren bei der Entstehung und Aufrechterhaltung (psychischer) Krankheiten postuliert. * Vulnerabilität = Veranlagung * Prädisposition = Anfälligkeit für eine Erkrankung

Answer 69

**Vererbung** * Mehrere Vulnerabilitätsgene bzw. deren Zusammenspiel **Ungleichgewicht chemischer Prozesse** * Dysregulation in Transmittersystemen (Noradrenalin, Serotonin, Dopamin u.a.) -> Ungleichgewicht von Neurotransmittern * Dysregulation von Hormonen (z.B. Melatonin – an Steuerung des Schlaf-Wach- Rhythmus beteiligt) **Morphologische Veränderungen im Gehirn** * Neuroanatomische Veränderungen in Bereichen, die für affektive Steuerung zuständig sind (z.B. Vergrößerung der Amygdala) * Erworbene Schädigungen des Gehirns (z.B. Virusinfektion) **Instabile biologische Rhythmen** * Vulnerabilität gegenüber Veränderungen des sozialen Lebensrhythmus, z.B. Schlaf- Wach-Rhythmus *-> Komplexes Zusammenspiel mehrerer Faktoren, die miteinander in Wechselwirkung treten*

Answer 70

* Soziale bzw. familiäre Verpflichtungen * Gesundheitliche Probleme (Krankheiten, Schmerzen…) * Arbeitszeiten, hohe Verantwortung, Unter-/Überforderung, Unzufriedenheit mit dem Arbeitsplatz… * Vereinbarkeit von Arbeit und Familie * Probleme mit Kindern * Wiederkehrende, häufige Auseinandersetzungen (Partner, Arbeitskollegen/Vorgesetzte, Verwandte…) * Schwierige Wohnsituation * Finanzielle Schwierigkeiten * Lärm * … *-> wirkenAufrechterhaltend*

Answer 71

* Verlust/Tod/Trennung * Streit * Verletzung, Krankheit (bei sich selbst oder anderen) * Entlassung * Pensionierung * Berufliche Veränderungen * Umzug * Hochzeit * Schwangerschaft * Verliebtsein * Zeitumstellung, z.B. interkontinentale Reise * … *-> Auslösende Faktoren*

Answer 72

* Hochstimmung, Euphorie * Neue Ideen, Gedankenrasen * Stärkeres Redebedürfnis * Vermehrte Aktivität, energiegeladener sein * Veränderte Wahrnehmung (Geräuschempfindlichkeit, schärfere Wahrnehmung der Umwelt; Gefühl, in einer anderen Welt zu sein) * Erhöhte Kreativität * Vermindertes Schlafbedürfnis, weniger Schlaf bzw. späteres Zubettgehen * Stärkere Kontaktbereitschaft * Gefühl, wichtig zu sein und im Mittelpunkt des Interesses zu stehen * Gesteigertes Selbstvertrauen bzw. Gefühl, alles schaffen zu können, was man sich vornimmt * Reizbarkeit, Angespanntheit, Ungeduld * Gesteigertes sexuelles Interesse * Vermehrtes Geldausgeben * Konzentrationsschwierigkeiten, Ablenkbarkeit * „anders als sonst“ sein * Ruhelosigkeit bzw. Unruhe * Mehr Streitigkeiten als sonst * Alltäglicher Tagesablauf wird nicht eingehalten bzw. Veränderungen im Tagesablauf * Vermehrter Alkoholkonsum * Unregelmäßige Einnahme oder Vergessen der Medikamente

Answer 73

* Müdigkeit/Erschöpfungsgefühl/Energielosigkeit * Bedrückte Stimmung/Niedergeschlagenheit * Rückzug/gesteigertes Ruhebedürfnis * Vermindertes Selbstvertrauen/Selbstzweifel * Vermehrtes Grübeln und sich Sorgen machen * Interessenverlust/Lustlosigkeit * Ein- oder Durchschlafstörungen/frühmorgendliches Erwachen/Schwierigkeiten morgens aufzustehen * Alltägliche Verpflichtungen werden vernachlässigt * Konzentrationsschwierigkeiten (Denken fällt schwer) * Vermindertes sexuelles Interesse * Ängstlichkeit/Nervosität * Verringert Belastbarkeit/Abnahme des Leistungsvermögens * Alles auf sich beziehen/Gefühl andere reden schlecht über mich * Veränderungen im alltäglichen Tagesablauf * Körperliches Unwohlsein * „anders als sonst“ sein * Vermehrter Alkoholkonsum * Unregelmäßige Einnahme/Vergessen der Medikamente * Anspannung/Unruhe/Reizbarkeit

Answer 74

**„Wo“ suchen?** Episode von Grenzbereich abgrenzen, teilweise mehrere Wochen vor der tatsächlichen Episode Life Chart Angehörige, Freunde fragen -> erkennen oft früher als der Betroffene selbst kleinste Veränderungen **Wie viele?** * max. 3-5 **Welche?** * Spezifisch (Dauer, Stärke, Häufigkeit) * Persönlich (Gefühle, Handlungen, Äußerungen, Erleben, Gedanken…) Was macht der Patient dann mit den Frühwarnzeichen? -> Selbstmonitoring *„Je besser der Betroffene sich kennt und seine aktuelle Erkrankungsphase bzw. Befindlichkeit und ggf. auftretende unerwünschte Wirkungen im Rahmen einer Therapie beobachtet, desto eher wird er lernen einzuschätzen, wann er Hilfe aufsuchen muss oder eigenständig vorher im Trialog abgesprochene Interventionen einsetzt.“* (S.39, S3- LL) - Stimmungstagebuch/-kalender - Tagesstruktur/-plan

Answer 75

* Aktivitäten überdenken und gegebenenfalls aufschieben oder * einschränken * inbau von Ruhezeiten und Pausen in reizarmer Umgebung * Schlafrhythmus beibehalten * Begrenzung genussvoller exzessiver Aktivitäten * Überforderungssituationen/Stressoren vermeiden * Entspannungsübungen, Achtsamkeit * Kein Alkohol, mäßiger Kaffeekonsum * Psychiatrischer Kontakt

Answer 76

* Andere verstehen keinen Spaß * Andere sind zu langsam und dumm * Ich bin unwiderstehlich * Andere bewundern mich und beneiden mich um meine Einfälle * Ich fühle mich gut und brauche daher keine Medikamente * Ich weiß alles besser * Mir kann nichts passieren * Es wird alles noch besser werden. * Ich kann alles besser als andere * Meine Ideen sind genial * Ich schaffe alles, was ich mir vornehme * Ohne mich gelingt nichts

Answer 77

* Therapiebeginn in akuter (Hypo)Manie schwierig/nicht möglich * Ruhig und gelassen bleiben * Kein therapeutischer Aktionismus, Patienten reden lassen * Auf sich selbst achten! Wenn nötig, klare Grenzen ziehen.

Answer 78

* Ausweitung angenehmer und Verringerung negativ erlebter Aktivitäten * Stressabbau und Begrenzung der zu erledigenden Aufgaben nach Wichtigkeit * Abstufung von Aufgaben nach Schwierigkeit und Machbarkeit * (Erfolgserlebnisse fördern, Misserfolge vermeiden) * Inanspruchnahme von Unterstützung durch andere, Aufgaben delegieren * Einbau zusätzlicher Pausen und Erholungsphasen * Arzt aufsuchen bzw. Hilfe in Anspruch nehmen

Answer 79

* Alles-oder-nichts-Denken bzw. Schwarz-weiß-Denken (z.B. „ich bin ein totaler * Versager“) * Übertriebene Verallgemeinerung einzelner Vorfälle * Willkürliches Schlussfolgern ohne Überprüfung an der Realität * Über- bzw. Untertreibung (z.B. Katastrophisierung) * Gefühle als Beweis, dass die eigene Wahrnehmung richtig ist * Personalisierung: Eigenbezug von negativen Ereignissen (z.B. „alle achten auf mich“, „ich bin schuldig“) * Abwehr positiver Erfahrungen (negativer Filter) * Selektive Verallgemeinerung: Konzentration auf einzelne Details ohne Beachtung des Zusammenhangs

Answer 80

**Umschwenken in die (Hypo)Manie vermeiden** -> auf Ausgeglichenheit achten, Frühwarnsymptome im Blick behalten ( das ist „unfair“…) **Dysfunktionale Kognitionen in Bezug auf Manie und Depression** * Depression als Schutz: „Nach der Depression kommt die (Hypo)Manie…“, „Hier bin ich sicher…“ Funktionalität, Erlebnisse/Taten in der (Hypo)Manie -> Themen Schuld/Verschuldung * (Hypo)Manie als Rettung aus der Depression: „Ich habe es verdient, dass es mir auch mal wieder gut geht“

Answer 81

* 50% Risiko für erneute Phase innerhalb des ersten Jahres (ohne prophylaktische Medikation) * Trotz Medikamenten, langfristig Wiederauftreten von affektiven Episoden (90% innerhalb von 5 Jahren)

Answer 82

1. Was ist eine Krise? *Frühwarnzeichen Manie & Depression 2. (Kurzfristige) Bewältigungsstrategien * Konkrete Aktivitäten/Handlungsanweisungen für Manie & Depression 3. Wichtige Personen und Orte * Wer hilft mir? Wo kann ich hingehen? * Name + Anschrift, Adresse der Rettungsstelle, Kontakt Therapeut/Psychiater 4. Informationen zur momentanen und vorangegangenen Behandlung * Medikamentenpass (mit dem Psychiater erstellen), Unverträglichkeiten, schlechte Erfahrungen *Was passiert dann mit dem Krisenplan?* *-> Gut zugänglich aufbewahren* *-> In den Alltag integrieren? (Wie Frühwarnzeichen)* *-> Zusammen mit 20 Euro und Nummer eines Taxiunternehmens aufbewahren*

Bipolare Störungen (15.12.24) Flashcards

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