Acalasia

Question 1

Pseudoacalasia

Answer 1

Causada por doenças infiltrativas (sarcoidose, amiloidose) ou neoplásicas (CA de esôfago ou gástrico)

Suspeitar de pseudoacalásia maligna se evolução rápida da disfagia (< 6 meses), idade > 50 anos e perda ponderal importante

Question 2

Achados na esofagomanometria

Answer 2

(1) Déficit do relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição (alteração MAIS importante)
(2) Hipertonia do EEI em graus variados (pode estar ausente)
(3) Peristalse anormal do corpo esofagiano (muito vigorosa, fraca ou ausente)
(4) Aumento da pressão intraluminal do corpo esofágico

Question 3

Classificação de Mascarenhas e tratamento

Answer 3

I – até 4 cm –> tratamento clínico: nitratos, BCC, sildenafil, toxina botulínica via EDA

II – de 4 a 7 cm –> dilatação endoscópica

III – 7 a 10 cm –> cardiomiotomia à Heller modificada com fundoplicatura parcial anterior (Thal ou Dor)

IV – acima de 10 cm –> esofagectomia trans-hiatal com transposição gástrica

Question 4

Classificação de Rezende e Moreira

Answer 4

Grupo I = calibre normal, trânsito lento, pequena retenção de contraste

Grupo II = aumento pequeno/moderado do calibre, retenção apreciável de contraste, ondas terciárias associadas ou não à hipertonia do esôfago inferior

Grupo III = grande aumento de calibre, hipotonia do esôfago inferior, grande retenção de contraste

Grupo IV = dolicomegaesôfago (grande retenção, atônico, alongado, dobrando-se sobre o diafragma)

Question 5

Cirurgia de Thal-Hatafuku

Answer 5

Abertura de todas as camadas do EEI, empregando o fundo gástrico como patch sobre o defeito criado

Question 6

Cirurgia de Serra-Doria

Answer 6

Bypass do EEI com anastomose esofagogástrica + gastrectomia subtotal + gastrojejunostomia em Y de Roux