Demais distúrbios motores do esôfago

Question 1

Espasmo esofageano difuso

Answer 1

Sexo feminino, distúrbio psicossomático associado

Dor retroesternal intensa + disfagia para sólidos e líquidos

Ddx: doença coronariana

Esofagografia: aspecto em “saca-rolha” ou “contas de rosáreo”

Manometria: contrações simultâneas, não-peristálticas, prolongadas, repetitivas, de grande amplitude

Tto clínico: evitar fatores desencadeantes, nitratos, BCC, tricíclicos, toxina botulínica via EDA

Tto cirúrgico: esofagomiotomia longitudinal com procedimento antirrefluxo – indicado se sintomas intensos e refratários ou divertículos de pulsão secundários

Question 2

Esôfago em quebra-nozes

Answer 2

Distúrbio de hipermotilidade mais comum

Dor retroesternal + disfagia (= EED)

Manometria: ondas PERISTÁLTICAS com amplitude superior a dois desvios-padrão (pode chegar a 400 mmHg)

Tto clínico: nitratos, BCC, exclusão de alimentos precipitantes, tratar DRGE associada

Dilatação endoscópica em casos mais graves

Question 3

EEI hipertenso

Answer 3

Variante da acalásia

Disfagia + dor torárica

Manometria: tônus aumento do EEI, sem critérios suficientes para dx de acalásia

Tto: toxina botulínica, dilatação pneumática

Miotomia à Heller + fundoplicatura se falha terapêutica ou sintomas graves

Question 4

Motilidade esofageana inefetiva

Answer 4

Complicação motora da DRGE prolongada com dano irreversível

Disfagia, pirose, dor torácica, regurgitação

Manometria: esôfago distal com a maioria das contrações de baixa amplitude (< 30 mmHg) e falha de condução > 30%

Tto = controle da DRGE

Question 5

Esclerodermia

Answer 5

Acometimento da musculatura lisa do esôfago (2/3 distais)

Primeira anormalidade é hipotonia do EEI com DRGE

Pode levar a disfagia de condução e redução da motilidade do esôfago distal