Complicações da DRGE

Question 1

Esofagite de refluxo

Answer 1

Ocorre em 50% dos pacientes (DRGE erosiva)

Classificação de Savary-Miller:
I - erosões em apenas uma prega longitudinal
II - erosões em mais de uma prega
III - erosões em mais de uma prega, ocupando toda a circunferência do esôfago
IV - úlcera ou estenose péptica
V - esôfago de Barrett

Question 2

Estenose péptica

Answer 2

10% dos casos; se inicia no 1/3 inferior

Disfagia insidiosa obstrutiva, pp para sólidos, precedida por longo período de sintomas de DRGE

Tto: dilatação pneumática
- Após dilatação, pode-se optar por IBP de manutenção ou cirurgia antirrefluxo

Question 3

Úlcera esofágica

Answer 3

Odinofagia, hemorragia

Geralmente localizadas em área de metaplasia

Question 4

Esôfago de Barrett

Answer 4

Metaplasia intestinal do esôfago

Dx histopatológico (bx obrigatória) – céls caliciformes

Lesão precursora do adenoCA; risco de 0,5% ao ano

Mais comum em: homem, branco, obesidade, idade e tempo de DRGE

Triagem recomendada se (ACG): homem com DRGE > 5 anos e/ou pirose e regurgitação > 2 episódios/semana + 2 dos seguintes:

• > 50 anos
• caucasiano
• obesidade central
• tabagismo
• HFam positiva

Se triagem negativa –> não necessário nova EDA
Se esofagite Los Angeles B, C ou D –> nova EDA após 8-12 sem de tto com IBP

Tto: IBP para todos e…

ACG 2015:

• Sem displasia –> EDA + bx a cada 3-5 anos
• Displasia de baixo grau –> ablação endoscópica ou EDA + bx seriada
• Displasia de alto grau ou adenoCA in situ –> ablação endoscópica ou esofagectomia

Consenso BR:

• Sem displasia –> EDA + bx em 1 ano; se normal, a cada 2 anos
• Displasia de baixo grau –> EDA com bx a cada 6 meses; depois a cada 1 ano
• Displasia de alto grau ou adenoCA in situ –> esofagectomia ou EDA + bx a cada 3 meses