Divertículos esofageanos Flashcards
Divertículo de Zenker
Mais comum; falso e de pulsão; mais frequente em idosos, à esquerda
Fragilidade na parede posterior da faringe (triângulo de Killian) + hipertonia do EES (cricofaríngeo)
Geralmente assintomático
Pode haver regurgitação, halitose e disfagia alta (eventualmente, pode ocorrer disfagia de condução)
Dx = esofagografia baritada
- EDA pode ser feita para descartar neoplasia, porém há risco de perfuração
Tto cirúrgico:
< 2 cm –> miotomia do cricofaríngeo
> 2 cm –> miotomia + diverticulopexia ou diverticulectomia
> 5 cm –> miotomia + diverticulectomia
Tto endoscópico: apenas se > 3 cm
TOMAR CUIDADO AO PASSAR SNG!
Divertículo médio-esofágico ou parabrônquico
Verdadeiro; pode ser de tração (linfadenopatia mediastinal por TB ou histoplasmose) ou de pulsão (distúrbio motor do esôfago); mais comuns à direita
Geralmente assintomáticos
Dx = esofagografia baritada
- EDA é útil para avaliar se há fístula
- Manometria é obrigatória para avaliar se há distúrbio motor associado
Tto cirúrgico se sintomático ou > 2 cm –> miotomia + diverticulopexia ou diverticulectomia
Divertículo epifrênico
Verdadeiro; de pulsão; mais frequente à direita
Geralmente assintomáticos
Dx = esofagografia baritada
Tto semelhante ao médio-esofágico
