Aneis, membranas e anormalidades vasculares

Question 1

Anel de Schatzki

Answer 1

Envolve toda a circunferência esofágica; malformação do esôfago terminal (junção esôfago-gástrica), associado muitas vezes a hérnia de hiato e DRGE

Comumente assintomático
Pode gerar disfagia intermitente para sólidos, especialmente carnes (“steakhouse syndrome”)

Dx: esofagograma baritado e EDA

Tto: dilatação endoscópica

Question 2

Membranas

Answer 2

Ocluem apenas parte da circunferência esofágica; costumam ser mais proximais

Associadas a condições sistêmicas: anemia ferropriva, doença enxerto vs hospedeiro, buloses

Comumente assintomáticas, podem gerar disfagia para sólidos

Sd Plummer-Vinson = membrana hipofaríngea + anemia ferropriva

Tto: dilatação endoscópica

Question 3

Anormalidades vasculares

Answer 3

Disfagia + possíveis sintomas de compressão traqueal

Disfagia lusória = causada por má-formações da aorta e seus ramos; a mais comum é a presença de subclávia direita que emerge da aorta ascendente

Outras: dextroposição da aorta; aorta formando anel ao redor de esôfago e traqueia

Sling de artéria pulmonar = emergência tardia da pulmonar esquerda, que passa entre traqueia e esôfago

Esofagografia ou broncoscopia: compressão extrínseca
Dx definitivo: angiografia ou angioTC

Tto se sintomas importantes ou sling de pulmonar (sempre) –> reimplante do vaso aberrante