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Medicina Interna ENARM 2024 > Adenocarcinoma colorrectal > Flashcards

Adenocarcinoma colorrectal Flashcards

1
Q

¿Qué es el adenocarcinoma colorrectal?

A

Tumor maligno originado dentro de las paredes del intestino grueso.

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2
Q

El adenocarcinoma colorrectal es la neoplasia _____ común del tracto intestinal. Es el ___er cáncer más común, y la ___da causa de mortalidad por cáncer.

A

El adenocarcinoma colorrectal es la neoplasia más común del tracto intestinal. Es el 1er cáncer más común, y la 2da causa de mortalidad por cáncer.

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3
Q

¿Dónde se localiza el adenocarcinoma colorrectal con mayor frecuencia?

A

Un 75% se originan en colon descendente, sigmoides y recto (sobre todo sigmoides 35%).

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4
Q

Criterios empleados para el diagnóstico de síndrome de Lynch:

A

Criterios de Amsterdam.

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5
Q

Menciona las neoplasias asociadas com el síndrome de Lynch:

A

Cáncer:
- Colorrectal
- Endometrial
- Ovárico
- Gástrico
- Hepatobiliar
- De intestino delgado
- De células transicionales de pelvis renal o uréter

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6
Q

¿Qué tipo de síndrome de Lynch se asocia a cáncer de colon?

A

Tipo 1.

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7
Q

¿Qué tipo de síndrome de Lynch se asocia a cáncer de endometrio?

A

Tipo 2.

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8
Q

¿Cuál gen se asocia frecuentemente con la poliposis adenomatosa familiar?

A

APC

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9
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados al adenocarcinoma colorrectal?

A
  • Dieta rica en grasas saturadas
  • Ingesta calórica elevada
  • Obesidad
  • CUCI
  • Enfermedad de Crohn
  • Antecedentes propios o hereditarios de adenocarcinoma colorrectal o poliposis familiar.
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10
Q

Los tumores del ciego y colon ascendente suelen presentarse con:

A

Sangrado (anemia ferropénica).

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11
Q

Los tumores en colon transverso suelen presentarse con:

A

Cuadros obstructivos o incluso perforación.

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12
Q

Los tumores de la unión rectosigmoides pueden presentarse con:

A

Hematoquecia o tenesmo.

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13
Q

La enfermedad avanzada por adenocarcinoma colorrectal puede presentarse con:

A
  • Pérdida ponderal
  • Náusea
  • Anorexia
  • Dolor abdominal
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14
Q

¿Cuál es un estudio de tamizaje para adenocarcinoma colorrectal? ¿En qué pacientes se realiza y cada cuánto tiempo?

A

Detección de sangre oculta en heces, se puede realizar anualmente en >50 años de población de bajo riesgo.

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15
Q

La prueba de guayaco o de sangre oculta en heces funciona al detectar la __________ a través de la actividad de la _______________ del grupo hem.

A

La prueba de guayaco o de sangre oculta en heces funciona al detectar la hemoglobina a través de la actividad de la pseudoperoxidasa del grupo hem.

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16
Q

¿Qué es lo que el paciente debe evitar ingerir previo a la prueba de guayaco?

A
  • Evitar AINE (7 días), evitar carnes rojas y vitamina C en exceso (3 días).
17
Q

¿Cuándo debe realizarse una colonoscopia con toma de biopsia (estándar de oro)?

A
  • Paciente de riesgo bajo con resultado (+) en la detección de sangre oculta en heces
  • Paciente de riesgo intermedio (sin importar resultado de prueba de guayaco)
  • Paciente de riesgo alto
  • En todo caso sospechoso de cáncer colorrectal
18
Q

¿A qué edad se recomienda la primera colonoscopía en pacientes con factores de riesgo para poliposis adenomatosa familiar?

A

A los 18 años.

19
Q

En caso de existir contraindicaciones para la realización de endoscopía ¿Qué estudio puede realizarse en su lugar?

A

Colonoscopia virtual por tomografía computarizada.

20
Q

¿Cuándo se usa la determinación de antígeno carcinoembrionario y de antígeno hidrocarbonado (CA 19-9)?

A
  • En casos sosopechos de cáncer colorrectal de presentación urgente por obstrucción o perforación visceral
  • Para la vigilancia y evaluación de la respuesta al tratamiento de cáncer colorrectal
21
Q

¿Cuál es la principal utilidad del antígeno carcinoembrionario en el paciente con cáncer colorrectal?

A

Su factor pronóstico.

22
Q

¿Qué niveles de antígeno carcinoembrionario se consideran de mal pronóstico?

A

Niveles >20 ng/dL.

23
Q

En pacientes de riesgo alto para síndrome de Lynch acorde a los criterios de Ámterdam o Bethesda, deben realizarse:

A

Pruebas genéticas para detección de cáncer colorrectal hereditario no poliposo.

24
Q

En pacientes de riesgo bajo para síndrome de Lynch (y de riesgo bajo en general) se recomienda:

A

Rectosigmoidoscopia flexible cada 5 años, independientemente del resultado de la detección de sangre en heces.

25
Q

¿Cuál es la utilidad de la TAC en el paciente con cáncer colorrectal?

A

útil para valorar fijación e invasión a estructuras adyacentes (estadificación).

26
Q

¿Cómo se llama la clasificación para el cáncer colónico?

A

Clasificación de Dukes o de Astler y Coller.

27
Q

¿Cómo se caracterizan los estadios de la clasificación de Dukes?

A
  • Estadio A: Lesión limitada a mucosa colónica.
  • Estadio B1: Afectación de parte de la pared colónica, sin atravesarla.
  • Estadio B2: Afectación de toda la pared.
  • Estadio C: Afectación de toda o parte de la pared, con afectación ganglionar
    Estadio D: Afectación de órganos a distanica
28
Q

Estos estadios de cáncer de colon se consideran potencialmente curables:

A

Estadios I-III

29
Q

En los estadios de cáncer de colon I-III generalmente se les trata mediante:

A

Colectomía inicial.

30
Q

¿En qué pacientes con cáncer de colon se puede utilizar la quimioterapia adyuvante? ¿Qué medicamentos se incluyen en su esquema?

A

Pacientes con tumores estadio II sin inestabilidad de microsatélites (fluorouracilo o capecitabina) o estadio III (oxiplatino con fluorouracilo o capecitabina).

31
Q

¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad metastásica en cáncer de colon y en cáncer de recto?

A

Puede incluir metastasectomía o ablación de lesiones hepáticas y pulmonares. Aunque el pilar terapéutico es la secuenciación de citotóxicos, antiangiogénicos, inhibidores PD-L1 y terapias diana.

32
Q

El tratamiento del cáncer rectal no metastásico recomendado es:

A

Quimiorradiación neoadyuvante con una fluoropirimidina (fluoruoracilo o capecitabina) + resección anterior baja + quimioterapia adyuvante con oxaliolatinl y una fluoropirimidina.

33
Q

El empleo de terapias _____________ aumenta la probabilidad de preservación del _____________en la cirugía radical.

A

El empleo de terapias neoadyuvantes aumenta la probabilidad de preservación del esfínter anal en la cirugía radical.

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