Enfermedad Hemorroidal Flashcards
(35 cards)
La enfermedad hemorroidal ocupa el ___er lugar entre las enfermedades del recto e intestino grueso.
La enfermedad hemorroidal ocupa el 1er lugar entre las enfermedades del recto e intestino grueso.
¿Qué es la enfermedad hemorroidal?
Es la dilatación de los plexos venosos hemorroidales superior y/o inferior.
Menciona factores predisponentes para la enfermedad hemorroidal:
- Herencia
- Profesión
- Embarazo
Menciona factores desencadenantes de la enfermedad hemorroidal:
Malos hábitos higiénicos y dietéticos
¿Qué sexo y grupo etario se ve más frecuentemente afectado por la enfermedad hemorroidal?
- Sexo masculino
- 45-65 años
¿Cuál es la manifestación más común de la enfermedad hemorroidal?
El sangrado rectal.
¿Cómo se clasifican las hemorroides de acuerdo con su localización respecto a la línea ano-dentada?
- Externas: Debajo de la línea pectínea, corresponden a la dilatación de venas hemorroidales o rectales inferiores.
- Internas: Por encima de la línea pectínea, implican la dilatación del plexo hemorroidal interno (venas rectales superior y media).
Menciona características de las hemorroides externas:
- Más frecuentes
- Cubiertas por anodermo
- Rica inervación sensitiva (dolorosas)
- Sangran sólo ante trombosis hemorroidal con ulceración de la piel
¿Cuál es la tríada con la que se suelen manifestar las hemorroides externas?
- Dolor
- Tumoración
- Prurito anal
Menciona características de las hemorroides internas:
- Cubiertas por mucosa rectal
- Sin inervación sensitiva (no dolorosas)
- Tienden a un sangrado rojo brillante y/o prolapso
¿Cómo se clasifican las hemorroides externas de acuerdo a su localización?
- Derecha anterior
- Derecha posterior
- Lateral izquierda
¿Cómo se clasifican las hemorroides externas de acuerdo a su temporalidad?
- Agudas (trombosis hemorroidal)
- Crónicas
¿Cómo se clasifican las hemorroides internas de acuerdo a la intensidad del prolapso?
Grado I. En recto, no pasa a través del ano, presenta sangrado.
Grado II. Prolapso a través del ano al pujar, con reducción espontánea.
Grado III. Prolapso a través del ano ante maniobra de Valsalva, requieren reducción manual.
Grado IV. Prolapso a través del ano de forma persistente, no reductibles.
¿Qué grados de hemorroides internas se pueden tratar de forma conservadora?
Grados I y II.
¿Qué grados de hemorroides internas se pueden tratar mediante ligadura con banda elástica que no responden a tratamiento con medidas higiénico-dietéticas y farmacológico incial?
Grado I, II y III.
¿Cuál es el único tratamiento realmente curativo en la enfermedad hemorroidal? ¿Cuándo está indicado?
La hemorroidectomía, que está indica ante:
- Fracaso a tratamiento médico
- Recurrencia tras ligadura con banda elástica
- Hemorroides externas
- Hemorroides trombosadas
- Hemorroides internas grado III y IV
¿Qué se debe realizar en todo paciente ante la sospecha de enfermedad hemorroidal?
Anoscopia.
¿Qué se debe realizar en todo paciente con hemorroides u sangrado constante con síntomas colorrectales (tenesmo, heces con moco) y/o pérdida ponderal?
Anoscopia +
- Colonoscopia
- Enema baritado
- Tomografía computarizada
¿Cuál es el tratamiento inicial de la enfermedad hemorroidal?
Modificaciones en el estilo de vida:
- Dieta rica en fibra y evitar alimentos astringentes
- Ingesta de agua en abundancia
- Evitar sedentarismo
- Evitar hacer esfuerzo al defecar
¿Cuál es el tratamiento general de la enfermedad hemorroidal?
- Consumo de flavonoides
- Baños de asiento con agua tibia
- Corticoides y anestésico tópicos (no más de 5-7 días)
¿Qué flavonoides están indicados en los episodios agudos de enfermedad hemorroidal?
Diosmina, hesperidina.
El manejo quirúrgico durante el embarazo debe limitarse a los cuadros __________ y no se recomienda el uso de ___________. El tratamiento definitivo se dará después de la ________________________.
El manejo quirúrgico durante el embarazo debe limitarse a los cuadros urgentes y no se recomienda el uso de flavonoides. El tratamiento definitivo se dará después de la resolución de la gestación.
Menciona los criterios de referencia de la enfermedad hemorroidal al 2do nivel:
- Hemorroides grado II o IV
- Hemorroides grado I o II refractarias al tratamiento médico
- Rectorragia abundante
- Rectorragia leve pero constante
- Trombosis única o múltiple
¿Cuál es una complicación de la hemorroidectomía?
La retención aguda de orina, que se da por colocar suturas en el anodermo.
