Intoxicación por paracetamol (acetaminofén) Flashcards
¿Cuándo inicia la toxicidad hepática después de una sobredosis de paracetamol?
12-36 horas después de la sobredosis aguda.
¿Qué metabolito hepatotóxico es responsable del daño hepático?
N-acetil-benzoquinona-imina (NAPQI).
¿Qué daño provoca la NAPQI?
Depleción de glutatión y reacciones por radicales libres.
¿Con qué estudio específico se cuenta para la valoración de la intoxicación por paracetamol?
Concentración sanguínea de paracetamol (4-36 horas después de la ingesta).
¿Cuáles son los factores pronósticos asociados a muerte en la intoxicación por paracetamol?
- Acidosis metabólica (pH arterial <7.3)
- Daño renal (creatinina sérica >3.3 mg/dl)
- Fracaso de la función sintética del hígado (INR >2 a las 24 horas, >4 a las 48 horas o >6 a las 72 horas)
¿Cuál es un predictor temprano de falla hepática en la intoxicación por paracetamol?
Concentración sérica de lactato >3.5 mmol/l o >3 mmol después de la rehidratación.
¿Qué normograma es útil para el pronóstico de daño hepático secundario a intoxicación por paracetamol?
Normograma de Rumack-Matthew.
¿Qué intervenciones deben realizarse en el paciente con intoxicación por paracetamol?
- Ayuno
- Soluciones IV
- Vigilancia estrecha de signos vitales y función hepática
+
Si sobredosis fue hace <1 hora: - Lavado gástrico
Si sobredosis fue hace <2 horas: - Carbón activado
¿Cuándo debe utilizarse el antídoto N-acetilcisteína en el paciente con intoxicación por paracetamol?
- Si en las primeras 4 horas los niveles superan la línea roja superior del normograma de Rumack-Matthew
- En todos los casos si la sobredosis fue hace 4-36 horas
- Si la sobredosis fue hace >36 horas y el paciente aún presenta síntomas.
¿Cuándo disminuye la efectividad de la N-acetilcisteína? ¿Qué se debe hacer al respecto?
La N-acetilcisteína disminuye su efectividad a las 8 horas después de la sobredosis, por lo que idealmente debe administrarse antes de este plazo.
