Toxíndrome colinérgico / anticolinérgico /simpáticomimético Flashcards
¿Cuáles son las manifestaciones típicas de un paciente con toxíndrome colinérgico?
- Pupilas: Miosis
- Signos: Bradicardia
- SNC: Depresión neurológica
- Piel: Diaforesis
- Otros: Sialorrea, lagrimeo, poliuria, diarrea (“agua sale por todos lados”); fasciculaciones, debilidad muscular
¿Qué mnemotecnia nos permite recordar el cuadro clínico del toxíndrome colinérgico?
DUMBELS
Diarrea
Urination
Miosis
Bradicardia/ Broncospasm
Emesis
Lacrimation
Salivation
¿Por qué sucede el toxíndrome colinérgico?
Se debe a un exceso de acetilcolina secundario a inhibidores de la acetilcolinesterasa que evitan que se degrade la acetilcolina.
¿Con qué otro nombre se le conoce al toxíndrome colinérgico?
Toxíndrome anticolinesterásico.
¿Qué agentes pueden provocar el toxíndrome colinérgico?
- Organofosforados y carbamatos
- Fisostigmina
- Pilocarpina
- Veneno de viuda negra (latrodectus matrans)
- Hongos (amanita muscaria)
- Nicotina
¿Cuál es el antídoto para el toxíndrome colinérgico?
Atropina +/- pralidoxima.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la atropina?
Antagonista muscarínico (receptores de acetilcolina).
¿Cuáles son las manifestaciones típicas de un paciente con toxíndrome anticolinérgico?
- Pupilas: Midriasis
- Signos: Taquicardia, hipertermia
- SNC: Delirium, convulsiones
- Piel: Seca y roja
- Otros: Íleo, retención urinaria
“paciente ciego, caliente, seco, rojo y loco”
¿Por qué sucede el toxíndrome anticolinérgico?
Debido a bloqueo de los receptores muscarínicos, evitando los efectos de la acetilcolina.
¿Qué agentes pueden provocar el toxíndrome anticolinérgico?
- Atropina
- Antihistamínicos (difenhidramina)
- Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina)
- Datura stramonium y datura ferox (toloache, hierba del diablo)
- Atropa belladona
¿Cuál es el antídoto para el toxíndrome colinérgico?
Fisostigmina o neostigmina.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la fisostigmina?
Inhibidor de la anticolinesterasa.
¿Cuándo está contraindicada la fisostigmina?
En caso de ingesta de antidepresivos tricíclicos.
¿Cuáles son las manifestaciones típicas de un paciente con toxíndrome simpático-mimético?
- Pupilas: Midriasis
- Signos: Hipertensión, taquicardia
- SNC: Delirium, alucinaciones visuales
- Piel: Diaforesis
- Otros: Dolor abdominal, vómitos
¿Con qué otro nombre se le conoce al toxíndrome simpático-mimético?
Toxíndrome adrenérgico.
