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Flashcards in Adenome Hypophysaire Deck (21)
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1

Causes classiques d’hyperprolactinemie

- adénome à prolactinemie
- hypothyroïdie périphérique ( car TRH stimule sécrétion PRL)
- IRC
- grossesse
- médoc : neuroleptiques /ISRS/ metoclopramide/E2/morphine/methyldopa/ verapamil

Hyperprolactinemie : altération de la pulsatilité de la GNRH

2

Triade de Ménard

Sécrétion cathecholamines
- céphalées
- sueurs
- palpitations

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Signes cliniques faisant rechercher prolactinémie

- galactorrhee
- perturbation cycle menstruel ou fertilité
- déminéralisation osseuse
- gynécomastie chez homme

4

Macro prolactinome quand quelle quantité de PRL est sécrétée ?

>200ng/mL

5

Médoc responsables hyperprolactinémie

- neuroleptiques
- antidépresseurs : tricycliques et IMAO
- metoclopramide (primperan )
- œstrogènes
- morphiniques
- verapamil (inh calciques)
- methyldopa

6

Acromégalie SC et fonctionnels

- synd dysmorphique : élargissement extrémités /peau épaisse /écartement dents / augmentation pointure etc
- sueurs nocturnes ++ et malodorantes
- céphalées
- paresthésies : synd canal carpien
- douleurs articulaires / ostéophytes exubérants / ossification tendons / rachis : spondylose d’Erdheim
- HVG
- diabete
- asthénie
- synd dépressif
- goitre multi hétéro nodulaire
- HTA dyslipidemie
- polype colon
- SAOS

7

Complications acromégalie

- cardiaque : hypertrophie myocardique, IC
- arthropathie grosses articulations
- diabete et intolérance au glucose
- SAOS
- goitre multi hétéro nodulaire
- polypes colons

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Tableau clinique syndrome de Cushing / hypercorticisme

- amyotrophie au niveau ceintures et de abdomen
- atrophie cutanée
- ecchymoses
- vergetures larges pourpres, horinzontales
- peau visage erythrosique, congestive, telangeictasies
- prise de poids facio-tronculaire
- bosse de bison
- hirsutisme modéré, séborrhée visage et acnée
- ostéoporose
- trouble cycle menstruel
- HTA
- troubles psy variés
- thromboses par augmentation facteur coag

9

Ttt diabète insipide d’origine centrale ?

Minirin ou desmopressine

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Signes du syndrome apoplexie hypophysaire

Survient adénome connu ou inaugural. Augmentation brutal volume hypophyse et compression structures adjacentes (hémorragie / sheehan)
- cephalee brutale
- trouble champ visuel
- trouble oculomotricite ( III et VI passant dans sinus caverneux )
- diabete insipide et non SIADH par atteinte post hypophyse
- vomissement synd confusionnel coma

11

3 examens indispensables au dépistage synd de Cushing

- cortisol SALIVAIRE À 0h00
- cortisol libre urinaire 24h
- freinage minute

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Quelles patho peuvent donner synd Cushing ACTH dépendant ?

- tumeur carcinoïde bronchique
- adénome hypophysaire
- tumeur endocrine thymique
- tumeur du pancréas endocrine

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Quels dosages demander pour confirmer acromégalie ?

IGF1 + GH après HGPO

14

Taille micro adénome et d’un macro adénome

Micro adénome <1 cm
Macro adénome >1 cm

15

Def maladie Cushing

Microadenome hypophysaire sécrétant ACTH et donc augmentant sécrétion cortisol

16

Comment est visualisé un micro adénome sur une IRMc avec injection

Il est en hyposignal
- ne donne pas de synd tumoral
- ne donne pas d’insuffisance hypophysaire
- possible co secretion

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Ttt prolactinome

Agoniste dopaminergique à donner et si ne fonctionne pas faire chir

18

Action ADH et lieu secretion

Secretion. Suite à stimulus volemiques ou osmotiques : secretion ADH

Synthétisée par noyaux supra optiques et paraventriculaire de hypothalamus et stockage dans post hypophyse

- action sur TCC rein avec insertion AQP
- stimule ACTH et cortisol ( sert au diag m Cushing )

19

Atteinte du champs visuel dans la compression du chiasma optique dans adénome hypophysaire

- quadranopsie bitemporale supérieure au début qui devient progressivement
- hemianopsie bitemporale

20

Pour rechercher insuffisance corticotrope quels tests doit on réaliser ?

- cortisol 8h
- test synacthene

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Sc d’un syndrome tumoral lors d’un macroadenome de l.hypophyse

- BAV
- déficit ni temporal visuel
- céphalées rétro orbitaire
- douleur névralgies V1 V2 par envahissement sinus caverneux
- déficit m orbiculaires