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Flashcards in Diabete Deck (44)
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1

Types d’auto anticorps retrouvés dans diabete de type 1

- Ac anti îlots (ICA)
- Ac anti GAD
- Ac anti IA2
- Ac anti insuline
- Ac anti Znt8

2

Syndrome cardinal du diabète

- polyuro polydipsie
- amaigrissement
- polyphagie

3

Ttt mal perforant plantaire

- marche limitée, décharge, arrêt travail
- détersion manuelle hyperkeratose
- antibiothérapie si infection locale

4

Caractéristiques de la polyneuropathie diabétique périphérique

- bilât
- distale
- symétrique
- en chaussette
- abolition ROT
- fibres plus longues sont plus touchées
- peut être caractérisée par atteinte sensitive à tous les modes

Pas toujours ENMG pour confirmer diag

5

Grade du mal perforant plantaire

0 absence de neuropathie
1 neuropathie sensitive isolée
2 neuropathie + artériopathie ou déformation ( griffe, hallux valgus )
3 ulcération/ amputation

6

Objectifs Hba1c chez DT2

<6.5% :
- diabète nouvellement diagnostiqué et avec aucune complication.
- avant et pendant grossesse

<8% :
- DT2 avec comorbidites
- p âgées fragiles
- p avec atcd CV
- IR stade IV et V

Le reste <7%

7

Objectifs Hba1c dans DT1

<7%
<8% chez personnes fragiles âgées, faisant hypoglycémies
<8.5% enfant <6 ans

8

SC d’hypoglycémie

- crise sudorale
- palpitation
- tremblement
- paresthésies peribuccale
- irritabilité

9

Quand faire dépistage glycémie du diabète de type 2 ?

- chez p avec SC faisant suspecter diabete
- p>45 ans si N refaire à 3 ans
- p avec fdr développer diabète (fdrcv) si N refaire tous les ans

10

Grade mal perforant plantaire

Grade 0: rien
Grade 1: neuropathie sensitive isolée
Grade 2: neuropathie + artériopathie ou déformation pied
Grade 3: atcd ulcération ou amputation

11

2 infections typiques diabète

- otite maligne externe (pyocyanique)
- mucormycose ( champignon dans les sinus donnant inf rhino cérébraux orbital

12

Quels sont les consultations de suivi à faire tous ans pour p diabétiques DT2

- bilan lipidique, creatinine, microalbuminurie, ECG, FO, consulté cardio, dentiste
Retinographie à la place du FO si pas de retinopathie diabétique

13

Types insulines et leur durée action

- insuline rapide : active en 15 min pic à 1h et action pdt 4-6h
- insuline d’action intermédiaire : 9-16h
- insuline lente : 16- 40h

Dose quotidienne insuline = 0.6 unités /kg/j

14

Comment resucrer une hypoglycémie ?

- 3 sucres (15g)
- 100mL coca
- 1 jus de fruit
- 3 tagadas
- glucagon IVD ou IM si DT1 ou glucose IV si DT2 mais CI glucagon chez DT2
Hypoglycémie sévère quand la personne ne peut pas se resucrer seule

15

ADO insulinosensibilisateurs EI et CI:

Biguanides : metformine
- augmente insulino sensibilité au niveau foie
- EI: douleurs et troubles abdo / pas hypoglycémie
Risque acidose lactique ++
Ci : si IR stade IV, insuffisance hépatique IC, I respi
Arrêter 48h avant examen avec produit de contraste iodé

LE SEUL AGISSANT CONTRE INSULINO RÉSISTANCE

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Ttt insulinosecreteurs

- sulfamides hypoglycémiants : risque hypo surtout si AINS quinolone AVK associés
- glinides : possibles si IR action pancréas
- inh DPP4: utilisables p âgée, utilisables si IR action pancréas
- inh de alpha glucosidase : possibles chez la p âgée, IR, i hépatique / action absorption dig
- analogues GLP1: pas hypoglycémie perte de poids ( chez obèse++) dim sécrétion glucagon et augmentent sécrétion insuline et dim vidange gastrique

17

Complications oculaires diabètes

- cataracte
- glaucome neovasculaire
- paralysie oculomotrice ++
- hémorragie intra vitréene
- décollement de rétine par traction
- maculopathie diabétique
- micro anévrismes. +++

18

Types de neuropathies diabétiques

Neuropathie sensitivo motrice :
- polynévrite sensitive distale symétrique (chaussettes)
- mononevrite
- polyradiculopathie thoracique

Neuropathie autonome :
- cardiaque
- Vasomotrice
- dysregulation de la sudation
- gastro intestinale
- Genito urinaire

19

Taux LDLc accepté chez diabétique si absence de fdrcv addictionnels ou si fdrcv

- si absent LDLc <1,3g/L
- si présent LDLc <1g/L

20

Def coma Cétoacidosique

- acétonurie ++ ( acétonurie seule sans glycosurie = signe de jeûne )
- glycosurie ++
- glycémie 2,5g/L
-pH veineux <7,25
- bicarbonate <15mEq/L

21

Ttt coma cetoacidosique

- insuline rapide ou ultra rapide à seringue électrique IV débit cst tant que dure cétose pour avoir glycémie <2,5g/l puis relai sc dès que plus de corps cétoniques
- NaCl IV en premier avant insuline ( car bcp perte de sel et p déshydraté)
- K seringue électrique
- G10%

Surveillance :
- BU horaire + glycémie capillaire horaire
- ECG toutes 4h
- iono tous 4h

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Def coma hyperosmolaire et ttt

Chez DT2++

- glycémie >6g/L
- Osmolalité >350mmol/L
- natrémie corrigée >155mmol/L
- absence de cétose et acidose

Ttt:
- réhydratation prudente et lente
- insulinothérapie IV seringue électrique débit continue et K et phosphore

23

Fdr coma hyperosmolaire

- >80 ans
- infection aiguë
- diurétiques
- déshydration
- corticothérapie
- grossesse
- EP

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Etio diabete secondaire

- mucoviscidose
- pheochomocytome
- hyperthyroïdie
- hemochromatose
- synd de Cushing

25

Anomalies bio 2nd à insulinoresistance

- HTA
- hyperTG mais pas augmentation LDLc
- dim HDLC
- diabete
(Critères du syndrome métabolique)

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Schéma basal insuline

Insuline lente à heure fixe
Insuline rapide AVANT repas

27

Sur quels signes cliniques faut il suspecter diabète mitochondriale?

- surdité neurosensorielle
- dystrophie maculaire Dite en poivre et sel
- cardiomyopathie

28

Quels types de diabètes sont transmission dominante ?

Mody 1 et 3

29

Physiopathologie a l’origine mal perforant plantaire et bilan paraclinique

Neuropathie sensitive avec vasculopathie svt associée et immunodep
- Hospitaliser
- rechercher pouls et + faire IPS h si absce poul faire Doppler
- radio ou TDM si ostéite
- prélèvement osseux profond si ostéite et atb : 6-12 sem

30

Premier examen visuel à faire lors découvert DT2

FO et non retinographie