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Flashcards in Nutrition Deck (33)
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1

Indications chir bariatrique

- IMC >=40 ou >=35 avec une comorbidité
- obésité stable ou s’aggravant

2

Techniques bariatriques s’associant à une malabsorption

- dérivation bilio pancréatique
(Anneau gastrique pas de malabsorption juste restrictive pareil sleeve )

3

Constituants de la dépense énergétique totale DET

Dépense énergétique de repos + dépense énergétique post prandiale + thermorégulation + dépense énergétique liée à activité physique

35kcal/kg/j

Calcul dépense énergétique de repos fait grave score Harris et Bénédict

4

Valeurs IMC normal et celui pour p>70ans

IMC entre 18.5 et 24.9 kg/m2
>21 si > 70 ans

5

Grades de dénutrition selon OMS

I :17-18.4
II: 16-16.9
III: 13-15.9
IV:10-12.9
V:<10

6

Marqueur biologique utile à suivre la renutrition

Transthyrétinémie (=pré albumine)

7

Signes métaboliques identifiables dans le syndrome de renutrition inappropriée (SRI)

Signes cliniques

- hypophosphremie
- hypomagnesemie
- hypokaliémie
- Dysglycemie

Sc : retention hydrosodee /IC/œdèmes périphériques / défaillance d’organes
- défaillance cardiaque et trouble rythme
- défaillance neuro : confusion /neuropathies /rhabdomyolyse /GB
- insuffisance hépatique
- insuffisance respi
- hémato : anémie hémolytique thrombopénie
- squelette : osteomalacie
- polyurie polydipsique a cause hypoK
- constipation / iléus réflexe

8

Quelles sont les deux complications majeures de la nutrition enterale ?

- pneumopathie inhalation
- diarrhée

9

Alimentation recommandée

- légumes fruits
- Omega 3
- AG insaturés : acide linoléique/acide alphalinolénique
- régime méditerranéen

10

Activité physique recommandée

- au moins 30 min par jour
- au moins 150 min / semaine activités modérées ou 75 min /sem activités plus intensives par périodes de 10 min ou plus

11

Taux glucides / lipides /protides recommandés par jour

Glucide 50%
Lipides 30%
Protides 20%

12

Masse maigre =

Muscles + tissus

13

Proportion masse grasse chez homme et chez femme

15-20% masse totale homme
20-25% masse totale femme

14

Quantité sel dans aliments

Baguette :1,5g pour 100g
Jambon fumé :5g pour 100g
Fromage : 3g pour 100g
Crevettes : 1g pour 100g

15

A partir de quel % du nutritional Risk index (NRI) par le t’on dénutrition ?

<97%
Sévère si <83,5%

NRI prend en compte : albuminemie et poids

16

Valeur énergétique glucide /protéine /lipide/ éthanol en kcal /g

Glucide = protéine = 4kcal/g
Lipides = 9kcal/g
Éthanol = 7kcal/g

17

Comment évalue t’on cliniquement fonte tissus musculaire

Évaluation de la circonférence musculaire brachiale

18

Lors grossesse quels sont les apports alimentaires conseillés ?

- au moins 1600kcal /j
- fractionnement repas
- 1g/j calcium soit 3 produit laitiers et 1,3g/j lors allaitement
- alimentation variée

19

Dépense énergétique par jour en kcal/kg

35kcal/kg

20

Mesure de la créatinurie est le reflet de quoi ? Baisse albumine est reflet de quoi?

Creatinurie = reflet masse muscu organique
Urée urinaire = reflet prot ingérée
Albumine dim : synd inflammatoire /hemodilution/insuffisance hepatocellulaire

21

Types de dénutritions

- énergétique: marasme
- proteique : kwashiorkor def azote
- protéino énergétique

22

Etio dénutrition

- réduction alimentaire
- maldigestion
- malabsorption
- hypermetabolisme : infection /inflammation
- perte anormale de protéines : cutanée / escarres/ enteropathies exsudatives / SN

23

Complication dénutrition

- sarcopenie
- anémie
- leucopenie
- escarres

24

P en charge dénutrition : diététique / nutrition enterale /parentérale et leurs complications

- supplementation alimentaire
- entérale via sonde nasogastrique ou gastrostomie ou jéjunostomie si > 1 mois
Complic = broncho pneumopathie inhalation
P doit rester 1/2 assis jour et nuit
- parentérale : cathéter veineux central. Complications infectieuses et carence phosphore : donnant IC aiguë pouvant être mortelle lors syndrome de renutrition

Donner alimentation artificielle 1-2 sem avant chir dig

25

Supplementation vit D personne âgée quelle dose

>65 ans donner 800-1000UI/j

26

Conséquences de la dénutrition chez p âgée

- morbi mortalité
- sarcopénie : masse muscu faible + vitesse marche <0,8m/s
- immunodep
- escarres
- déshydration
- déficit micro nutriments

27

Kcal /j dans un CNO

400 kcal/j

28

Combien de temps laisser en place une SNG pour renutrir patient et quelle est l’alternative

SNG Max 4 sem sinon mettre gastrostomie

29

Patho endoc à l’origine d’un amaigrissement

- diabete : polyurie polydipsie/ rechercher patho chronique pancréas
- hyperthyroïdie
- hypercalcemie: hyperparathyroidie primaire
- insuffisance surrénale chronique
- panhypopituitarisme
- pheochromocytome

30

Épidémio obésité France

10-15 % pop