ADHD

Question 1

ADHD definícia

Answer 1

• najčastejšia porucha správania u detí
• chronická porucha trvajúca do dospelosti, vyžaduje dlhotrvajúce intervencie (najefektívnejšie sú medikamentózna a psychosociálne intervencie)
• čiastočne porucha neprispôsobivosti - rušivé správanie (porušovanie pravidiel, agresivita, záchvaty hnevu), kontrola impulzivity a hyperaktivity a vedie k významným problémom naprieč prostredím (doma, v škole, pri kamarátoch)

Question 2

ADHD podľa diag. manuálov

Answer 2

• DSM IV a DSM V: + kritériá ako vek nástupu (max. 12r), pervazívnosť/všadeprítomnosť a problém v adaptácii
• podľa ICD-11:
  pretrvávajúci vzorec (min. 6 mesiacov) prejavov nepozornosti/alebo prejavov hyperaktivity/impulzivity, kt. sa prvýkrát objavili v skorom/strednom detstve

Question 3

ADHD prejavy

Answer 3

• intelektovo v norme
• porucha ovplyvňuje školské, pracovné alebo sociálne fungovanie dieťaťa
• problém udržať pozornosť pri úlohách, kt. nemajú vysokú úrovň stimulácie, ak nie je často odmeňované a nevie si zorganizovať veci
• prejav hyperaktivity ako nadmernerná motorická aktivita a problém ostať pokojný (viditeľné najmä v štrukturovaných sit.)
• osoba môže mať: kombinované prejavy/prejavy nepozornosti/prejavy hyperaktivity a impulzívnosti
• ADHD je porucha správania, kt. ovplyvňuje kog. schopnosti
• problém s emo. reguláciou - intenzívne a dlhotrvajúce prežívanie E

Question 4

ADHD komorbidita

Answer 4

• miera súhlasu medzi rodičmi a učiteľmi môže byť pomerne nízka, preto psychológ musí zhodnotiť stupeň poškodenia, kt. je udávaný rôznymi zdrojmi
  
  • viac prípadov komorbidity (aj ďalšie poruchy správania) v klinických než v komunitných vzorkách
• ADHD sa často vyskytuje spolu s ODD (porucha opozičného vzdoru)
• rodičia majú často psychopatologické poruchy

Question 5

genetické faktory ADHD

Answer 5

• štúdie dvojčiat - vyššia zhoda pre dve primárne črty ADHD u jednovaječných dvojčiat
• dedičná a polygenetická porucha (interakcia mnohých génov); fenotyp ADHD ovplyvnený interakciou enviro. + gen. faktorov

Question 6

neurobiologické faktory ADHD

Answer 6

• výskum väčšinou cez MRI, ale aj psychofyziologické a elektrofyziologické metódy
  
  • MRI štúdie skúmajú objem jednotlivých oblastí mozgu aj spojenia v bielej mozgovej hmote pomocou zobrazovania difúzneho tenzoru (= meranie integrity nerových spojení v bielej hmote)
  • potvrdený menší objem bazálnych ganglií (M, motorika, správ. zamerané na cieľ)
  • fMRI zameranie na kog. kontrolu, konkr. inhibíciu reakcií - tieto oblasti sú nedostatočne aktivované

Question 7

kognitívne faktory ADHD

Answer 7

• najdôležitejšie sú exekutívne funkcie - lokalizované v prefrontálnom kortexe, fcia: regulácia kognitívneho a afektívneho správania; patrí sem:
  ○ pracovná pamäť
  ○ presmerovanie pozornosti
  ○ plánovanie
  ○ riešenie problémov
  ○ kontrola reakcií (selektívna pozornosť) - u detí s ADHD poškodená
  ○ metakognícia: uvedomovanie si vlastných akcií a reakcií
  ○ procedurálne učenie - u detí s ADHD poškodené pri úlohách spojených s motorikou

Question 8

Rizikové a ochranné faktory (6+3)

Answer 8

• rizikové:
  ○ nízka self-efficacy rodičov, odmietanie rodičov
  ○ v rodine ADHD
  ○ očakávania na správanie
  ○ zaostávanie/prepadávanie v škole
  ○ bez kamarátov
  ○ osobnostné chrakateristiky: nízke sebavedomie a sebahodnotenie, nízka frustračná tolerancia, vysoká reaktivita, nízka regulácia
• protektívne:
  ○ rodinná podpora
  ○ kamaráti a rovesníci
  ○ socioekonomické zabezpečenie