Poruchy príjmu potravy Flashcards
(14 cards)
kat., telová schéma, sebaúcta, koho postihujú, rodové zastúpenie, smrťou
všeobecne
- nejde o novodobé poruchy, vyskytujú sa naprieč históriou, teraz jasne definované ako poruchy, MA a MB sú psychiatrické ochorenia
- telová schéma je do istej miery nezávislá od reálneho vzhľadu (napr. ak v detstve tučné dieťa, v dospelosti aj po schudnutí môže zostať rovnaká)
- sebaúcta je priamo závislá na hmotnosti a línii postavy
- postihujú najmä dievčatá zo strednej alebo vyššej socioekonomickej vrstvy, od 12 do 25 rokov
- 96% je žien a 4% mužov, dožívajú sa priemerne 43 rokov
- celkovo končí smrťou až 6% prípadov najčastejšie kvôli zlyhaniu srdca (úbytok minerálov alebo pri strate kritického množstva bielkovín)
Mentálna anorexia - 3 hl. črty
1) správanie (napr. obmedzovanie sa v jedle): vedie k tomu, že mladý človek má podváhu, ktorá nie je spôsobená iným zdravotným problémom alebo nedostatkom jedla
2) intenzívny strach z priberania, príp. správanie, ktoré znemožňuje pribrať alebo udržať si váhu (hladovanie, nadmerné cvičenie)
3) vnímanie osobnej váhy, tvaru, častí tela je skreslené (body image distortion) = neschopnosť rozpoznať závažnosť podváhy a ďalších komplikácií -> odmietanie alebo minimalizácia poruchy
+ aké sú vzťahy v rodinách s výskytom MA?
MA - symptómy (4), rozdiely s MB
- telesná hmotnosť o 15% nižšia ako norma pre vek, výšku a telesný typ
- silné obavy z prírastku hmotnosti; pokles v hmotnosti môže ešte zvýšiť strach z priberania
- skreslenie telovej schémy: ak si aj uvedomujú, že sú vychudnutí, niekoré časti im pripadajú veľké (brucho, stehná)
- u žien absencia menstruačného cyklu min. 3x za sebou (ak nie iný dôvod napr. amenorea - menštruácia len pri podaní estrogénu)
- hl. rozdiel s bulímiou je hladovanie, nižšia soc. a pohl. vyspelosť, prepuká v nízkom veku pred alebo počas dospievania
- vzťahy v rodinách, kde sa PPP vyskytujú, bývajú dysfunkčné
príčiny vzniku (Vágnerová, 1999) (5)
- psychoanalyticky orientované teórie: tendencia vyhýbať sa sexualite ženskej role; vplyv na vzniku majú matky, kt. samé neboli spokojné so svojím telom, chýbajúca rola otca
- neschopnosť odpútať sa od väzby na rodiča
- dysfunkčné rodinné vzťahy: zameranie na výkon a úspech (ED ako pocit kontroly)
- ideál štíhlosti: média, poznámky…
- dietovanie v rodinnom prostr. zvyšuje šancu vzniku ED až 6x!
Osobnostné rysy dievčat trpiacich anorexiou (5)
- konformita a bezproblémovosť: snaha nevybočovať z normy, perfekcionizmus, orientácia na výkon, svedomitosť a zodpovednosť
- úspešnosť v škole: vysoká miera aspeirácie pod vplyvom rodiny
- vnútorná neistota, nízke sebavedomie, pochybnosti o sebe: sebakritickosť, vyhýbanie sa problémom, chýba zmysel pre humor, nezáujem o nové podnety a vzrušenie, rigidita, pocity viny
- introverzia a senzitivita: chýba potreba zverovať sa, málo priateľov, kritika vnímaná ako prejav nepriateľstva, tendencia všetko hlboko prežívať, aj keď sú emócie potlačené, nedávajú E najavo, trpia zvýšenou úzkosťou, majú vyšší výskyt depresií
prejavy MA
vonkajšie:
- suchá pokožka, do oranžova sfarbená pokožka (nadmerná konzumácia oranžovej zeleniny)
- lanugo (jemné chĺpky, aby poskytli teplo),
- Russelov znak - bulímia (začervenané hánky z vyvolávania zvracania)
Mentálna Bulímia - znaky (5), príčina, 3 kat. impulzov na záchvaty prejedania
1) časté, vracajúce sa záchvatové prejedanie (zjedenie nadmerného množstva jedla) 1x týždenne/min. jeden mesiac
2) zbavenie sa jedla nevhodným spôsobmi (vyvolanie zvracania, nadužívanie preháňadiel, diuretík, klystíru, zneužívanie iných liekov, aby sa vykompenzoval nadmerný príjem kalórií, nadmerné cvičenie)
3) subjektívny pocit straty kontroly čo sa týka príjmu jedla (zje viac ako zvyčajne alebo zje iné veci ako zvyčajne a má pocit, že nie je schopný prestať jesť alebo limitovať typ alebo druh zjedeného jedla)
4) adolescent sa nadmerne zaoberá tvarom svojho tela, váhou a výrazne to ovplyvňuje jeho sebahodnotenie
5) nemá podváhu - zbavovanie sa jedla sa môže objaviť aj samo o sebe, keď osoba zjedla normálnu porciu
- ide o spôsob zvládania stresu a záťaže
- príčiny: nízke sebahodnotenie + psychický konflikt z detstva + tlak zo strany spoločnosti
- záchvaty prejedania sú vyvolané hl. 3 kat:
1) jedlo: porušenie diety, myšlienky na jedlo, pocit plnosti po jedle
2) obavy o telesnú hmotnosť a postavu (napr. dievča zistí, že jej už nesedí oblečenie -> “aj tak nedokážem schudnúť, rovno sa môžem prejesť “ -> ešte horší pocit a vina)
3) negatívne nálady spojené s poruchami prežívania, rituály: napr aranžujú jedlo na tanieri, vždy jedia, cvičia, obhliadajú sa v zrkadle, počítajú kalórie, bulimičky zisťujú, kde sú toalety, vyhýbajú sa ľuďom, tajnoskárstvo, nutkavá potreba nakupovať (ale keďže finančne náročné, kradnú, vyhrabávajú jedlo z koša…)
Binge eating disorder (Záchvatové prejedanie) 4 znaky, min. trvanie
1) časté, vracajúce sa záchvatové prejedanie (zjedenie nadmerného množstva jedla) 1x týždenne/min. jeden mesiac
2) subjektívny pocit straty kontroly čo sa týka príjmu jedla (zje viac ako zvyčajne alebo zje iné veci ako zvyčajne a má pocit, že nie je schopný prestať jesť alebo limitovať typ alebo druh zjedeného jedla)
3) pociťuje stres, vinu a znechutenie
4) nekompenzuje nadmerný príjem kalórií inými nevhodnými aktivitami
- porucha pridaná len nedávno
+ iné poruchy (4)
PPP u mužov
- prvé info až v 80tych rokoch
- cca 10% z populácie trpiacej PPP, z toho 20 % gayovia
- príčiny: podobné ako u žien + šport
- iné poruchy:
○ syndróm nočného prejedania
○ bigorexia (svalová dysmorfofobická porucha) - abnormálne zaujatie vzhľadom
○ orthorexia: posadnutosť zdravým stravovaním
○ drunkorexia: redukovanie jedla aby mohli “bezstarostne” piť alkohol
Zdravotné dôsledky PPP (4)
Komorbidita
Zdravotné dôsledky PPP
- nadmerné zvracanie spôsobuje nerovnováhu v regulácii srdcového rytmu, zlyhanie obličiek, dôsledkom zvracania môže dojsť k zaduseniu alebo roztrhanie dýchacích ciest
Komorbidita
poruchy nálady (depresia, mánia, bipolárna porucha)
s anorexiou 42%,
s bulímiou 72%,
s binge-eating 46%
Vývinové kontinuity a diskontinutity PPP
** a. homotypická kontinuita** - ak sa skoro začnú prejavovať poruchy s jedením, je tam väčšie riziko MA a MB alebo pokračujúce poruchové jedenie sa prenesie aj do dospelosti
b. heterotypická kontinuita:
○ 20-40% ľudí s MA prejdú k MB
○ 20-30% ľudí s MB prejdú k MA
○ ľudia so záchvatovým prejedaním často prejdú k MB
○ úzkosť -> MA -> depresia
○ depresia sa zlepší, keď sa vyliečia PPP
○ úzkosť sa zintenzívňuje s hladovaním a zmierňuje sa s vyliečením
Vývinovo-psychopatologický model etiológie PPP
- gen. f: dedičnosť medzi 28-74%
- temperament:
I. MB: vysoko motivované pre situácie/veci, ktoré sú príjemné, nízka schopnosť kontroly emócií a správania
II. MA: nadmerne sa kontrolujúce, emocionálne obmedzené, častá tendencia vyhýbať sa situáciám/veciam, ktoré môžu byť nebezpečné/nepríjemné, výrazná schopnosť kontrolovať vlastné emócie a správanie a malá motivácia vyhľadávať veci/situácie, ktoré sú príjemné - kognitívne faktory
- mnoho kognitívnych skreslení u ľudí s PPP sa týka ich tela - ich osobná hodnota sa priamo spája s tvarom, veľkosťou a váhou (obrazom tela)
- dichotómne myslenie: všetko sa vníma len v extrémoch dobré-zlé
- MA sa považuje za poruchu, ktorá pomáha vytvoriť pocit bezpečia, sily, kontroly a hodnoty -> je ťažšie pracovať s týmito symptómami, keďže sú vnútorne odmeňujúce
Kontextuálne rizikové faktory PPP
- je ťažké určiť, či určité vzorce rodinných interakcií viedli k PPP alebo sú ich dôsledkom
- pri MA je dlho pred rozvinutím choroby prítomný perfekcionizmus a správanie podobné OCD
- pri MB sú dlho pred rozvinutím choroby problémy s kontrolou impulzívnosti
- rizikové faktory:
○ environmentálne: spoločenský diskurz ohľadom váhy a výzoru, stresory ako interpersonálny konflikt, súťaživá atmosféra
○ rodinná psychopatológia: história PPP, porúch nálad, návykové látky
○ traumatizácia, týranie, zneužívanie a zanedbávanie
○ postoje voči váhe a dietovaniu: postoje rodičov, obavy ohľadom jedenia, váhy a tvaru tela, nespokojnosť s vlastným telom - ochranné faktory:
○ soc. podpora
○ zdravé postoje k jedlu a jedeniu
○ pozitívny self-image
○ akceptovanie tela
Intrevencie
- najlepšie podporené je KBT: mení kog. skreslenia a mení správanie nahradením maladaptívneho správania zdravým
- nové: Acceptance Comittment Therapy (ACT) alebo Dialectic Behavioral Therapy (DBT) = sprítomnenie v danom okamihu a akceptácia emo. bolesti
- Family Based Treatment
