Poruchy správania Flashcards
(26 cards)
prejavy ako dlho, dokedy sa dá diag., prejavy popis, dôsledky, prevalen.
Opozično-Vzdorovitá Porucha
- sk. Opozično-Vzdorovitá Porucha/ eng. Opposition Defiance Disorder
- prejavy min. 6 mes
- výskyt v predškolskom veku, možné diagnostikovať do 10. rokov
- výrazne vzdorovité, provokatívne, zlomyseľné správanie, nepočúvanie autorít
- nevzťahuje sa na interakcie so súrodencami
- prevládajúca, pretrvávajúca, hnevlivá a podráždená nálada, často sprevádzaná výbuchmi hnevu alebo argumentatívnym, opozičným správaním
- nevykazuje však znaky delikventného správania, extrémnej agresie alebo disociálneho správania
- častejšia u chlapcov a spojená s ADHD, často predchádza iným poruchám správania
- vedie k problémom v osobnej, rodinnej, sociálnej, vzdelávacej, pracovnej a ďalších sférach fungovania
eng. názov, min. čas prejavov, popis, 3 typy, prevalencia., komorbidita
Disociálna porucha správania
(sk. DPS/ eng. CD - Conduct Disorder)
- min. 12 mesiacov
- opakujúci sa, pretrvávajúci vzorec správania, kedy sú narúšané zákl. práva iných ľudí alebo sociálne normy (agresia k ľuďom/zvieratám; zničenie hmotných vecí, klamstvo, krádež, vážne porušovanie pravidiel)
- vedie k problémom v osobnej, rodinnej, sociálnej, vzdelávacej, pracovnej a ďalších sférach fungovania
- 3 typy (DSM-V):
○ začínajúci sa pred 10. rokom života
○ začínajúci sa po 10. rokom života
○ začínajúci a končiaci sa v detstve
- najčastejšia duševná porucha u detí a adolescentov - 16% ňou trpí
- častejšia u chlapcov, ale ak začína až v adolescencii, už tam nie sú také veľké medzigenderové rozdiely
- 3-4 x častejšie v rodinách s nízkym socioekonomickým statusom
- OVP sa objavuje v predškolskom veku, DPS sa objavuje v detstve, ale najväčšia prevalencia v adolescencii; nikdy sa prvýkrát neobjaví v dospelosti
- prejavy rozličné u chlapcov a dievčat (u dievčat napr. promiskuita), rovnako sa objavujúce vo všetkých kultúrach
- komorbidita: najmä ADHD - majú spol. gen. komponenty
- OVP a DPS majú tiež vysokú komorbiditu
Rizikové a protektívne faktory - poruchy správania
- rizikové faktory:
○ psychopatológia rodičov
○ tvrdá, nekonzistetná a zanedbávajúca výchova - protektívne faktory:
láskavá výchova, modelovanie, stabilita vzťahov aj rutina, hranice
Intervencie - poruchy správania
- tréningové programy pre rodičov (Triple P - Positive Parenting Program)
- psychodynamické terapie sú nízko efektívne
- CBT má dobré výsledky, ale len v niektorých prípadoch
- intervencie v škole sú efektívne, ale bez spolupráce rodičov nie
- multisystematická terapia: identifikuje cykly, systemické problémy a diery, príčiny a na zákl. toho, riešenia
Poruchy správania def. (MKCH10), prevalenecia
- Poruchy správania charakterizuje opakované a pretrvávajúce, asociálne, agresívne alebo vyzývavé konanie pretrvávajúce min. 6 mes.
- Také správanie môže vážne narušiť veku primerané sociálne požiadavky.
- 2-20%, prevažne chlapci
delenie podľa miery nebezpečenstva pre spoločnosť (Hartl, Hartlová, 2000; Hanzlíček, 1984) (4, ku každému stupeň závažnosti a prejavy)
1. disociálne správanie:
- najmiernejšia forma
- spoločensky neprimerané a neprispôsobivé správanie krátkodobej povahy, kt. prekračuje normy, ale dá sa ovplyvniť bežnými výchovnými nástrojmi:
○ klamanie
○ krátkodobá neposlušnosť
○ zlozvyky
○ vzdorovitosť
○ negativizmus
○ potulky
2. asociálne správanie:
- rozporné s morálnymi hodnotami a spol. očakávaniami, ale ešte neprekračuje právne predpisy; poškodzuje skôr len jednotlivca
- ozn. aj ako “predelikventné” správanie - pravdepodobnosť, že sa rozvinie do antisociálneho
○ krádeže
○ úteky
○ záškoláctvo
○ túlanie sa
○ autoagresia
○ samovražda
○ závislosti
3. antisociálne správanie:
- protispoločenské správanie, poškodzujúce jedinca aj spoločnosť a porušujúce zákony
- ohrozuje spol. hodnoty vrátane ľudského života
○ krádeže
○ lúpeže
○ vandalizmus
○ sexuálna delikvencia
○ organizovaný zločin
○ trestná činnosť súvisiaca s toxikomániou
4. delikventné správanie:
- činnosť, kt. prekračuje hranice soc., morálnych aj právnych noriem poškodzujúce jedinca aj spoločnosť
- juvenilná delikvencia: jednorázové/opakujúce sa priestupky mladistvých
2 kritériá posudzovania problémového správania z pedagogického pohľadu (Vágnerová)
1) správanie a prežívanie sa líši od normy a býva v rozpore so školskými požiadavkami
2) interpertácia prejavov žiaka: závisí od učiteľa (O, momentálny stav, skúsenosti)
- dôležitú rolu hrá, či učiteľ pozná príčiny žiakovho správania
- neg. vplyv má nálepkovanie/self-fulfilling prophecy: po čase sa naozaj správania môže začať zhodovať s nálepkou
3 kritériá z psychopatologického hľadiska
- musí dieťa konzistentne vykazovať agresivitu alebo hostilitu a opakovane porušovať pravidlá
- 3 kritériá (Vágnerová):
1) nerešpektovanie soc. noriem
2) neschopnosť nadviazať a udržať prijateľné soc. vzťahy
3) agresivita alebo vážne náznaky ohrozovania ľudí alebo zvierat
biologické (4) a psychosociálne (3)
Príčiny vzniku p. správania
- komb. biologických, gen. faktorov a nevhodného rodičovského pôsobenia
a. Biologické faktory:
- nižšia úroveň aktivizácie CNS -> vyhľadávanie stimulácie
- narušenie CNS môže vzniknúť v prenatálnom, perinatálnom alebo postnatálnom období
- dedičné faktory (podľa Látalovej až 70%): ak otec trpí ADHD, poruchami správania, alkoholik, antisoc. porucha O
- temperament: impulzivita, ľahostajnosť, znížená citlivosť voči kritike, egoizmus, potreba vyhľadávať vzrušenie
- ADHD: vysoká komorbidita, môže predchádzať vzniku pS
b. Psychosociálne faktory:
- rodina: nepodnetné, zanedávajúce, citovo deprivačné prostredie
- rodič: s poruchou O, správania, ADHD, návykové látky, antisoc. správanie, neuspokojujú zákl. potreby dieťaťa
- rovesníci: vplyv ref. skupín s asoc. hodnotami - dieťa sa uchyľuje k takejto skupine, ak nie sú sup. zákl. psych. potreby alebo z nudy
Agresia a agresivita - def., delenie agr. správania (2), delenie podľa cieľa (4), koľko % dedičné, m vs ž
- agresia: prejav správania s cieľom ublížiť druhej osobe (slúži ako nástroj vyrovnávania sa so záťažou - stres, konflikt, deprivácia, frustrácia)
- agresivita: osobnostná vlastnosť, dlhodobý postoj k násiliu
- agresívne správanie:
a. verbálne: urážky, nadávky, irónia, hrozby - niekedy predstupňom fyzického
b. fyzické: ohrozovanie iného jeidnca pomocou tela alebo zbrane - delenie podľa cieľa:
a. priama
b. nepriama
c. reaktívna
d. inštrumentálna: nástroj k dosiahnutiu cieľa - mozgové štruktúry majú vzťah k agresii a ovplyvňujú jej vývoj
- agresia ako adaptívna účelná aktivita, kt. zvyšuje šancu na prežitie
- až 60% dedičnosť - agresia ako súčasť ľudskej prirodzenosti, má pudový základ
- kult. a soc. vzorce môžu buď podporovať, alebo tlmiť prejavy (rodina a masmédiá ako vzory agresívneho správania)
- muži vyššia tendencia k agresívnemu správaniu kvôli testosterónu + výchove
prečo, rizikové rodiny (4), iné rizikové faktory (6)
Rodina ako zdroj agresie
- socializačný činiteľ: vzor správania, budovanie hodnôt
- agresívni rodičia, kt. používajú fyzické a neprimerané tresty, zákazy -> averzia dieťaťa voči rodičovi
- identifikácia s agresorom ako OM
- agresívni rodičia majú často agresívne deti
- rizikové rodiny:
○ neúplná rodina
○ rodina ľahostajná k prejavom násilia
○ rodina posilňujúca prosociálne správanie, ale nepotlačujúca agresívne správanie
○ rodina s despotickým, tvrdo trestajúcim otcom a benevolntnou matkou - iné rizkové faktory:
○ rodinné nezhody
○ nízky SES
○ početnosť rodiny
○ strata, odlúčenie od rodiča
○ delikvencia rodiča
○ dedičné predispozície k určitému ochoreniu
Faktory zvyšujúce agresívne správanie (4)
- nadmerná stimulácia obmedzujúca osobný priestor: priveľa ľudí, alebo pridlho s nimi - ponorka
- rozdiel medzi cudzími vs blízkymi: neznámi a odlišní možná hrozba
- difúzia zodp, anonymný dav: v dave sa stráca individuálna zodp.
- hľadanie vinníka: snaha potrestať niekoho za vznik záťaže
Pozitívna stránka agresivity (4)
- dodáva motiváciu a energiu
- podnecuje úspech
- má sebaobrannú funkciu - môže zachrániť život
- súčasť asertivity
predpoklad, kedy efektívne, vek, popis (4)
Techniky tlmiace agresívne správanie
- predpokladom úspešného odstránenia/zmiernenia je diagnostika
- najvyššiu efektivitu dosahujú, ak sú: aplikované bezprostredne, konzistentne, doma aj v škole a v spol. s rodičom
- vhodné pre vek 2-12 rokov
-
1. technika pozitívneho posilnenia: odmena musí prísť hneď po žiadúcom správ., 2. vyhasínanie: len pri miernej agresii a ak vieme chrániť obeť, nie je vhodné ak chcem okamžite zastaviť agresívne správanie; ideálne v komb. s tech. poz. posilnenia; v podstate ignorovanie agresie -> nedávame pozornosť agresorovi
3. izolácia (time out): musí byť vysvetený dôvod, poslané hneď do nepodnetného prostr., 3-5 min, aktivita, od ktorej izolujeme musí byť atraktívna
4. technika bodovania: za žiadúce pridávam, za nežuadúce odoberám; body ako tokeny za zážitky, výhody
Agresívne poruchy správania - 2 typy, 5 porúch
1) nadmerné agresívne správanie - intenzita, frekvencia
- agresor neschopný empatie, emočne “plochý,” pociťuje potešenie z agresívneho správania
2) agresivita spojená s autoregulačnou nezrelosťou a impulzivitou
- chýba úmysel k agresívnemu správaniu, správanie nepredvídateľné, prežíva pocity viny
1. násilné správanie voči ľuďom a zvieratám a veciam
2. týranie ľudí alebo zvierat
3. vandalizmus: bezdôvodné a iracionálne ničenie majetku iných
4. prepadávanie
5. šikana
Šikana - def. druhy (popis + 3)
= cielené násilné a agresívne správanie jednotlivca alebo skupiny voči slabšiemu jednotlivcovi, príp. skupine, ktorí nie sú schopní zo situácie uniknúť/sa účinne brániť
1) skrytá: soc. vylúčenie, ostrakizácia
2) zjavná:
○ fyz. násilie a ponižovanie: postrkovanie, bitie, zatváranie do skrinky, do bedne
○ psychické ponižovanie a vydieranie: zosmiešňovanie, nútenie k vyzliekaniu sa
○ deštruktívne aktivity zamerané na majetok obete: ničenie vecí, oblečenia
char. šikanujúceho agresora (cca 9)
- fyzicky/psychicky silný
- silná potreba predvádzať sa
- necitlivý, bezohľadný
- nepociťuje vinu
- zakomplexovaný, neistý,
- hostilný
- nízke sebavedomie týkajúce sa šk. výsledkov,
- odmietaný skupinou, ale zároveň na ňu silno vplýva
- zdrojom agresívneho správania je citová deprivácia
1/3 násilných činov do 17 rokov sú páchatelia do 14 rokov
4 typy agresorov
1. hrubian: popudivý, primitívny, využíva fyzickú silu, neuznáva autoritu, má výchovné problémy, tvrdo ubližuje, zastrašuje; typické je agresívne správanie rodičov
2. slušňák: ubližuje tajne, bez svedkov, je vynaliezavý, má posluhovačov, neubližuje sám, zdanlivo slušné dieťa, až úzkostné; doma vojenská výchova, citová deprivácia
3. srandista: sebavedomie, optimizmus, obľúbený v kolektíve, výrečnosť; ubližuje pre pozornosť a zábavu; väčšinou verbálne, posmievanie; rodina bez jasne vymedzených hraníc
4. agresor ekonomickej šikany: pomerne nový typ, presýtené, rozmaznané dieťa, ktorému nič nechýba; šikanuje z nudy; doma materializmus namiesto cit. väzby a kvalitného času s rodičom
dôsledky šikany pre agresora (4)
- nepocítil dôsledky nedodržovania pravidiel -> fixácia antisoc. postojov
- prehbuje sa deficit v mravnom a duchovnom vývoji
- často už v posledných ročíkoch ZŠ sa dostávajú do pochybných partií
- 6 z 10 má v dospelosti konfliikty so zákonom
char. typickej obete
- obeťou šikany sa môže stať ktokoľvek
- najslabší z najslabších
- tiché, plaché, úzkostné deti,
- nevedia skrývať strach,
- v konflikte panikária,
- nemajú dobrý status, samotári,
- fyzicky a psychicky slabé;
- 3 typy odlišnosti: nízky SES, psychická, fyzická: obezita, vzhľad, fyzická neobratnosť, rasová odlišnosť
- demonštrovaná slabosť a bezbrannosť
dôsledky šikany pre obeť (6)
- ohrozenie psych. a somatického zdravia,
- strach z dôverných vzťahov, strach z nových sit. a úspechu,
- nekomunikatívni, uzavertí do seba, soc. izolovaní,
- myšlienky na alebo pokusy o samovraždu,
- psychické aj soc. poškodenie: nízke sebavedomie, menej vzťahov, poruchy pozornosti, náchylnejšie na deperesivitu, osamelosť, úzkosť, problémy s heterosex. vzťahmi;
- neustálny pocit strachu -> somatizácia: problémy so spánkom, nočné mory a budenie sa, zníženie imunity, bolesti hlavy, brucha, zvracanie a celkovo častejšie prežívanie bolesti
Neagresívne poruchy správania vymenovať(4+3+1+6)
- klamanie: priama, nepriama lož + konfabulácia, bájne klamanie
- záškoláctvo: impulzívne, plánované, účelné
- úteky: reaktívne, plánované
- krádež: impulzívna/plánovaná; pre druhých/pre seba/pre partiu + kleptománia
klamanie
- symbolizuje formu odporu voči autorite
- jeden zo spôsobov úniku z nepríjemnej sit. kt. nevie vyriešiť inak
1. konfabulácia: prirodzená, v predškolskom veku (ak v školskom, mali by byť zistené motívy), fixácia na prítomnosť, nepamätá si minulosť, magické myslenie a fantázia, myslenie ovplyvnené E, skreslenie si neuvedomuje -> nemalo by byť trestané
2. bájne klamanie: okolo 11. roku (ak neskôr- psych. porucha), vymýšľa príbehy, kde je hl. hrdinom
3. pravá lož: úmyslené klamanie:
▪ priama: zjavný účel napr. vyhnúť sa trestu, získať výhody
▪ nepriama: pomsta, znejasnenie situácie, spôsobiť zlo inému - klamstvá zamerané na poškodenie inej osoby povzžované za najmenej morálne prijateľné
- až od školského veku deti chápu klamstvo
- najčastejšie zapieranie a vyhováranie
čím motivované, prečo vzniká (2), typy (3)
záškoláctvo
- spravidla súvisí so zlým prospechom, ale môže byť aj motivované vzdorom, ublížením, strachom zo žiaka/učiteľa
- zášk. ako OM pred záťažou/odlišný socializačný vývin - iné hodnoty, škole sa neprikladá význam
1. impulzívne.: nápad vzniká zničihonič, tesne pred alebo počas vyučovania a môže sa opakova, lebo cíti strach pred vzniknutou situáciou a bojí sa vrátiť domov
2. plánované: snaha vyhnúť sa testu, skúšaniu alebo neobľúbenému učiteľovi - napr. výhovorka nevoľnosti, ospravedlnenka od doktora -> na reálnu príčinu sa príde až neskôr
3. účelové: aj u výborných žiakov, skrytá popora rodičov; niečo iné považujú za dôležitejšie, ako školu (šport, hudobná, rodinná dovolenka)
