Strachy a úzkosti Flashcards
(12 cards)
Strach
- univerzálna ľudská E, kt. má evolučný základ; súbor behaviorálnych, fyzických a emocionálnych reakcií na obranu tela pred indentifikovanou hrozbou; objavuje sa ako reakcia tela na okamžitú hrozbu
- boj/útek/zamrznutie: fyziologická reakcia, kt. pripravuje telo prípravou zdrojov buď na konfrontáciu alebo na únik
- môže byť spustená rôznymi podnetmi
def, faktory závažnosti (4)
Úzkosť
- internalizujúca porucha
- na budúcnosť orientovaná E
- nepríjemný pocit, preducha, nervozita, napätie a presvedčenie, že nad podnetom nenmáme kontrolu
- nie je identifikovaný podnet pre strach, ale vnímanie a očakávanie hrozby
- faktory (na čo sa pýtať - patológia alebo adaptácia?):
○ frekvencia
○ závažnosť (intenzita)
○ trvanie
○ stupeň, do akého je ovplyvnené psychosociálne fungovanie dieťaťa
typy úzkostí vymenovať (6)
- separačná úzkosť
- selektívny mutizmus
- špecifická fóbia
- sociálna úzkosť
- agorafóbia
- generalizovaná úzkostná porucha
popis, min. trvanie, intervencia
- separačná úzkosť
- selektívny mutizmus
1. separačná úzkosť
= výrazný a nadmerný strach alebo úzkosť týkajúci sa oddelenia od špecifických vzťahových osôb
- myšlienky, že sa im niečo stane, odmietanie chodenia do školy/práce, výrazný stres po oddelení, neschopnosť zaspať bez danej osoby, nočné mory o separácii
- pretrvávajúca niekoľko mesiacov
- intervencie: napr. filiálna terapia (každodenné trávenie 30 min. hrou s dieťaťom)
2. selektívny mutizmus
= výberovosť v. tom, kedy dieťa rozpráva (zvyčajne doma) a kedy nie (v škole)
- trvá min. 1 mesiac (nie len prvý mesiac v škole - adaptácia)
- nie je to spôsobené nedostatkom vedomostí, problémami s rečou ani používaním iného jazyka v škole
popis, trvanie
- špecifická fóbia
- sociálna úzkosť
3. špecifická fóbia
= úzkosť sa objavuje pri vystavení sa jednému alebo viacerým špecifickým objektom/situáciám a nezodpovedá reálnej hrozbe
- dieťa sa týmto objektom vyhýba alebo prežíva konfrontáciu so strachom
- symptómy pretrvávajú niekoľko mesiacov
4. sociálna úzkosť
- objavuje sa v jedej alebo viacerých soc. situáciách ako sú soc. interakcie, byť pozorovaný alebo vykonávanie nejakej aktivity pred inými
- strach pred neg. hodnotením iných
- buď sa týmto sit. vyhýba alebo prežíva situáciu so strachom
- symptómy pretrvávajú niekoľko mesiacov
popis, trvanie
agorafóbia
- odpoveď na rôzne sit., kedy únik môže byť problematický alebo pomoc nie je dostupná (napr. používanie verejnej dopravy, byť v dave, byť sám mimo domu)
- dieťa sa bojí neg. prejavov (panické záchvaty, nepríjemné fyzické symptómy pred inými ľuďmi)
- dieťa sa týmto sit. vyhýba, vstupuje iba v spoločnosti určitej osoby alebo prežíva konfrontáciu so strachom
- symptómy pretrvávajú niekoľko mesiacov
trvanie popis, symptómy, druhy (DSMV)
generalizovaná úzkostná porucha
- min. niekoľko mesiacov, dieťa sa cíti častejšie úzkostné ako relaxované
- prejavuje sa ako všeobecné obavy alebo nadmerné obavy zameriavajúce sa na rôzne udalosti ako napr. rodina, zdravie, financie, škola, práca
- symptómy: svalové napätie, motorický nepokoj, nadmerná aktivita sympatika, nervozita, problémy s pozornosťou, podráždenosť, problémy so spánkom
- potrebné vylúčiť iný zdravotný problém, užívanie drog, liekov ovplyvňujúcich CNS
- DSM-V rozlišuje:
○ úzkostná porucha vyvolaná užívaním drog/liekov
○ úzkostná porucha vyvolaná iným zdravotným problémom
Prevalencia - strachy a úzkosti
- 13% detí
- častejšie dievčatá, u dievčat aj častejšia komorbidita s depresiou (úzkostné poruchy môžu predchádzať poruchám nálad - depresia)
- Afroameričania hlásia pri sebahodnotení vyšší výskyt strachov než európski Američania
- u detí, kt. vyhľadávajú pomoc nie sú rasové alebo etnické rozdiely
- deti z rasových a etnických minorít majú vyššiu úzkosť než európsko-americké deti
Komorbidita - strachy a úzkosti
- vysoká komorbidita s poruchami užívania návykových látok, poruchami nálady a nefóbickými úzkostnými poruchami
- preto potrebné riešiť hneď, ako sa objavia úzkostné symptómy
- typické sú telesné ťažkosti ako bolesti brucha, bolesti hlavy, reaktivita sympatika
- výskumy indikujú homotypickú (úzkostná separačná porucha v detstve predikuje tú istú poruchu v adolescencii) aj heterotypickú kontinuitu (generalizovaná úzkostná porucha v detstve predikuje depresívnu poruchu v adolescencii)
Rizikové (6) a ochranné faktory (5) - s. a ú.
- rizikové:
○ dedičnosť cca 33%
○ neurobiologické: zvýšená činnosť amygdaly, abnormálne fungovanie HPA línie, prílišná aktivácia systému inhibície správania, nadmerná produkcia kortizolu, nadmerná stiulácia sympatika
○ rodinné: prílišná rodičovská kontrola, psychopatológia rodiča, odmietanie rodičom, dysfunkčná rodina, neistá väzba
○ soc. faktory: nedostatok soc. opory, kyberviktimizácia, vrstevnícka viktimizácia, zlé rovesnícke vzťahy
○ nepriaznivé okolnosti v detstve: trauma, týranie a zneužívanie, nízky SES (socioekonomický status), strata
○ temperament: negatívna emocionalita, vysoká inhibícia správania (= tendency to become distressed and withdraw from novelty or challenging situations), nízka kontrola - ochranné:
○ coping
○ soc. opora, podporné rodičovstvo, zdravé rovesnícke vzťahy, susedská súdržnosť
genetické
neurobiologické
temperamentové faktory s.a ú.
- gen. faktory: dedičnosť; spojenia medzi špecifickými génami a črtami vzťahujúcimi sa k úzkosti
- neurobiologické: väčšia aktivizácia pravých frontálnych lalokov v porovaní s ľavými
- temperament:
○ behaviorálna inhibícia: tendencia reagovať opatrne a zdržanlivo pri nových stimuloch alebo situáciách - spájaná s neskorším rozvojom úzkostných porúch
○ negatívna afektivita/emocionalita: náchylnosť prežívať neg. E (strach, smútok, zlosť)
○ vedomé ovládanie: schopnosť utlmiť, aktivovať alebo adaptovať správanie podľa potreby - pôsobí ako ochranný faktor pred úzkostnými poruchami - bezpečná vzťahová väzba, poskytuje dieťaťu ideálne prostredie pre vyjadrenie emócií a následne rozvoj emocionálnej regulácie (korelát temperamentových premenných)
- adolescenti, ktorí v dobe, keď mali 1 rok nemali bezpečnú vzťahovú väzbu, majú častejšie úzkostné poruchy
Intervencie (2+3+1)
1) KBT
a. kognitívne prerámovanie - spochybňuje iracionálne a úzkostné myšlienky a nahrádza ich myšlienkami, ktoré sú viac realistické
b. vystavenie sa - dieťa je postupne konfrontované so situáciami, ktoré v ňom vyvolávajú úzkosť, aby sa naučilo tolerovať a neskôr úplne minimalizovať strach a napraviť svoje existujúce presvedčenia týkajúce sa strachu
2) terapia vystavením:
a. in vivo expozícia - skutočná konfrontácia so situáciami, ktoré vyvolávajú strach, kedy dieťa s pomocou terapeuta sa postupne a systematicky konfrontuje s obávanými podnetmi
b. interoceptívna expozícia - zámerné vystavenie sa nepríjemným fyziologickým symptómom, ktoré sú charakteristické pre úzkosť, aby sa dieťa naučilo, že hoci sú nepríjemné, nie sú nebezpečné
c. imaginárna expozícia - klient si predstavuje sám seba v obávanej situácii (napr. robenie prezentácie pred triedou) a živo si predstavuje všetky detaily spájané s touto situáciou
3) spolupráca s rodičmi (ak sa pridá k predchádzajúcim dvom terapiám, sú ešte efektívnejšie): rodičia sa učia “pohotovostný manažment” - odmeňujú, ak je dieťa statočné, ide do situácií, ktorých sa bojí
