Alergines ligos Flashcards
(65 cards)
1
Q
Kokio baltymo mutacija butinga sergant atopiniu dermatitu ir uz ka jis atsakingas?
A
Filagrino. Uz odos barjerine funkcija
2
Q
Kokie yra dazniausi maisto alergenai?
A
- Karves pienas
- Kiausiniai
- Kvieciai
- Soja
- Riesutai
- Zuvis ir juros gerybes
3
Q
Kokio tipo yra IgE sukeltos reakcijos
A
1 greitoji tipo
4
Q
Kas dalyvauja 1 tipo greitosiose reakcijose?
A
IgE
5
Q
Kokio tipo yra T limfocitu sukeltos reakcijos?
A
4 tipo letoji reakcija
6
Q
Kas dalyvauja 4 tipo letosiose reakcijose?
A
T limfocitai
7
Q
Kas predisponuoja atopini dermatita?
A
- Genetiniai veiksniai
- Imuniniai veiksniai
- Aplinkos veiksniai
8
Q
Kokia atopinio dermatito eiga?
A
Letine su paumejimais ir remisijomis
9
Q
Klinikines atopinio dermatito rusys?
A
- Kudikiu ir mazu vaiku (2 men - 2m)
2. Vaiku, paaugliu ir suaugusiuju (2m - 30m)
10
Q
Kas sukelia niezuli atopinio dermatito metu?
A
- Odos sausumas
2. Uzdegimo metu isskirtas histaminas
11
Q
Kokios vietos dazniausiai pazeidziamos kudikiu ir mazu vaiku AD formos metu?
A
- Veidas (kakta, skruostai, smakras, ausu kauseliai)
- Plaukuotoji galvos dalis
- Kaklo priekis
- Liemuo
- Ranku ir koju TIESIAMIEJI pavirsiai
- Kirksnys
12
Q
Kokia forma budinga kudikiu ir mazu vaiku AD formos metu?
A
“Slapioji”
13
Q
Kokie odos berimai budingi “slapiosios” atopinio dermatito formos metu?
A
Mazgeliu - pusleliu polimorfinio tipo berimas, lydimas eroziju su gausia serozine sekrecija.
Daznai antrine infekcija buna
14
Q
Kokios vietos dazniausiai pazeidziamos vaiku, paaugliu ir suaugusiuju AD formos metu?
A
- Veidas (kakta, vokai, lupos)
- Kaklo sonai, sprandas
- Ranku ir koju LENKIAMIEJI pavirsiai
- Plastaku ir pedu tiesiamieji pavirsiai
- Riesai ir ciurnos
- Delnai, padai, pirstai
15
Q
Kokie berimai budingi vaiku, paaugliu ir suaugusiuju AD ?
A
Mazgeliu - ploksteliu tipo berimai, infiltracija, lichenifikacija, nukasymai.
16
Q
Kokia forma budinga vaiku, paaugliu ir suaugusiuju AD ?
A
“Sausoji”
17
Q
Kas budinga AD paumejimui?
A
- Oda iraudusi, infiltruota
- Pagausejes berimas ir isplitimas
- Sustiprejes niezulys
- Sunkiais atvejais - erozijos, sasai, antrine infekcija
18
Q
Kas budinga AD remisijai?
A
- Oda neparaudusi arba nedaug, neinfiltruota
- Sumazejes berimo elementu skaicius ir isplitimas
- Vyrauja odos sausumas
- Lichenifikacija
- Nukasymai (ekskoriacijos)
19
Q
Kokia balu sistema naudojama AD sunkumo laipsniui nustatyti?
A
SCORAD
20
Q
Diagnostika
A
- Anamneze
- Objektyvus istyrimas
- BKT - eozinofilija
- Bendras IgE
- Odos durio meginiai - IgE salygota alergijai - 1 tipo greitoji reakcija
- Odos lopo meginiai - nuo IgE nepriklausoma - T limfocitu salygota - letoji 4 tipo reakcija
- Jei negalima alerginiu oos meginiu - alergenui specifiniu IgE Ak kiekio nustatymas
- Eliminacine dieta
- Provokacinis oralinis meginys
21
Q
Ka galima nustatyti odos durio meginiu?
A
1 tipo nuo IgE priklausoma greitaja reakcija
22
Q
Ka galima nustatyti odos lopo meginiu?
A
4 tipo nuo T limfocitu priklausoma letaja reakcija
23
Q
Kokios yra kontraindikacijos odos durio ar lopo meginiam?
A
- Ligos paumejimas
- Kai vartojami antihistamininiai vaistai
24
Q
Ko reikia atopinio dermatito diagnozei patvirtinti?
A
3 didziuju ir 3 mazuju kriteriju (minimum)
25
Kokie yra didieji AD kriterijai?
- Tipiski odos morfologiniai pakitimai ir tipines odos pazeidimo vietos
- Niezulys arba nukasymai (ekskoriacijos)
- Letine ligos eiga
- Ligonio gretutines alergines reakcijos
- Ligonio pirmos eiles giminaiciu alergines ligos
26
Kokios gali buti atopinio dermatito komplikacijos?
Pasikartojancios bakterines, virusines, grybelines infekcijos.
27
Nuo ko reiktu diferencijuoti AD?
- Zvynelines
- Niezu
- Seborejinio dermatito
- Impetigo
- "Vystyklu" dermatitas
28
Ar AD yra isgydoma liga?
Ne
29
Atopinio dermatito gydymas ne paumejimo metu?
- Pacientu mokymas
- Paumejimus provokuojanciu veiksliu issiaiskinimasir vengimas
- Emolientai, reguliarus maudymasis
30
Atopinio dermatito gydymas paumejimo metu
- Kortikosteroidai
- Kalcineurino inhibitoriai
- Antihistaminiai vaistai
- Imunosupresantai
31
Kokia medziaga netoleruojama sergant celiakija?
- Gliadinas (gliutene)
32
Kokio tipo reakcija vyksta sergant celiakija
4 tipo letoji T limfocitu sukelta reakcija
33
Jei yra alergija kiausiniam, kokiomis vakcinomis negalima skiepytis?
- Kiaulytes, tymu, raudonukes (MMR)
- Gripo
- Erkinio encefalito
- Pasiutliges
34
Kokiem maisto produktam alergija islieka visa gyvenima?
- Riesutam
| - Zuviai ir juros geryem
35
Kokios lasteles dalyvauja greitojo 1 tipo reakcijose? Per kiek laiko sukelia imunini atsaka?
Putliosios lasteles ir bazofilai isskiria mediatorius.
| Per kelias minutes
36
Kokios lasteles dalyvauja uzdelstojo 4 tipo reakcijose? Per kiek laiko sukelia imunini atsaka?
Sensibilizuoti T limfocitai isskiria citokinus.
| Pasireiskia per 24-72h
37
Kokio tipo reakcija buna anafilaksijos metu?
1 tipo greitoji IgE salygota
38
Kiek organu sistemu turi buti pazeista anafilaksijos metu, kad butu galima laikyti anafilaksiniu soku?
2
39
Anafilaksijos klinika:
1. RESPIRACINIAI SIMPTOMAi
- Umus bronchospazmas, rinokonjuktyvitas
2. VIRSKINAMO TRAKTO
- Spazminis pilvo skausmas
- Vemimas, viduriavimas
3. ODOS IR GLEIVINIU
- Dilgeline ir angioedema
4. KARDIOVASKULINES:
- Tachikardija ar bradikardija
- AKS sumazejimas
5. CNS SIMPTOMAI
- Sumisimas, nerimas
- Galvos skausmas
40
Anafilaksijos diagnostika
1. Anamneze
2. Objektyvus istyrimas
3. BKT - eozinofilija
4. Bendras IgE
5. Odos durio meginys
6. jei negalima odos durio - alergenui specifiniu IgE Ak nustatymas
7. Eliminacine dieta
8. Provokacinis oralinis meginys
41
Anafilaksijos gydymas vaikam
1. Alergenu vengimas
2. ADRENALINAS i raumeni 0,01mg/kg (ne maziau 0,1)
kas 15-20 min??
- Sisteminiai KS
- Antihistamininiai
42
Anafilaksijos gydymas suagusiems
1. Alergenu vengimas
2. 0,5 mg ADRENALINO i raumeni
kas 15-20 min???
43
Kokios lasteles dalyvauja bronchines astmos metu?
Putliosios, eozinofilai, limfocitai ir epitelines
44
Kas susidaro bronchines astmos metu?
Isplitusi, dazniausiai griztamoji KT obstrukcija
45
Kokie priepuoliai pasireiskia astmos metu
Kosulio, dusulio
46
Kiek laiko uztrunka KT uzdegimas sergant astma
Visa gyvenima
47
Ar genetine anamneze turi itakos astmai?
Taip. Atopija genetiskai paveldima.
| Gali salia tureti, rinita/sinusita, AD, nosies polipus
48
Klinika astmos metu
1. Kosulys
2. Dusulys
3. Krutines spaudimo pojutis
4. Svokstimas
5. Negausus skrepliu atkosejimas
49
Kas galetu paskatinti astma?
- Alergenai
- Fizinis kruvis
- Saltas oras, stiprus vejas, staigus temperaturos pokytis
- Virusines KT ligos
50
Kokie buna astmos objektyvaus istyrimo rezultatai?
```
AUSKULTACIJA:
- Prailgejes iskvepimas
- Svokstimas
- Sausi cypiantys, svilpiantys karkalai
PERKUSIJA:
"Dezes" garsas
```
51
Kas objektyvaus istyrimo metu stebima astmos paumejimo metu?
- Pagalbiniu kvepavimo raumenu darbas, tachikardija, tachipneja, sujaudinimas ar mieguistumas, inspiracine krutines lasta, cianoze
+auskultaciniai ir perkusiniai pozymiai
52
Kaip astma diagnozuojama mazesniem nei 7 metai vaika?
1. Simptomai
2. Anamneze
3. Objektyvus istyrimas
4. Odos durio meginys arba specifiniai IgE Ak
53
Kaip astma diagnozuojama vyresniems nei 7 metai vaikam?
1. Simptomai
2. Anamneze
3. Objektyvus istyrimas
4. Odos durio meginys arba specifiniai IgE Ak
5. Funkciniai plauciu meginiai
54
Nuo kokiu ligu galima diferencijuoti astma?
GERL, TBC, CF ir kt...
55
Kada patvirtinama astmos diagnoze?
Jei per paskutinius 12 men buvo 3-4 svokstimo epizodai ir yra 1 didysis arba 2 mazieji faktoriai.
56
Kokie yra astmos dideji faktoriai?
- Hospitalizacija del bronchiolito ar ryskios obstrukcijos
- Astma seimoje
- Atopinis dermatitas
57
Kokie astmos mazieji pozymiai?
- Rinoreja be persalimo
- Svokstimas neesant virusines infekcijos
- Eozinofilija kraujyje
- Vyriska lytis
- Padidejes bendras ir specifiniai IgE
- Teigiami odos durio meginiai
58
Kontoliuojama astma?
- Diena simptomu nera (<2k/sav), tiek kartu vartoja ir salbutamoli
- Neriboja aktyvumo
- Simptomu nakti nera
- Nebuna paumejimu
59
Is dalies kontroliuojama astma?
- Simptomai >2k/d, tiek kartu reik salbutamolio
- Ribojamas aktyvumas
- Buna simptomai nakti
- Paumejimai >1k/m
60
Nekontroliuojama astma
3 ar daugiau is dalie kontroliuojamos astmos klinikiniu pozymiu per savaite
- Paumejimai 1 karta per savaite
61
Epizodine astma
- Simptomai <1k/sav
- Trumpalaikiai paumejimai
- Simptomai nakti ,2k/men
62
Lengva nuolatine astma
- 1 k/sav 2k/men)
63
Vidutinio sunkumo nuolatine astma
- Simptomai kasdien, reikia salbutamolio
| - simptomai nakti >1k/sav
64
Sunki nuolatine astma
- Simptomai kasdien
- Ribojamas fizinis aktyvumas
- Dazni paumejimai ir simptomai naktim
65
Pirma pagalba sergant astma
- SALBUTAMOLIS 2-4 ipurskimai kas 20min 3 kartus
(Salbutamolio ipurskimus kartoti 4-6 kartus per para)
- GKK - PREDNIZOLONAS 1-2 mg/kg per para 3-5 para
- Saturacija turi buti >95%
