Urgentine pediatrija Flashcards
(82 cards)
1
Q
I kokias kategorijas skirstomas KN?
A
- Virsutiniu KT obstrukcija
- Apatiniu KT onstrukcija
- Plauciu audinio ligos
- Sutrikusi kvepavimo kontrole
2
Q
Kuo skiriasi kompensuoas ir dekompensuotas sokas?
A
Dekompensuotas - AKS neatitinka normos (sumazejes)
3
Q
Kaip skirstomas dekompensuotas sokas?
A
- Hipovoleminis
- Distribucinis / sepsinis
- Kardiogeninis
- Obstrukcinis
4
Q
Kiek balu vaikas turi ivertint skausma, kad butu skiriami medikamentai?
A
4
5
Q
Kokie vaistai skiriami silpnam skausmui? Ir kiek balu?
A
- NVNU
- Paracetamolis
3-4 balai
6
Q
Kokie vaistai skiriami vidutiniam skausmui? Ir kiek balu?
A
- NVNU
- Paracetamolis
Jei nera atsako - Silpni opioidai (kodeinas)
5-6 balai
7
Q
Kokie vaistai skiriami sunkiam skausmui? Ir kiek balu?
A
- Opioidai (morfinas, fentanilis)
- Galima prideti adjuvantus (diazepamas)
7-10 balu
8
Q
Kur vaikam temperaturos matavimas yra auksinis serdines temperaturos standartas?
A
Isangeje
9
Q
Kokie yra dehidratacijos pozymiai?
A
- Prailgejes KPL
- Prastas odos turgoras
- Sutrikes kvepavimas
- Silpnas pulsas
- Saltos galunes
10
Q
Kokie yra naudojami antipiretikai?
A
- NVNU
- Paracetamolis
(Bet neduoti kartu vienu metu)
11
Q
Kas vystosi uminio kepenu nepakankamumo metu?
A
Hepatine encefalopatija
12
Q
Kas dazniausiai sukelia umini kepenu nepakankamuma?
A
Virusiniai hepatitai
13
Q
Kokie citokinai issiskiria uminio kepenu nepakankamumo metu?
A
TNF
IL-1
IL-6
14
Q
Kokia klinika uminio kepenu nepakankamumo?
A
- Pykinimas, vemimas
- Blogeja apetitas
- Sutrinka elgesys
- Hiperventiliacija
- Gelta
- Encefalopatija
15
Q
Ka galima matyti objetyvaus istyrimo metu sergant uminiu kepenu nepakankamumu?
A
- Hiperventiliacija
- Gelta
- Hepatomegalija
- Ascitas
16
Q
Kokios komplikacijos uminio kepenu nepakankamumo?
A
- Sepsis
- KN
- Oligurija, uminis IFN
17
Q
Kas stebima BKT sergant uminiu kepenu nepakankamumu?
A
- Vidutine neutrofiline leukocitoze
- Trombocitopenija
18
Q
Kas stebima kraujo biochemijoj sergant uminiu kepenu nepakankamumu?
A
- Hiponatremija, Hipokalemija
- Hipoglikemija
- Hiperbilirubinemija (del tiesioginio bilirubino)
- Padideje aminotransferazes (10 kartu)
- Prailgejes SPA
- Hiperamonemija - metaboline laktatacidoze
19
Q
Del kokio bilirubino yra hiperbilirubinemija uminio kepenu funkcijos nepakankamumo metu?
A
Tiesioginio
20
Q
Koks umini kepenu nepakankamumo gydymas?
A
- Palaikomasis
- Uztikrinti metaboline ir hemodinamine homeostaze
- Jei reikia kepenu transplantacija
21
Q
Kas vyksta IFN metu?
A
- Organizme kaupiasi azotines medziagos
- Sutrinka vandens ir elektrolitu balansas
- Sarmu rugsciu pusiausvyra
- Mazeja diureze (<0.5-1 ml/kg/h)
22
Q
Kokios gali buti prerenines IFN priezastys?
A
- Sumazejes cirkuliuojancio kraujo turis
- Sumazejusi sirdies funkcija
- Periferiniu kraujagysliu issipletimas
- Inkstu kraujagysliu spazmas
- Umine kanaleliu nekroze
23
Q
Kokios yra renines IFN priezastys?
A
- Inkstu kraujagysliu ligos
- Intersticinio audinio ligos
- Glomerulonefritas
24
Q
Kokia yra postreninio IFN priezastis?
A
Slapimo taku obstrukcija
25
Kokia IFN klinika?
1. Dehidratacijos pozymiai
2. Skysciu susilaikymo pozymiai
3. Slapimo taku obstrukcijos pozymiai
4. Inkstu funkcijos pazeidimo simptomai
26
Kokie buna skysciu susilaikymo pozymiai
- Patinimai
- Hipertenzija
- SN
- Plauciu edema
27
Kokie buna slapimo taku obstrukcijos pozymiai?
- Silpna slapimo srove
| - Ciuopiama padidejusi slapimo pusle, kartais inkstai
28
Kokie yra inkstu funkcijos pazeidimo simptomai?
- Ryskejantys patinimai
- Mazejanti diureze / anurija
- Mikrohematurija
- Hipertenzija
29
Kas stebima BKT sergant IFN?
Normocitine anemija
30
Kas stebima slapimo tyrime sergant IFN?
Eritrocitai, hialininiai ir grudetieji cilindrai, baltymas
31
Kas stebima biocheminiam kraujo tyrime sergant IFN?
- Daugeja slapalo, kreatinino
- Mazeja kreatinino klirensas
- Gali atsirasti - hiperkalemija, hiponatremija, hipokalcemija, hipofosfatemija
- Metaboline acidoze
32
Kokie yra inkstu pazeidimo biologiniai zymenys?
NGAl
KIM-1
IL-18
33
Nuo ko reikia diferencijuot IFN?
Letines inkstu ligos
34
Koks yra IFN gydymas?
- Daug kcal turinti dieta, riboti Na, K, PO4
- Riboti skyscius
- Hiperkalemijai - gliukozes tirpalo su insulinu i vena
- Hiponatremijai - jei sukelia - hipovolemija - 3% NaCl tirpalas
- Hiperfosfatemija - CaCO3
- Acidoze koreguojama NaHCO3 tirpalu
- Diuretikai
- Pakaitines inkstu terapijos
35
Kuo skiriasi respiracinis distresas ir KN?
Distreso metu buna normali O2 saturacija (del kompensaciniu mechanizmu), o KN - ne
36
Kada yra tachipneja vaikam >2 men
>60 k/min
37
Kada yra tachipneja vaikam 2- 12 men
>50 k/min
38
Kada yra tachipneja vaikam >12 men
> 40 k/min
39
Pagrindiniai kvepavimo sutrikimo simptomai
- Tachipneja
- Tachikardija
- Pagalbiniu kvepavimo raumenu darbas
- Nenormalus kvepavimo garsai
- Galimas samones sutrikimas
- Oda blyski, marmuruota, vesi
40
Pradine pagalba esant kvepavimo sutrikimui?
- Nuraminti vaika, palikti su tevais
- Suteikti patogia padeti
- Skirti O2
- Nieko neduoti per os
- Monitoruoti SpO2
- Spresti del EKG monitoriaus
41
Kokie yra ankstyvi KN pozymiai?
- Tachipneja
- Tachikardija
- Padidejes kvepavimo darbas
42
Kokie yra velyvi KN pozymiai?
- Bradipneja
- Bradikardija
- Sumazejes kvepavimo darbas arba visai nera kvepavimo pastangu
- Cianoze
- Sutrikusi samone
43
Kas isklausoma auskultuojant KFN ar KN metu
Labai silpnas ar neisklausomas alsavimas
44
Oksigenacinis KN. Kokio tipo hipoksemija ir ar yra hiperkapnija?
- 1 tipo
| - nera
45
Kam budinga oksidacinis KN?
Uminei inkstu pazaidai
46
Oksigenacinis KN. Kokio tipo hipoksemija ir ar yra hiperkapnija?
- 2 tipo
| - yra
47
Kam budinga ventiliacinis KN?
Sunkiai KT obstrukcijai
48
Koks rodiklis rodo hiperkapnija?
PaCO2 >55mmHg
49
Koks rodiklis rodo hipoksemija?
SpO2 <92% arba paO2 <60 mmHg
50
Kas budinga virsutiniu KT obstrukcijai?
- Lojantis kosulys
- Inspiracinis stridoras
- Prikimes balsas
51
Kas yra sokas?
Kraujotakos sutrikimas
52
Kas vyksta progresuojant sokui?
- Anaerobinis metabolizmas
- Vystosi laktatacidozes
- DODS
53
Soko klasifikacija
- Kompensuotas (norma AKS)
| - Dekompensuotas (hipotenzija)
54
Kokios yra soko rysys?
- Hipovoleminis
- Distribucinis
- Kardiogeninis
- Obstrukcinis
- Disociacinis
55
Kas sukelia hipovolemini soka?
- Viduriavimas
- Vemimas
- Kraujavimas
56
Kas sukelia distribucini soka?
- Sepsis
- Anafilaksija
- Nugaros smegenu trauma
57
Kas sukelia kardiogenini soka?
- Aritmijos
| - Kardiomiopatijos
58
Kas sukelia obstrukcini soka?
- Sirdies tamponada
| - Hemo/pneumotoraksas
59
Kas vyksta disociacinio soko metu?
Kraujas netenka pagrindines O2 pernesimo funkcijos
- Anemija
- MetHb
- Co Hb
60
Koks normalus SSD 0-3 men?
85-200 k/min
61
Koks normalus SSD 3men - 2m?
100-190 k/min
62
Koks normalus SSD 2-10m
60-140 k/min
63
Koks normalus SSD >10m?
60-100 k/min
64
Normali inkstu perfuzija yra
1-2 ml/kg/h
65
Koks sistolinis AKS iki 1 men?
>60 mmHg
66
Koks sistolinis AKS 1men - 1m
>70 mmHg
67
Koks sistolinis AKS 1m-10m
>70+ (2 x amzius metais)
68
Koks sistolinis AKS > 10m
>90 mmHg
69
Kompensuoto soko pozymiai
- PERIFERINIS PULSAS SILPNESNIS UZ CENTRINI
- NORMA AKS
- Tachikardija
- Saltos galunes
- KPL>2sek
Veliau
- Samones sutrikimas, diurezes sumazejimas
- Metaboline acidoze
- Tachipneja
70
Dekompensuoto soko pozymiai
- SILPNAS CENTRINIS PULSAS, PERIFERINIS - NECIUOPIAMAS
- AKS ZEMAS
- Tachikardija
- Saltos galunes
- KPL>2sek
Veliau
- Samones sutrikimas, diurezes sumazejimas
- Metaboline acidoze
- Tachipneja
71
Pradine pagalba sokko metu
- Uztikrinti kvepavimo taku atviruma ir skirti 100% O2
- Punktuoti vena arba kaula
- Padidinti cirkuliuojancio kraujo turi - skysciai BOLUSAS - i/v 20ml/kg 0,9% NaCl ne leciau nei per 20 min
- Monitoruoti SpO2, SSD, diureze, atlikti butiniausius kraujo tyrimus
- Pagalvoti ar nereikia skirti vazoaktyviu vaistu
72
Koki vaista skiriame kardiogeninio soko gydymui
Levozinamida
73
Anafilaksinio soko gydymas
- Adrenalinas 0,01 mg/kg i raumeni
- O2 terapija
- Bolusas izotoninio tirpalo
- Kiti vaistai
74
Sisteminio uzdegiminio atsako kriterijai
- Temperatura <36 arba >38
- Tachikardija
- Tachipneja
- Leukocitoze ar leukopenija
Butinai turi buti arba temperatura arba su leukocitais
75
Kas susideda i sepsi?
Sisteminis uzdegiminis atsakas + infekcija
76
Kas susideda i sunkaus sepsio apibrezima?
Sepsis + organu disfunckija ar audiniu hipoperfuzija
- Kardiovaskuline disfunkcija
- Uminio respiracinio distreso sindromas
- Dvi ir daugiau kitu organu disfunkciju
77
Kas ieina i sepsinio soko apibrezima?
Sunkus sepsis + hipotenzija (nepaisant adekvacio imunoterapijos)
78
Anksciausi sepsio simptomai?
- Karsciavimas ar hipotermija
- Nepaaiskinama tachikardija
- Nepaaiskinama tachipneja
79
Ka isskiria monocitai sepsio metu?
- IL-1
- IL-6
- TNF
80
Kokia sepsio diagnostika?
Kraujo tyrimai
| Bakteriologinis paselis
81
Sepsio gydymas
- O2 terapija
- per 5-10 min Skysciu bolusas (izotoninio 20ml/kg)
Su antru bolusu + INOTROPAI (dopaminas)
- Jei nepagereja perfuzija - vazopresoriai
- Diagnostika
- Ab (3 kartos cefalosporinai)
- Infekcijos saltinio identifikavimas ir kontroliavimas
82
Ka itarti jei sepsis negereja?
Antinksciu nepakankamuma - reikia hidrokortizono
