Nefrologija Flashcards

1
Q

Kada pilnai susiformuoja inkstai?

A

3m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kaip apskaiciuojama GFG?

A

• GFG (ml/min./1,73 m2) = [k × ūgio (cm)]: PCr μmol/l (k = 49).
PCr - kretinino kiekis kraujyje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kokia yra normali diureze vaikui?

A

1 ml/kg/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kokie rentgenologiniai tyrimai naudojami tiriant slapimo organus?

A
  1. Apzvalgine pilvo organu r/o
  2. Mikcine cistouretrografija
  3. Intravenine urografija
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kokie radiologiniai tyrimai naudojami tiriant slapimo organus?

A
  • Statine scintigrafija

- Dinamine radionuklidine renografija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kas budinga nefritiniam sindromui?

A
  1. HEMATURIJA
  2. Saiki proteinurija
  3. Nedideli patinimai
  4. HIPERTENZIJA
  5. UMINIS IFN (oligurija/anurija, hiperkalemija, azotemija, padidejes slapalas, kreatininas, GFG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kam budingas nefritinis sindromas?

A

Uminiam postreptokokiniam glomerulonefritui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Koks yra butinas uminio postreptokokinio glomerulonefrito pozymis?

A

Pries 7-28d buvusi infekcija

Ypac virsutiniu KT (s. pyogenes, virusai)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kur ir kokie pokyciai vyksta uminio postreptokokinio glomerulonefrito metu?

A

Ag-Ak kompleksai kaupiasi glomeruluose, vyksta uzdegiminiai pokyciai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Simptomai uminio postreptokokinio glomerulonefrito

A
  1. HEMATURIJA
  2. Bendri negalavimai, kvepavimo sistemos, virskinimo sistemos pozymiai
  3. Saiki proteinurija
  4. Saikios edemos
  5. IFN pozymiai
  6. HIPERTENZIJA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kokios grsmingos bukles gali atsirasti nefritinio sindromo metu?

A
  • Oligurija/anurija
  • Hiperkalemija
  • Hipertenzine krize
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kokiur labaratorinius tyrimu reikia atlikti sergant nefritiniu sindromu ir ko juose tikimasi?

A
  1. Slapimo tyrimas - HEMATURIJA, neryski proteinurija
  2. Kraujo tyrimas - anemija, hiperkalemija, azotemija, padidejusi kratinino konc., sumazejes GFG, sumazejusios komplemento C3 ir C4 frakcijos, padidejes ASO titras jei streptokokine infekcija)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ko tikimes nefritinio sindromo slapimo tyrime?

A
  1. Slapimo tyrimas - HEMATURIJA, neryski proteinurija
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ko tikimes nefritinio sindromo kraujo tyrime?

A

Kraujo tyrimas - anemija, hiperkalemija, azotemija, padidejusi kratinino konc., sumazejes GFG, sumazejusios komplemento C3 ir C4 frakcijos, padidejes ASO titras jei streptokokine infekcija)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Koks nefritinio sindromo gydymas?

A
  • Rezimas
  • Skysciu balansas (diureze + nejuntamas skysciu netekimas 400 ml/ kuno pavirsiaus plotui)
  • Nepakankama diureze - furozemidas
  • Druskos ribojiams
  • Hipertenzijos gydymas - greitai ir trumpai veikiantys (Ca kanalu blokatoriai, AKF inhibitoiai, beta blokatoriai)
  • Jei neisgydyta pries tai buvusi infekcija - penicilinas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kas budinga nefroziniam sindromui?

A
  1. MASYVI PROTEINURIJA
  2. Dideles EDEMOS
  3. Hipoproteinemija, hipoalbuminemija
  4. HIPERLIPIDEMIJA
    - Diurezes sumazejimas
    - Organizmo neglavimai del skysciu susilaikymo
17
Q

Kokia nefrozinio sindromo eiga?

A

Umine

18
Q

Kokius tyrimus atliekam ir ko is ju tikimes sergant nefroziniu sindromu?

A
  1. Slapimo tyrimai - proteinurija, intensyviai geltonas slapimas, PUTOTAS
  2. Kraujo tyrimai - hipopreoteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija, gali but padideje Hb, Ht
19
Q

Koks bus slapimo tyrimo rezultatas sergant nefroziniu sindromu?

A
  1. Slapimo tyrimai - proteinurija, intensyviai geltonas slapimas, PUTOTAS
20
Q

Koks bus kraujo tyrimo rezultatas sergant nefroziniu sindromu?

A
  1. Kraujo tyrimai - hipopreoteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija, gali but padideje Hb, Ht
21
Q

Kaip gydomas nefrozinis sindromas ir kokiom dozem???

A
  1. GKK (prednizolonas) 3,5-4,5 men:
    - Pradine doze 4 sav 2mg/kg parai
    - Veliau 4 sav kas antra para 1,5 mg/kg parai
    - Veliau dar 4-6 sav mazinama doze

Jei per 4 sav nera efekto (neisnyko proteinurija)
atliekam BIOPSIJA ir
2. Metilprednizolono pulsine terapija

  1. Jei nera efekto gydant steroidais:
    Prednizolonas + ciklofosfamidas/ciklosporinas
  2. Dieta (druskos, skysciu ribojimas)
  3. Diuretikai (tik jei nera hipoalbuminemijos, kitaip pirma albumino infuzija)
22
Q

Prednizolono dozes sergant nefroziniu sindromu

A
  1. GKK (prednizolonas) 3,5-4,5 men:
    - Pradine doze 4 sav 2mg/kg parai
    - Veliau 4 sav kas antra para 1,5 mg/kg parai
    - Veliau dar 4-6 sav mazinama doze
23
Q

Dazniausias slapimo taku infekciju sukelejas

A

E. coli

24
Q

Kaip skirstomos slapimo taku organu infekcijos?

A
  1. Virsutiniu - pielonefritas
  2. Apatiniu - cistitas, uretritas
  3. Nepatikslintos vietos
  4. Besimptome bakteriurija
25
Q

Kada vertinam jog slapimo organu infekcija yra pasikartojanti?

A
  • 2 ir daugiau uminio pielonefrito epizodu per metus
  • 1 uminio pielonefrito ir 1 ar daugiau cistito epizodu per metus
  • > 3 cistito epizodu per metus
26
Q

Slapimo organu infekcijos diagnostika

A
  1. Anamneze
  2. Klinikinis istyrimas
  3. BKT, CRB
  4. Slapimo tyrimas
  5. Slapimo paselis
  6. UG
27
Q

Kada diagnozuojama uminis pielonefritas?

A

Kai yra SLAPIMO POKYCIAi ir bent 2 kriterijai:

  • Karsciavimas >38
  • Leukociturija
  • Bakteriurija
  • Leukocitoze, CRB>20
  • Pilvo ir strenu skausmai
  • Pokyciai inkstu UG
28
Q

Kaip gydomas uminis pielonefritas?

A

Empirinis gydymas.

  • Aminoglikozidai ar 2 kartos cefalosporinai (kol karsciuoja ir max 1-2d po to - MAX 7d)
  • Po to pagal antibiotikograma 10-14d
29
Q

Ko reikia cistito diagnozes patvirtinimui?

A

DIZURIJOS ir bent 1 kriterijaus:

  • Leukociturija
  • Bakteriurija
30
Q

Kuo gydomas cistitas?

A
  • Nitrofuranais, trimetoprimu
    arba
  • Trimetoprimu/sulfametoksazoliu
    3-5d
31
Q

Kaip gydomos septines bukles

A
  • 3 kartos cefalosporinai
  • 2 kartos cefalosporinai + aminoglikozidai
    Po to pabal antibiotikograma 14d