Nefrologija

Question 1

Kada pilnai susiformuoja inkstai?

Answer 1

3m

Question 2

Kaip apskaiciuojama GFG?

Answer 2

• GFG (ml/min./1,73 m2) = [k × ūgio (cm)]: PCr μmol/l (k = 49).
PCr - kretinino kiekis kraujyje

Question 3

Kokia yra normali diureze vaikui?

Answer 3

1 ml/kg/h

Question 4

Kokie rentgenologiniai tyrimai naudojami tiriant slapimo organus?

Answer 4

1. Apzvalgine pilvo organu r/o
2. Mikcine cistouretrografija
3. Intravenine urografija

Question 5

Kokie radiologiniai tyrimai naudojami tiriant slapimo organus?

Answer 5

• Statine scintigrafija

- Dinamine radionuklidine renografija

Question 6

Kas budinga nefritiniam sindromui?

Answer 6

1. HEMATURIJA
2. Saiki proteinurija
3. Nedideli patinimai
4. HIPERTENZIJA
5. UMINIS IFN (oligurija/anurija, hiperkalemija, azotemija, padidejes slapalas, kreatininas, GFG)

Question 7

Kam budingas nefritinis sindromas?

Answer 7

Uminiam postreptokokiniam glomerulonefritui

Question 8

Koks yra butinas uminio postreptokokinio glomerulonefrito pozymis?

Answer 8

Pries 7-28d buvusi infekcija

Ypac virsutiniu KT (s. pyogenes, virusai)

Question 9

Kur ir kokie pokyciai vyksta uminio postreptokokinio glomerulonefrito metu?

Answer 9

Ag-Ak kompleksai kaupiasi glomeruluose, vyksta uzdegiminiai pokyciai.

Question 10

Simptomai uminio postreptokokinio glomerulonefrito

Answer 10

1. HEMATURIJA
2. Bendri negalavimai, kvepavimo sistemos, virskinimo sistemos pozymiai
3. Saiki proteinurija
4. Saikios edemos
5. IFN pozymiai
6. HIPERTENZIJA

Question 11

Kokios grsmingos bukles gali atsirasti nefritinio sindromo metu?

Answer 11

• Oligurija/anurija
• Hiperkalemija
• Hipertenzine krize

Question 12

Kokiur labaratorinius tyrimu reikia atlikti sergant nefritiniu sindromu ir ko juose tikimasi?

Answer 12

1. Slapimo tyrimas - HEMATURIJA, neryski proteinurija
2. Kraujo tyrimas - anemija, hiperkalemija, azotemija, padidejusi kratinino konc., sumazejes GFG, sumazejusios komplemento C3 ir C4 frakcijos, padidejes ASO titras jei streptokokine infekcija)

Question 13

Ko tikimes nefritinio sindromo slapimo tyrime?

Answer 13

1. Slapimo tyrimas - HEMATURIJA, neryski proteinurija

Question 14

Ko tikimes nefritinio sindromo kraujo tyrime?

Answer 14

Kraujo tyrimas - anemija, hiperkalemija, azotemija, padidejusi kratinino konc., sumazejes GFG, sumazejusios komplemento C3 ir C4 frakcijos, padidejes ASO titras jei streptokokine infekcija)

Question 15

Koks nefritinio sindromo gydymas?

Answer 15

• Rezimas
• Skysciu balansas (diureze + nejuntamas skysciu netekimas 400 ml/ kuno pavirsiaus plotui)
• Nepakankama diureze - furozemidas
• Druskos ribojiams
• Hipertenzijos gydymas - greitai ir trumpai veikiantys (Ca kanalu blokatoriai, AKF inhibitoiai, beta blokatoriai)
• Jei neisgydyta pries tai buvusi infekcija - penicilinas

Question 16

Kas budinga nefroziniam sindromui?

Answer 16

1. MASYVI PROTEINURIJA
2. Dideles EDEMOS
3. Hipoproteinemija, hipoalbuminemija
4. HIPERLIPIDEMIJA
   - Diurezes sumazejimas
   - Organizmo neglavimai del skysciu susilaikymo

Question 17

Kokia nefrozinio sindromo eiga?

Answer 17

Umine

Question 18

Kokius tyrimus atliekam ir ko is ju tikimes sergant nefroziniu sindromu?

Answer 18

1. Slapimo tyrimai - proteinurija, intensyviai geltonas slapimas, PUTOTAS
2. Kraujo tyrimai - hipopreoteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija, gali but padideje Hb, Ht

Question 19

Koks bus slapimo tyrimo rezultatas sergant nefroziniu sindromu?

Answer 19

1. Slapimo tyrimai - proteinurija, intensyviai geltonas slapimas, PUTOTAS

Question 20

Koks bus kraujo tyrimo rezultatas sergant nefroziniu sindromu?

Answer 20

2. Kraujo tyrimai - hipopreoteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija, gali but padideje Hb, Ht

Question 21

Kaip gydomas nefrozinis sindromas ir kokiom dozem???

Answer 21

1. GKK (prednizolonas) 3,5-4,5 men:
   - Pradine doze 4 sav 2mg/kg parai
   - Veliau 4 sav kas antra para 1,5 mg/kg parai
   - Veliau dar 4-6 sav mazinama doze

Jei per 4 sav nera efekto (neisnyko proteinurija)
atliekam BIOPSIJA ir
2. Metilprednizolono pulsine terapija

3. Jei nera efekto gydant steroidais:
   Prednizolonas + ciklofosfamidas/ciklosporinas
4. Dieta (druskos, skysciu ribojimas)
5. Diuretikai (tik jei nera hipoalbuminemijos, kitaip pirma albumino infuzija)

Question 22

Prednizolono dozes sergant nefroziniu sindromu

Answer 22

1. GKK (prednizolonas) 3,5-4,5 men:
   - Pradine doze 4 sav 2mg/kg parai
   - Veliau 4 sav kas antra para 1,5 mg/kg parai
   - Veliau dar 4-6 sav mazinama doze

Question 23

Dazniausias slapimo taku infekciju sukelejas

Answer 23

E. coli

Question 24

Kaip skirstomos slapimo taku organu infekcijos?

Answer 24

1. Virsutiniu - pielonefritas
2. Apatiniu - cistitas, uretritas
3. Nepatikslintos vietos
4. Besimptome bakteriurija

Question 25

Kada vertinam jog slapimo organu infekcija yra pasikartojanti?

Answer 25

- 2 ir daugiau uminio pielonefrito epizodu per metus - 1 uminio pielonefrito ir 1 ar daugiau cistito epizodu per metus - >3 cistito epizodu per metus

Question 26

Slapimo organu infekcijos diagnostika

Answer 26

1. Anamneze 2. Klinikinis istyrimas 3. BKT, CRB 4. Slapimo tyrimas 5. Slapimo paselis 6. UG

Question 27

Kada diagnozuojama uminis pielonefritas?

Answer 27

Kai yra SLAPIMO POKYCIAi ir bent 2 kriterijai: - Karsciavimas >38 - Leukociturija - Bakteriurija - Leukocitoze, CRB>20 - Pilvo ir strenu skausmai - Pokyciai inkstu UG

Question 28

Kaip gydomas uminis pielonefritas?

Answer 28

Empirinis gydymas. - Aminoglikozidai ar 2 kartos cefalosporinai (kol karsciuoja ir max 1-2d po to - MAX 7d) - Po to pagal antibiotikograma 10-14d

Question 29

Ko reikia cistito diagnozes patvirtinimui?

Answer 29

DIZURIJOS ir bent 1 kriterijaus: - Leukociturija - Bakteriurija

Question 30

Kuo gydomas cistitas?

Answer 30

- Nitrofuranais, trimetoprimu arba - Trimetoprimu/sulfametoksazoliu 3-5d

Question 31

Kaip gydomos septines bukles

Answer 31

- 3 kartos cefalosporinai - 2 kartos cefalosporinai + aminoglikozidai Po to pabal antibiotikograma 14d