Gastroenterologija Flashcards
Iki kiek buna ciulpimo refleksas
6 men
Kaip burnos anatomija pritaikyta zindymui?
- Hermetizuoja speneli
- Masazuoja speneli
- Ryjant maista gali kvepuoti
Ka butina padaryti prie maitinant vaika, kad vaikas ryjant maista galetu kvepuoti. Ir kodel?
- Isvalyti nosi
- Neuzspausti nosies
Nes sutrinka hermetizacija -> vaikas negali zysti
Burnos elementai pritaikyti hermetizacijai?
- Ciulptuvelio formos, storos ir elastingos lupos
2. Plona ir paslanki vidine lupu gleivine
Burnos elementai pritaikyti spenelio masazavimui?
Ryskus dantu voleliai, kurie ciulpimo metu prisipildo kraujo ir yra standus
Burnos elementai pritaikyti pieno traukimui?
- Issivyste skruostu raumenys
- Liezuvis juda tik pirmyn ir atgal, yra didelis ir mazai paslankus
- Mazas apatinis zandikaulis, atsitraukes distaliau
Kokia turi buti maitinimo padetis? Ka reikia padaryti pries maitinant?
Kruties spenelis i burna turi buti ideta 180 kampu. Neuzspausta, isvalyta nosis.
Kokia yra dantu forma ir atspalvis?
Konuso formos ir vienodo atspalvio
Kada pradeda dygti pieniniai dantys
6 men
Kada uz pieniniu dantu isdygsta kruminis dantis ir keiciami pieniniai dantys?
6 m
Kada isdygsta visi nuolatiniai dantys
12 m
Kada galutinai subresta zandikaulis
18 m
Dantu skaiciaus formule
Menesiu skaicius - 4
vaikui iki 2 metu - turi buti isdyge visi 20 dantu
Kokiu pieniniu dantu nera
Kapliu ir kruminiu
Nuo ko priklauso stemples ilgis
Nuo ugio
Kada uzsidaro diafragmos kojytes? Ir kas tada ivyskta?
12 m. Stemple ieina i skrandi.
Ka daro stemple iki 12m kol yra trumpesne?
Tempia kardialine skrandzio dali i virsu
Stemples ypatumas vaikam, del kurio maistas patekes ant liezuvio saknies greitai ir lengvai nuslenka i skrandi?
Neturi 5 ryskiu ilinkiu
Stemples gleivines ypatumai
Plona ir gerai vaskuliarizuota - maistas greitai susyla
Nuo ko priklauso fiziologine skrandzio talpa
Nuo amziaus
Skrandzio turio apskaiciavimo formule
30 ml + 30 ml x menesiu skaicius
Kokia fiziologine skrandzio padetis vaikui? Ir koks fenomenas del to atsiranda?
Vertikali. Atviro butelio
Kardialines skrandzio dalies ypatumai
- Nera raumeninga ir gerai issivysciusi
2. Stemple ja traukia i virsu, kol neuzsidaro diafragmos kojytes (12m)
Kas yra atviro butelio fenomenas ir kodel jis atsiranda? Ir ka rekomenduojama padaryti, kai vaikas pavalgo?
Kai uzdedi vaikui ant liezuvio saknies maisto gabaliuka ir jis nueina i stemple, nes yra nesuaugusios diafragmos kojytes.
Rekomenduojama vaika pakelti i vertikalia padeti, kad atsirugtu - nes maistas patekes i skrandi buna neparuostas ir gali uzspringti.
Koks mazu vaiku sarnyno santykis su ugiu ir kodel?
8:1.
Nes blogiau issivyste zarnu gaureliai ir reikia didesnio absorbcijos ploto.
Koks ypatumas yra plonajai zarnai pereinant i storaja? Kas gali nutikti?
Nera visiskai issivystes klubinis aklosios zarnos voztuvas.
Bakterijos is storosios zarnos gali patekti i plonaja, kuri yra sterili.
Tiesiosios zarnos ypatumai. Kas gali nutikti?
Neturi ampules ir yra paslanki iki 1 m, todel gali buti fiziologinis tiesiosios zarnos iskritimas.
Apibudinti kudikio ismatas
Gelsvos, koseles konsistencijos
Kasos ypatumai
- Dominuoja insulina gaminanciu Lagerhanso saleliu kiekis iki 4m
- Endokrinine funkcija zymesne
Kepenu ypatumai
Iki 5-7 metu galima ciuopti kepenu krasta po desiniuoju sonkauliu lanku
Kepenu funkcijos
- Salinimo ir tulzi gaminanti
- Medziagu apykaita
- Nuodingu medziagu salinimas
- Kraujo kresumo veiksniu gaminimas ir dalyvavimas gaminant kraujo kunelius
Uminio gastrito etiologija
Veikia egzogeniniai dirgikliai
Gali buti alimentine ir apsinuodijimas maistu.
Uminio gastrito klinika
- Staigus skausmas epigastriumo srityje
- Ligonis vemia (gali ir nepykinti), po to palengveja
- Gali buti temperatura
Uminio gastrito alimentarines formos pozymiai
- Inkubacinis periodas 2-12h
- Subfebrili temperatura klinikos pradzioje
- Uminis neplintantis skausmas epigastriume
- Vemimas po kurio palengveja
- Vemaluose matoma priezastis - nesuvirskintas maistas
- Skystesnes, be pat. priemaisu ismatos.
Uminio gastrito apsinuodijimo maistu pozymiai
- Pozymiai pasireiskia po 12-24h
- Febrili temperatura
- Uminis neplintantis skausmas epigastriume
- Vemimas po kurio palengveja
- Vemaluose - apvirskintas maistas
- Daznesnis tustinimasis
Uminio gastrito diagnostika
- Anamneze
- Klinikiniai pozymiai
- Objektyvus istyrimas - pilvo apciuopa
Uminio gastrito gydymas
Dietoterapija.
- Pradine dieta - arbatzoliu arbata, dziuveseliai
- Triju dienu dieta
- Tausojamoji dieta 20-30 dienu - kol atsistato gleivine
GERL patogeneze
Per dazna apatinio stemples rauko relaksacija, todel skrandzio turinys patenka i stemple.
GERL klinika kudikiam
- Atpylinejimas ir pirma gyvenimo pusmeti
- Atsisakymas valgyti
- Nedideja svoris
- Nerimastigumas
- Apnejos priepuoliai
- Dusulio priepuoliai
GERL klinika vaikam
- Pasikartojantys vemimai
- Remuo
- Pasunkejes ryjimas
- Pilvo skausmas
- Ilgalaikis kosulys ir svokstimas
- Naktinis kosulys
- Rytinis uzkimimas
- Gerkles skausmas
GERL diagnostika
- Klinika
- Objektyvus istyrimas
- LOR konsultacija
- EGDS
GERL gydymo esme
Dieta ir padetis.
Tik po to galima bandyti medikamentini gydyma.
GERL gydomoji dieta ir padetis kudikiam
- Guleti ant kairio sono ar pilvo 30 laipsniu pakeltu galvugaliu
- Vartoti spec misinukus gydyti atpylinejimui
- Po maitinimo panesioti vaika stacia, kol atsirugs
- Vyresni nei 6 men maitinti trintu, tirstu ir siltu maistu. Daznai ir po truputi. Skysciai
GERL gydomoji dieta ir padetis vaikam
- Turetu guleti ant kairio sono ar pilvo 30 laipsniu pakeltu galvugaliu.
- Nerekomenduojama guleti 1h po valgio ir valgyti 2h pries miega
- Nepatariama valgyti riebaus, astraus, kepto maisto.