Gastroenterologija Flashcards
(111 cards)
1
Q
Iki kiek buna ciulpimo refleksas
A
6 men
2
Q
Kaip burnos anatomija pritaikyta zindymui?
A
- Hermetizuoja speneli
- Masazuoja speneli
- Ryjant maista gali kvepuoti
3
Q
Ka butina padaryti prie maitinant vaika, kad vaikas ryjant maista galetu kvepuoti. Ir kodel?
A
- Isvalyti nosi
- Neuzspausti nosies
Nes sutrinka hermetizacija -> vaikas negali zysti
4
Q
Burnos elementai pritaikyti hermetizacijai?
A
- Ciulptuvelio formos, storos ir elastingos lupos
2. Plona ir paslanki vidine lupu gleivine
5
Q
Burnos elementai pritaikyti spenelio masazavimui?
A
Ryskus dantu voleliai, kurie ciulpimo metu prisipildo kraujo ir yra standus
6
Q
Burnos elementai pritaikyti pieno traukimui?
A
- Issivyste skruostu raumenys
- Liezuvis juda tik pirmyn ir atgal, yra didelis ir mazai paslankus
- Mazas apatinis zandikaulis, atsitraukes distaliau
7
Q
Kokia turi buti maitinimo padetis? Ka reikia padaryti pries maitinant?
A
Kruties spenelis i burna turi buti ideta 180 kampu. Neuzspausta, isvalyta nosis.
8
Q
Kokia yra dantu forma ir atspalvis?
A
Konuso formos ir vienodo atspalvio
9
Q
Kada pradeda dygti pieniniai dantys
A
6 men
10
Q
Kada uz pieniniu dantu isdygsta kruminis dantis ir keiciami pieniniai dantys?
A
6 m
11
Q
Kada isdygsta visi nuolatiniai dantys
A
12 m
12
Q
Kada galutinai subresta zandikaulis
A
18 m
13
Q
Dantu skaiciaus formule
A
Menesiu skaicius - 4
vaikui iki 2 metu - turi buti isdyge visi 20 dantu
14
Q
Kokiu pieniniu dantu nera
A
Kapliu ir kruminiu
15
Q
Nuo ko priklauso stemples ilgis
A
Nuo ugio
16
Q
Kada uzsidaro diafragmos kojytes? Ir kas tada ivyskta?
A
12 m. Stemple ieina i skrandi.
17
Q
Ka daro stemple iki 12m kol yra trumpesne?
A
Tempia kardialine skrandzio dali i virsu
18
Q
Stemples ypatumas vaikam, del kurio maistas patekes ant liezuvio saknies greitai ir lengvai nuslenka i skrandi?
A
Neturi 5 ryskiu ilinkiu
19
Q
Stemples gleivines ypatumai
A
Plona ir gerai vaskuliarizuota - maistas greitai susyla
20
Q
Nuo ko priklauso fiziologine skrandzio talpa
A
Nuo amziaus
21
Q
Skrandzio turio apskaiciavimo formule
A
30 ml + 30 ml x menesiu skaicius
22
Q
Kokia fiziologine skrandzio padetis vaikui? Ir koks fenomenas del to atsiranda?
A
Vertikali. Atviro butelio
23
Q
Kardialines skrandzio dalies ypatumai
A
- Nera raumeninga ir gerai issivysciusi
2. Stemple ja traukia i virsu, kol neuzsidaro diafragmos kojytes (12m)
24
Q
Kas yra atviro butelio fenomenas ir kodel jis atsiranda? Ir ka rekomenduojama padaryti, kai vaikas pavalgo?
A
Kai uzdedi vaikui ant liezuvio saknies maisto gabaliuka ir jis nueina i stemple, nes yra nesuaugusios diafragmos kojytes.
Rekomenduojama vaika pakelti i vertikalia padeti, kad atsirugtu - nes maistas patekes i skrandi buna neparuostas ir gali uzspringti.
25
Koks mazu vaiku sarnyno santykis su ugiu ir kodel?
8:1.
| Nes blogiau issivyste zarnu gaureliai ir reikia didesnio absorbcijos ploto.
26
Koks ypatumas yra plonajai zarnai pereinant i storaja? Kas gali nutikti?
Nera visiskai issivystes klubinis aklosios zarnos voztuvas.
| Bakterijos is storosios zarnos gali patekti i plonaja, kuri yra sterili.
27
Tiesiosios zarnos ypatumai. Kas gali nutikti?
Neturi ampules ir yra paslanki iki 1 m, todel gali buti fiziologinis tiesiosios zarnos iskritimas.
28
Apibudinti kudikio ismatas
Gelsvos, koseles konsistencijos
29
Kasos ypatumai
1. Dominuoja insulina gaminanciu Lagerhanso saleliu kiekis iki 4m
2. Endokrinine funkcija zymesne
30
Kepenu ypatumai
Iki 5-7 metu galima ciuopti kepenu krasta po desiniuoju sonkauliu lanku
31
Kepenu funkcijos
1. Salinimo ir tulzi gaminanti
2. Medziagu apykaita
3. Nuodingu medziagu salinimas
4. Kraujo kresumo veiksniu gaminimas ir dalyvavimas gaminant kraujo kunelius
32
Uminio gastrito etiologija
Veikia egzogeniniai dirgikliai
| Gali buti alimentine ir apsinuodijimas maistu.
33
Uminio gastrito klinika
1. Staigus skausmas epigastriumo srityje
2. Ligonis vemia (gali ir nepykinti), po to palengveja
3. Gali buti temperatura
34
Uminio gastrito alimentarines formos pozymiai
1. Inkubacinis periodas 2-12h
2. Subfebrili temperatura klinikos pradzioje
3. Uminis neplintantis skausmas epigastriume
4. Vemimas po kurio palengveja
5. Vemaluose matoma priezastis - nesuvirskintas maistas
6. Skystesnes, be pat. priemaisu ismatos.
35
Uminio gastrito apsinuodijimo maistu pozymiai
1. Pozymiai pasireiskia po 12-24h
2. Febrili temperatura
3. Uminis neplintantis skausmas epigastriume
4. Vemimas po kurio palengveja
5. Vemaluose - apvirskintas maistas
6. Daznesnis tustinimasis
36
Uminio gastrito diagnostika
1. Anamneze
2. Klinikiniai pozymiai
3. Objektyvus istyrimas - pilvo apciuopa
37
Uminio gastrito gydymas
Dietoterapija.
- Pradine dieta - arbatzoliu arbata, dziuveseliai
- Triju dienu dieta
- Tausojamoji dieta 20-30 dienu - kol atsistato gleivine
38
GERL patogeneze
Per dazna apatinio stemples rauko relaksacija, todel skrandzio turinys patenka i stemple.
39
GERL klinika kudikiam
1. Atpylinejimas ir pirma gyvenimo pusmeti
2. Atsisakymas valgyti
3. Nedideja svoris
4. Nerimastigumas
5. Apnejos priepuoliai
6. Dusulio priepuoliai
40
GERL klinika vaikam
1. Pasikartojantys vemimai
2. Remuo
3. Pasunkejes ryjimas
4. Pilvo skausmas
5. Ilgalaikis kosulys ir svokstimas
6. Naktinis kosulys
7. Rytinis uzkimimas
8. Gerkles skausmas
41
GERL diagnostika
1. Klinika
2. Objektyvus istyrimas
3. LOR konsultacija
4. EGDS
42
GERL gydymo esme
Dieta ir padetis.
| Tik po to galima bandyti medikamentini gydyma.
43
GERL gydomoji dieta ir padetis kudikiam
- Guleti ant kairio sono ar pilvo 30 laipsniu pakeltu galvugaliu
- Vartoti spec misinukus gydyti atpylinejimui
- Po maitinimo panesioti vaika stacia, kol atsirugs
- Vyresni nei 6 men maitinti trintu, tirstu ir siltu maistu. Daznai ir po truputi. Skysciai
44
GERL gydomoji dieta ir padetis vaikam
- Turetu guleti ant kairio sono ar pilvo 30 laipsniu pakeltu galvugaliu.
- Nerekomenduojama guleti 1h po valgio ir valgyti 2h pries miega
- Nepatariama valgyti riebaus, astraus, kepto maisto.
45
GERL medikamentinis gydymas
Rugstinguma mazinantys vaistai:
- H2 blokatoriai
- Protono siurblio slopikliai, inhibitoriai (omeprozolis)
46
Letinio gastrito paumejimas
Jei 3 karta per 2 menesius diagnozuojamas uminis gastritas
47
Dazniausia letinio gastrito, duodenito priezastis
H. pylori infekcija
48
Pagrindine letinio gastrito, duodenito klinika
Vidutinio intensyvumo skausmas epigastriume, neplinta
49
Letinio gastrito diagnoze patvirtina
Endoskopija + biopsija
50
Letinio gastrito gydymas
- Dieta
- Rugstinguma mazinantys vaistai
- Prokinetikai
51
Kur vaikam dazniausiai nustatomos opos?
12- pirstej
52
Kas sukelia pirmine opa? Kur ji randama dazniau?
H. pylori
| 12-pirstej
53
Kur dazniau antrines opos?
Skrandyje
54
12-pirstes opos klinika
- Protarpiniai grauziamojo, deginamojo pobudzio epigastriumo ir piloroduodenalines srities skausmai
- Atsiranda 1,5 - 4h po valgio arba nakti. Trunka 0,5-2 h
- Atslugsta isgerus vaistu
- Gali buti pykinimas ar neproduktyvus vemimas
- Sezoniniai paumejimai
55
Skrandzio opos klinika
- Skausmai vargina istisai
- Protarpiniai grauziamojo, deginamojo pobudzio epigastriumo ir piloroduodenalines srities skausmai
- Dispepsija blogina gyvenimo kokybe
- Sezoniniai paumejimai
56
Opos diagnostika
EGDS + slapimo testas/ histologija
57
Opos gydymas
- Dieta
- Rugstinguma mazinantys vaistai
- 6-8 sav A/b H. pylori infekcijos naikinimui
58
Ar funkciniai pilvo skausmai yra susije su organinemis ligomis?
Ne
59
Kudikiu diegliu ypatybes
- Budinga visiem vaikam
- Visi verkia
- Pikas 2-3 menesi, o 4-5 slopsta
60
Kudikiu diegliu simptomai
- Skausminga veido israiska
- Ispustas pilvas
- Kojos pritrauktos prie pilvo
- Gausus duju isskyrimas
61
Diegliu palengvinimo nefarmakologiniai metodai
- Supimas
- Masazas
- Maisto padidinimas ar sumazinimas, jo keitimas
62
Esminiai vaistai diegliu gydymui
Labiausiai:
- Vaistai nuo pilvo putimo
- Probiotikai
63
Vaikysteje budingi funkciniai pilvo skausmai
1. Funkcine dispepsija
| 2. Dirgliosios zarnos sindromas
64
Funkcines dispepsijos simptomai
- Skausmas ar diskomfortas VIRSUTINEJE pilvo dalyje
- NEPRAEINA pasitustinus
- Simptomai vargina bent 1 karta per savaite ne maziau kaip 2 men., o pradzia bent pries 6 men.
65
Funkcines dispepsijos tipai
1. Opinis (alkio skausmai)
| 2. Dismotorinis (ankstyvas sotumas, skausmas po valgio)
66
Funkcines dispepsijos metu atliekamas diferencijai tyrimas
Virsutine endoskopija
67
Funkcines dispepsijos gydymas
Simptominis
68
Dirgliosios zarnos sindromo (DZS) simptomai
- Skausmai APATINEJE pilvo dalyje
- PRAEINA pasitustinus
- Diskomfortas ir pilvo skausmas bent 2 men. Iki diagnozes ir simptomai bent 4 d. Per men.
- Kinta ismatu daznis ir konsistencija
- Skausmas islieka net praejus obstipacijos simptomams
69
Kas provokuoja dirgliosios zarnos sindroma?
Stresas ir maistas.
| Daznesnis rytais.
70
Dirgliosios zarnos sindromo tipai
Vyraujant viduriu uzkietejimui, viduriavimui, misrus
71
Dirgliosios zarnos sindromo rizikos veiksniai:
- Genetika
- Visceralinis hiperjautrumas
- Psichosocialiniai dirgikliai
72
Dirgliosios zarnos sindromo gydymas
- Dieta
- Sveikas gyvenimo budas
- Farmakologinis - simptominis
73
Letinio neinfekcinio viduriavimo ypatumai
- Viduriavimo trukme >2 sav
- Daznos, vandeningos, didesnio turio ismatos
- Ismatu mase >10g/kg per 24h
74
Patogeneze letinio viduriavimo
1. Padidejes zarnu judrumas
2. Padidejusi zarnu sekrecija
3. Sutrikusi absorbcija (osmosinis viduriavimas)
4. Uzdegiminis viduriavimas
75
Malabsorbcijos sindromo klinika
1. Letinis viduriavimas - osmotinis
2. Nedidejantis svoris
3. Ispustas pilvas - dujos kaupiasi storojoje zarnoje del 4. absorbcijos sutrikimo plonzarnese
Greta stebima - anemija, hipoproteinemija, edemos, hipovitaminozes
76
Del ko atsiranda malabsorbcija
1. Sutrikusio ertminio virskinimo
| 2. Sutrikusio pasieninio virskinimo
77
Malabsorbcijos diagnostika
- Vertinama svorio didejimo kreive
| - Lab. tyrimai atsizvelgiant i vyraujancius simptomus
78
Malabsorbcijos gydymas
Etiologinis
79
Ar celiakija genetine liga?
Taip
80
Ko netoleruojama sergant celiakija ir kur randama to dalyko?
Grudu baltymo - GLIADINO
| - Rugiai, kvieciai, mieziai
81
Kur celiakijos metu vyksta uzdegimas? Ir kas ivyksta to pasekoje?
Plonuju zarnu gleivineje (12 pirstej). Mikrogaureliu atrofija.
82
Celiakijos klinika
Tipiniai malabsorbcijos simptomai:
- Viduriavimas
- Pilvo putimas
- Svorio mazejimas
83
Celiakijos diagnostika
1. Klinika
2. IgA transgliutaminazes
3. Bendras IgA
4. HLA/ genetinis tyrimas - neirodo ligos, bet gali parodyti jos galimybe
5. Biopsija/ histologija is 12-pirstes
84
Celiakijos gydymas
Begliutenine dieta
85
Uzdegimines zarnyno ligos (UZL) apibrezimas
Letinis zarnu uzdegimas, kuri sukelia nuosavi Ag
86
Kas sukelia uzdegimines zarnyno ligas
Nuosavi Ag
87
Kokie veiksniai predisponuoja uzdegimines zarnyno ligas?
Genetiniai, aplinkos, imunologiniai
88
Kokios yra uzdegimines zarnyno ligos
1. Krono liga
| 2. Opinis kolitas
89
Krono liga apibrezimas
Letine uzdegimine zarnyno liga, kurios metu transmuralinis gleivines uzdegimas galimas visame VT (nuo burnos iki isanges).
90
Koks uzdegimas buna krono ligos metu?
Segmentinis, pastovus, transmuralinis, visame VT
91
Tipinis morfologinis krono ligos pozymis
Granulomos
92
Dazniausia krono ligos lokalizacija
Distalinis klubines zarnos segmentas
93
Budingiausios krono logos komplikacijos
Svorio mazejimas, uzdegiminiai pozymiai
Kita - zarnu obstrukcija, fistules, perianalines fistules ir abscesai
94
Kur lokalizuojasi opinis kolitas
Storojoje zarnoje
95
Kaip plinta opinis kolitas
Proksimaliai
96
Kur prasideda opinis kolitas
Visada tiesiojoje zarnoje
97
Kas pazeidziama opinio kolito metu
Storosios zarnos gleivine ir pogleivis
98
Kas budinga ismatose opinio kolito metu
Kraujas
99
Tipinis opinio kolito morfologinis pozymis
Idubu (kriptu) abscesai
100
Kokia opinio kolito ligos eiga
Banguojanti
101
Opinio kolito komplikacijos
Toksinis storosios zarnos issipletimas, dideja naviku rizika
102
Koks rodiklis padideja ismatose ir kraujyje uzdegiminiu zarnyno ligu metu
- Kalprotektinas - ismatos
| - Uzdegiminiai rodikliai - kraujas
103
Intestinaliniai uzdegiminiu klinikiniu ligu simptomai
- Pilvo skausmas
- letinis viduriavimas
- Svorio mazejimas
- Turstinimasis krauju (opiniam kolitui)
- Karsciavimas
- Isanges ligos (krono ligai)
104
Kokie organai gali buti pazeidziami uzdegiminiu zarnyno ligu metu
- Oda
- Sanariai
- Kepenus
- Akys
105
Uzdegiminiu zarnyno ligu diagnostika
1. Anamneze
2. Objektyvus istyrimas
3. Labaratoriniai tyrimai (kraujo, ismatu)
4. Kolonoskopija + biopsija - diagnozes patvirtinimui
106
Kraujo pakitimai uzdegiminiu zarnyno ligu metu
Padideje uzdegiminiai rodikliai
107
Ismatu pakitimai uzdegiminiu zarnyno ligu metu
Galima rasti eritrocitu, leukocitu, PADAUGEJE KALPROTEKTINO
108
Kas patvirtina uzdegimines zarnyno ligos diagnoze?
Kolonoskopija + biopsija
109
Tipinis endoskopinis Krono ligos pozymis
Gilios afitines opos
110
Tipinis endoskopinis opinio kolito pozymis
Difuzinis pavirsinis gleivines uzdegimas, erozijos, negilios opos
111
Uzdegiminiu zarnyno ligu gydymo tikslas ir gydymas
Tikslas - pasiekti ligos atoslugi ir ji islaikyti
| Gydymas - aminosalicilatai, GKK, imunomoduliatoriai, biologiniai vaistai
