Hematologija Flashcards
(139 cards)
1
Q
Centriniai periferines sistemos organai
A
KC, uzkrucio liauka
2
Q
Antriniai periferines sistemos organai
A
Limfmazgiai, bluznis, tonziles, adenoidai, pejerio ploksteles, limfinis audinys
3
Q
Kaip lmfine sistema dalyvauja imuniniam atsake?
A
Sintetina Ak ir formuoja atminties lasteles (T ir B limfocitus)
4
Q
Ka daro T limfocitai
A
Antra karta patekus Ag, isskiria limfokinus ir sintetina B limfocitus
5
Q
Ka daro B limfocitai
A
Reikalingi ilgalaikiam imunitetui. Atpazinus Ag greitai gamina Ak
6
Q
Kur stimuliuojamos imuninio atsako lasteles
A
L/m
7
Q
I kur surenkama limfa is desines kuno puses
A
I desini limfini lataka
8
Q
I kur surenkama limfa is kaires kuno puses
A
I krutinini lataka
9
Q
Koks kiekis limfos cirkuliuoja
A
3l
10
Q
Per kur apvalyta limfa grizta i kraujotaka
A
Per virsraktikaulines venas
11
Q
Kur l/m yra T limfocitu sluoksnis
A
Giliojoj zievej
12
Q
Kur l/m yra B limfocitu sluoksnis
A
Serdiniam sluoksnyje
13
Q
Kokios formos yra normalus l/m?
A
Apvalus, ovalo formos
14
Q
Normalus limfmazgis
A
- Apvalus, ovalo formos
- Neskausmingas
- Standus
- Paslankus, nesuauges su aplinkiniais organais
- nuo 1 iki 15 mm
15
Q
Ar jeigu vaikui ciuopiamas l/m butinai yra patologija?
A
Ne
16
Q
Kurie l/m didziausi? Ir koks dydis?
A
Kirksniu 15 mm
17
Q
Maziausi l/m ir koks dydis?
A
Prieausiniai ir epitrochleariniai 5mm
18
Q
Koks normalus l/m dydis
A
iki 10 mm
19
Q
Kiek laiko trunka umi, poume ir letine limfadenopatija?
A
- Umi - <2 sam
- Poume 2-6 sav
- Letine >6 sav
20
Q
Dazniausi limfadenopatijos sukelejai?
A
A grupes streptokokai, S. Aureus
21
Q
Ar piktybines ligos gali sukelti limfadenopatijas? Ir kokios?
A
Taip.
Limfoma, leukemija, solidiniai piktybiniai navikai su metastazem
22
Q
Paprastos limfadenopatijos diagnostika
A
Anamneze
Klinikinis istyrimas
23
Q
Kas budinga umios infekcijos sukeltai limfadenopatijai?
A
- Umi pradzia
- Audringa eiga
- Rysys su buvusiais infekcijos pozymiais (karsciavimas, gerkles skausmai)
- Trunka kelias savaites
- Praeina paskyrus a/b
24
Q
Kas budinga piktybiniam limfmazgiui?
A
- Atsiranda palaipsniui
- Progresuoja pamazu
- Paskyrus gydymas - efektas nematomas
25
Kas butinga l/m esant letinem infekcijom?
- Saikus padidejimas
- Tesiasi metu metus ir neprogresuoja
- Retai kada piktybinis
26
Diagnostinis limfadenopatijos istyrimas, kai abejojama del priezasties
- Anamneze
- Klinikinis istyrimas
- Lab. tyrimai
- Vaizdiniai tyrimai (krutines r/o, UG)
- Biopsija
27
Kas budinga reaktyvaus l/m padidejimui?
- <2 cm
- Pavieniai, nesuauge
- Judrus
- Jautrumas ciuopiant - neryskus
- Isplite arba regioniniai
28
Kas budinga limfadenitui?
- Skersmuo >2-3 cm
- Aplinkiniai audiniai paburke, sunku matyti l/m krastus
- Paraudusi oda
- Sumazejes l/m judrumas
- Vienos vietos
- Gali supuliuoti
29
Ka sbudinga piktybiniam l/m?
- Ivairus dydis
- Grubus
- Nejudrus, mazai judrus
- Nejautrus, skausmingas
- Padidejusi viena ar kelios gretimos l/m grupes
- Gali dideti gan greitai
- Intoksikacinis sindromas (anoreksija, svorio mazejimas, nuovargis, prakaitavimas, kaulu skausmai, niezulys)
30
Kokios indikacijos neatideliotinai l/m biopsijai?
- L/m > 2cm
- Nera infekcijos pozymiu
- Virs/poraktikaulinei adenopatijai
- Tarpuplaucio limfadenopatija
- Bendrieji pozymiai
31
Koks gydymas yra limfadenopatijos, jei nera piktybines ligos itarimo?
A/b turi dengti A grupes streptokokus ir S. Aureus is pradziu
- Penicilino grupes (amoksacilinas)
- 1 kartos cefalosporinai (cefaleksinas, cefazolinas)
10-14 dienu
32
Kiek dienu tesiamas gydymas a/b limfadenopatijos metu?
10-14 d
33
Koks a/b skiriamas kaciu idreskimo ligai
Azitromicinas
34
Kokie yra kraujodaros organai
KC, bluznis, uzkrucio liauka, l/m ir limfiniai audiniai
35
Kur gaminamas kraujas nestumo metu
1. Gemaliniam maise (iki 2,5 nestumo men)
2. Kepenyse (iki 1 gimimo men)
3. Bluznyje, uzkrucio liaukoje, l/m
4. KC
36
Kokiuose kauluose vyksta kraujodara iki 1,5 metu
visuose (ploksciuosiuose, ilguosiuose)
37
Kokiuose kauluose vyksta kraujodara >1,5 m
Ploksciuosiuose
38
Kaulu ciulpu punkcijos vietos
- Iki 1 metu - blauzdikaulis
| - Nuo 1 metu - klubakaulis
39
Ka reiskia RCB (BKT)
Eritrocitai
40
Kada limfadenopatijos metu atliekama krutines r/o?
- Generalizuota limfadenopatija
- Virs/poraktikauline limfadenopatija
- Lokali limfadenopatija, kai l/m>2cm ( be infekcijos pozymiu)
41
RCB norma naujagimiam
3,6 - 6,6
42
RCB norma 1men - 1m
3,2 - 5
43
RCB norma 1-5m
3,6 - 5
44
RCB norma 6-12m
4 - 5,2
45
RCB norma 13-18m
4,1 - 5,3
46
Hb norma naujagimiams
140-220 g/l
47
Hb norma 1-3 men
90-135 g/l
48
Hb norma 3 men - 1 m
105-135 g/l
49
Hb norma 1-5m
110-135 g/l
50
Hb norm 6-12 m
115-155 g/l
51
Hb norma 13-18 m
V 130-160 g/l
| M 120-150- g/l
52
MCV norma
71-98
| 85 +- 14
53
MCH norma
23-37
| 30+-7
54
MCHC norma
310-370
| 340+-30
55
Ka reiskia MCV? ir kaip skirstoma?
Eritrocito dydi.
| Mikrocitine, normocitine, makrocitine anemija
56
Ka reiskia MCH? Kaip skirstoma?
Hb kieki eritrocite.
| Hipochromine, normochromine, hiperchromine anemija
57
Ka rodo MCHC?
Hb konc. eritrocite
58
Ka rodo RDW?
Eritrocitu pasiskirstyma pagal dydi
59
Kokia RDW norma?
12-15 %
60
Kas yra retikuliocitas?
Eritrocito jauna forma
61
Kokia norma retikuliocitu?
0,5 - 2%
62
Naujagimiuose randamos jaunos eritrocitu formos?
Retikuliocitai, normoblastai
63
Ka reiskia WBC?
Leukocitai
64
WBC norma naujagimysteje
9 - 35
65
WBC norma 1men - 1m
7 - 17,5
66
WBC norma 1-5 m
5,5 - 15,5
67
WBC norma 6-12 m
4,5 - 12,5
68
WBC norma 13-18 m
4,5 - 9,5
69
Kokios rusies leukocitai vyrauja iki 5d?
Neutrofilai (32-65%)
70
Kokios rusies leukocitai vyrauja 5d-5m
Limfocitai (35-65%
71
Kokios rusies leukocitai vyrauja >5m
Neutrofilai (34-64%)
72
Ka reiskia PLT ir kokia norma?
Trombocitai
| 150-450
73
Koks reiskinys vystosi naujagimiam?
Fiziologine naujagimiu gelta
74
Kas vyksta fiziologines naujagimiu geltos metu
Suardomi pertekliniai eritrocitai, uzsipildo Fe atsargas
75
Kada ivyksta fiziologine mazakraujyste ir kas stebima?
2 men.
| Maziausias Hb ir Ht kiekis zmogaus gyvenime
76
Kada ivyksta leukocitu persikryciavimai?
1. 5 diena (is neutrofilu i limfocitus)
| 2. 5 metais (is limfocitu i neutrofilus)
77
IgG
- Vaikas gauna is mamos per placenta
- 6-7 men suyra ir pradedami sintetinti vaiko organizme.
- Norma 5-8 metais
78
IgM
- Sintetinami 1 gyvenimo savaite
| - Norma 1 metais
79
IgA
- Sintetinamas 2 gyvenimo savaite
| - Norma 6-7 metais
80
Kas imunines trombocitopenines purpuros metu ardo trombocitus? Koks tai hemostazes sutrikimas?
- AutoAk
| - Pirminis
81
Svarbiausias rizikos veiksnys imuninei trombocitopeninei purpurai?
Bakterines ar virusines infekcijos
82
Budinga klinika imuninei trombocitopeninei purpurai
- Tipingas amzius 2-7 metai
- Budingas kraujavimas is gleiviniu - nosies, dantenu
- Kraujavimai po traumu prasideda is karto
- PETECHINIS BERIMAS
- Nejauciami jokie simptomai
83
Kokie pakitimai BKT budingi imuninei trombocitopeninei purpurai?
SUMAZEJE TIK PLT<30
| Visi kiti rodikliai normos ribose
84
Imunines trombocitopenines purpuros diagnostika
- Anamneze
- Objektyvus istyrimas
- BKT
85
Imunines trombocitopenines purpuros gydymas
- Praeina savaime ir gydoma jei gresia kraujavimas
- Medikamentinis gydymas GKK, intraveninis imunoglobulinas.
- Ekstra atvejai - trombocitu mases transfuzija, splenektomija
86
Koks hemostazes sutrikimas yra hemofilija? ir kaip ja susergama?
- Antrinis hemostazes sutrikimas
- Perduodama per X chromosoma recesyviniu budu
- Serga vyrai, moterys nesiotojos
87
Kokiu faktoriu truksta, kai sergama hemofilija?
8,9,11 faktoriu
88
Kokio faktoriaus truksta, kai sergama hemofilija A?
8 (dazniausia)
89
Kokio faktoriaus truksta, kai sergama hemofilija B?
9
90
Kokio faktoriaus truksta, kai sergama hemofilija C?
11
91
Hemofilijos klinika
- Kraujavimas i sanarius
- Kraujavimas i giliuosius poodinius sluoksnius, raumenis
- Kraujavimai po traumu, proceduru, dantu traukimo
- Kraujavimas is vidaus organu
- Kraujavimas prasideda kiek veliau
92
Kada pasireiskia hemofilija?
1-2 metu
93
Kas budinga lengvai hemofilijai?
Yra 5-30% kresejimo veiksnio
94
Kas budinga vidutinei hemofilijai?
Yra 1-5% kresumo veiksnio
95
Kas budinga sunkiai hemofilijai?
Yra 0-1% kresumo veiksnio.
96
Hemofilijos diagnostika
1. Anamneze
2. Objektyvus istyrimas
3. BKT - norma
4. Kraujo kresumo tyrimas - PRAILGEJES ADTL (norma 30-40 sek) visi kiti rodikliai norma
5. Tiriami 8,9,11 kresejimo faktoriai (norma 70-120%)
- Gali prireikti genetiniu tyrimu
- Ar kitu vaizdiniu tyrimu kraujavimo itarimui patvirtinti
97
Hemofiliju gydymas
1. KRESEJIMO FAKTORIU KONCENTRATAI i/v
2. Vietinis kraujavimo stabdymas
3. RICE (rest ice compression elevation)
98
Kaip gydoma sunki hemofilija?
1. Profilaktinis gydymas trukstamo kresejimo faktoriaus koncentratu
2. Vietinis kraujavimo stabdymas
3. Gydymas ne faktoriaus tipo medikamentais (emicizumab)
99
Kaip gydoma lengva hemofilija?
1. Epizodiskai kresejimo faktoriu koncentratai i/v
2. Vietinis kraujavimo stabdymas
3. Desmopresinas
100
Kokie kraujo rodikliai budingi naujagimiams?
- Didelis eritrocitu ir Hb kiekis
- Daug jaunu eritrocitu formu periferiniame kraujo tyrime
- Neutrofilu/limfocitu persikryziavimas 5 para
101
Anemijos klinika
1. Blyskumas
2. Nervu sistemos pazaida - dirglumas, silpnumas, sunku sutelkti demesi, galvos svaigimas, mieguistumas
3. Kardiovaskulines sistemos pazaida - tachikardija, sistolinis uzesys
Kiti galimi pozymiai - gelta, epitelio, nagu trofikos sutrikimai, skonio iskrypimai - valgo zemes, kreida
102
Kokia RDW norma? Ir ka turime jei padidejes RDW?
- 12-15%
- Rodo padidejusia eritropoeze
- Anizocitoze (ivaitus dydis), poikiliocitoze (ivairi forma)
103
Ka darome jei turime normocitine normochromine anemija?
Reikia istirti retikuliocitus
| - Jei >2% - hiperproliferacija
104
Kokia yra gelezies stokos anemija?
Mikrocitine hipochromine anemija
105
Gelezies apykaita
- Gaunama 10-20 mg/paroj
- Pasisavinama 10%
- Salinama 1-2 mg prakaituojant, slapinantis, su deskvamavusiu epiteliu
106
Is kur vaikam susidaro gelezies atsargos
- 30 % is mamos
| - 70% po fiziologines geltos
107
Kur daugiausia Fe ir didziausias pasisavinimas?
- Motinos piene 50% pasisavinimas (bet uztenka iki puses metu)
- Mesoje Hemo Fe - pasisavinimas 30%
- Vaisiuose, darzovese Ne-Hemo Fe - pasisavinimas 1-5%
108
Fe stokos priezastys
1. Nepakankamas kiekis maiste
- Kudikiai maitinami karves pienu, vegetarizmas, badavimas, ilgiau kaip 6 men maitinama motinos pienu ir neduodama papildu.
2. Padidejes Fe poreikis
- Mazas gimimo svoris, daugiavaisis nestumas, neisnesiotumas
3. Sutrikes Fe pasisavinimas zarnyne
- Celiakija, uzdegimines ligos, uzsiteses viduriavimas, parazitai
4. Kraujo netekimas
109
Gelezies stokos anemijos diagnostika
1. Anamneze
2. Objektyvus istyrimas
3. BKT - mikrocitine hipochromine anemija, padidejes RDW
4. Biocheminis kraujo tyrimas - FERITINAS (<12) (tvirtina diagnoze)
110
Koks tyrimas patvirtina gelezies stokos anemija ir koks turi buti jo kiekis?
Feritinas <12
111
Gelezies stokos anemijos gydymas
1. Priezasties nustatymas ir salinimas
2. Geriamoji elementine Fe (1-7 mg/kg) - skiriama kol normalizuojasi Hb
3. Po to dar 3-4 menesius skiriama puse pries tai buvusios dozes geriamosios elementines gelezies
- Efektas vertinamas po 10-14 d ir vertinamas retikuliocitu skaicius ir bkt
Dar gali buti:
- Parenteriniai fe preparatai
- Eritrocitu mases transfuzija (Hb<70 ir hipoksija)
112
Kam reikalinga profilaktika gelezies stokos anemijos?
- Neisnesiotiems naujagimimas
- Gimusiems is daugiavaisio nestumo
- Kudikiams >6 men jei maitinami motinos pienu be papildu
- Paauglystej sparciai didejant ugiui
- Nesciom ir maitinanciom motinom
113
Kas sukelia letiniu ligu anemija?
Letinis besitesiantis uzdegimas
114
I kokias grupes patenka letiniu ligu anemija pagal lasteles dydi?
- Normocitine - jei liga tik prasideda
| - Mikrocitine - jei liga tesiasi toliau ir buna letine
115
Ka matytume letiniu ligu anemijos kraujo tyrimuose?
- lengva anemija
- MCV norma arba sumazejes
- MCH norma
- RDW norma
- Fe sumazeje
- Feritinas norma arba padidejes
116
Koks yra letiniu ligu anemijos gydymas?
Pagrindines ligos gydymas
117
Igimtos sferocitozes apibrezimas
Tai igimta hemolizine anemija, nulemiama eritrocitu sieneles baltymo defekto
118
Kur ardomi sferocitai?
Bluznyje
119
Kiek laiko gyvuoja sferocitai ir kiek normalus eritrocitas?
- Sferocitas 7-10dienu
| - Eritrocitas 120 dienu
120
Kokia igimtos sferocitozes klinika
1. ANEMIJA
2. GELTA
3. SPLENOMEGALIJA
121
Igimtos sferocitozes klinika
1. Anamneze
2. Objektyvus istyrimas
3. Lab. tyrimai
BKT:
- Normocitine normochromine anemija
- Retikuliocitai >2% - hiperproliferacine
- Padidejes MCHC
BIOCHEMIJA:
- Padidejes netiesioginis bilirubinas (arba bendras netiesioginio saskaita)
- Padidejes urobilinogenas
PERIFERINIO KRAUJO CITOLOGINIS TEPINELIS:
- Sferocitu >10%
122
Kaip dazniausiai paveldima igimta sferocitoze
Autosominiu dominantiniu budu
123
Igimtos sferocitozes gydymas remisijos metu?
Folio r. 1mg/d
124
Igimtos sferocitozes gydymas krizes metu
1. Eritrocitu mases transfuzija
2. Folio r.
3. Simptominis gydymas
Galima splenektomija (bet specifines indikacijos)
125
Splenektomijos indikacijos sergant igimta sferocitoze
- Sunki su daznom krizem eiga
| - Didele bluznis
126
Kokios butinos salygos atlikti splenektomija sergant igimta sferocitoze?
- Galima vaikam >5m
| - Reikia skiepu nuo H. influenzae, pneumokoko, streptokoko
127
Umines leukemijos klinika
NESPECIFINE:
1. Aneminis sindromas
2. Hemoraginis sindromas - petechijos, purpura
3. Infekcinis intoksikacinis sindromas
4. Hiperplazinis sindromas - generalizuota limfadenopatija, splenomegalija
5. Neuroleukemija - padidejes intrakranijinis slegis, smegenu ar smegenu dangalu uzdegimo pozymiai.
128
Kokius kraujo kuneliu pazeidimus BKT matome leukemijos metu?
1. Eritrocitu (normocitine normochromine anemija)
2. Leukocitu (gali visokiu pokyciu but arba ne)
3. Trombocitu (trombocitopenija)
129
Neuroleukemijos pozymiai
Padidejes intrakranijinis slegis, smegenu ar smegenu dangalu uzdegimo pozymiai (galvos skausmas, vemimas, traukuliai, zidinine neurologine simptomatika)
130
Umines leukemijos diagnostika
1. Anamneze
2. Objektyvus istyrimas
3. BKT
- Normocitine normochromine anemija
- Leukocitu visaip gali but
- Trombocitopenija
4. Periferinio kraujo tepinelis
- Randama BLASTU (normoj nebuna)
5. Kraujo biochemija
- ENG padidejes
6. KC biopsija
- Blastu >30% - PATVIRTINA DIAGNOZE. Norma <5%
- Krutines lastos r/o - del tarpuplaucio limfadenopatijos
- Inkstu ir kepenu biocheminiai rodikliai
- Likvoro citologinis tyrimas - del neuroleukemijos
131
Kiek kraujo kuneliu BKT turi but pakite kad itarti umine leukemija?
2
132
Koks tyrimas patvirtina umines leukemijos diagnoze?
KC punkcija.
| Turi buti blastu >30%
133
Kas budinga umines leukemijos aktyviajai fazei
- Ryskus klinikiniai ir lab. pozymiai
| - Blastu >30%
134
Kaip skirstoma umines leukemijos remisija ir kas budinga?
- Visiska - nera klinikiniu pozymiu ir blastu <5%
| - Daline - 5%
135
Kaip skirstomas umines leukemijos atkrytis?
- Ankstyvasis - gydymo metu arba 2-3m po gimimo
| - Velyvasis - 3m po gydymo
136
Is ko susideda umine leukemijos gydymas
Is chemoterpijos ir pagalbinio gydymo
137
Umines leukemijos gydymo fazes ir gydymas ju metu
1. REMISIJOS INDUKCIJA
- Tesiama kol blastu <5%
- Apie 4-6 sav
- 3-4 CITOSTATIKU DERINYS + INTRATEKALINE CHEMOTERAPIJA
2. REMISIJOS SUTVIRTINIMAS
- Trunka iki 6 men
- Tesiamas pries tai buves gydymas
3. PALAIKOMASIS GYDYMAS
- 2-3 metus
- CITOSTATIKAI
4. NEUROLEUKEMIJOS PROFILAKTIKA
- Intratekaline chemoterapija
5. ATKRYCIO GYDYMAS
- INTENSYVI CHEMOTERAPIJA IR ALOGENINIU KAMIENINIU LASTELIU TRANSPLANTACIJA
138
Navikam budinga klinika
- Intoksikacijos sindromas - svorio mazejimas, naktinis prakaitavimas, neaiskios kilmes karsciavimas
- Kaulu skausmai
- Daznos infekcijos
139
Vaikam budngi navikai
- Gemaliniai navikai
| - Sarkomos
