Anemia de celulas falciformes Flashcards
Paciente femenina de raza
negra de 15 años consulta por
cuadro de 3 semanas de evolución
caracterizado por dolor en zona
inguinal izquierda y dificultad para
caminar. El dolor es permanente
durante el reposo y aumenta con la
actividad. Tiene antecedente de
dolores osteoarticulares que
requirieron hospitalización. El
examen físico muestra dolor a la
palpación en la cara lateral de la
cadera izquierda sin edema, calor
ni eritema. Hay dolor con la
rotación interna pasiva de la cadera
izquierda. No hay leucocitosis
¿Cuál es el diagnostico más
probable?
a. Osteomielitis.
b. Necrosis avascular
c. Artritis séptica
d. Displasia del desarrollo de la cadera
Respuesta B
El dolor en la ingle de este paciente y los
hallazgos del examen sugieren una patología
que involucra la cadera que junto con su raza
hacen sospechar de una enfermedad de
células falciformes, las cuales pueden generar
crisis que llevan a dolores osteoarticulares. La osteonecrosis avascular de la cabeza femoral
puede ser causada por un infarto del hueso
trabecular debido a la formación de células
falciformes y la vasooclusión de los glóbulos
rojos lo que genera mala irrigación sanguínea
colateral.- Aunque la osteomielitis y la artritis séptica
pueden ser una complicación de la
enfermedad por células falciformes (debido a
la asplenia funcional) y provocar dolor de
cadera en los niños, generalmente se
acompaña de hallazgos sistémicos (>ebre,
escalofríos, leucocitosis) y locales (edema de
las articulaciones, eritema).- Aunque la displasia del desarrollo de la
cadera no tratada puede causar dolor de
cadera en niños mayores, los síntomas
generalmente comienzan antes, con
antecedentes de abducción anormal de la
cadera durante la infancia y dolor de cadera y
cojera a partir de los 18 meses de edad.
Lecturas recomendadas:
● Alex George MD. Acute and chronic bone
complications of sickle cell disease
Uptodate.com. 2022.
● Association and Risk Factors of
Osteonecrosis of Femoral Head in Sickle Cell
Disease: A Systematic Review. Indian Journal
of Orthopaedic. 2021 Aug 4; 56(2):216–25.
