Anemia ferropénica. Anemia de la enfermedad crónica

Question 1

¿En qué parte del intestino se absorbe el hierro?

Answer 1

Duodeno y parte proximal del yeyuno

Question 2

¿Cuál es la anemia más común a nivel mundial?

Answer 2

Anemia ferropénica

Question 3

Menciona los dos tipos de hierro que podemos obtener en la dieta

Answer 3

Hierro hemo y hierro no hemo

Question 4

Hierro que podemos encontrar en productos de origen animal como la carne. ES EL MÁS FÁCIL DE ABSORBER.

Answer 4

Hierro hemo

Question 5

Hierro que podemos encontrar en ciertas verduras y leguminosas como las espinacas y los frijoles. ES EL MÁS DIFÍCIL DE ABSORBER.

Answer 5

Hierro no hemo

Question 6

Menciona unas causas por las que una persona pueda padecer anemia por deficiencia de hierro

Answer 6

1) Disminución de la ingesta de hierro en la dieta.

2) Pérdida crónica (inclusive aguda) de sangre.

3) Disminución de la absorción del hierro en el intestino.

4) Aumento en el requerimiento del hierro en el organismo.

Question 7

Grupo de personas que se encuentran en riesgo de padecer una anemia ferropénica

Answer 7

1) Bebés y niños en desarrollo
2) Embarazadas
3) Mujeres con sangrados abundantes en su menstruación
4) Personas que sufrieron un traumatismo importante
5) Personas con alguna cirugía que involucre al tracto digestivo
6) Personas infectadas por H. pylori
7) Personas que donan sangre constantemente

Question 8

¿Qué ocurre en la fase prelatente de la deficiencia de hierro?

Answer 8

Disminución del mineral almacenado,
disminuye ferritina sérica.

Question 9

¿Qué ocurre en la fase latente de la deficiencia de hierro?

Answer 9

Al no corregirse la fase anterior se reduce el hierro sérico y la saturación
de la transferrina sin anemia.

Question 10

¿Qué ocurre en la fase final de la deficiencia de hierro?

Answer 10

Aparecen los síntomas. Representa un signo de dieta insuficiente de hierro o
pérdida crónica de sangre

Question 11

Cuadro clínico de una anemia ferropénica

Answer 11

1) Síntomas de hipoxia tisular (síndrome anémico): palidez de tegumentos y mucosa, fatiga, cefalea, taquipnea, disnea, taquicardia, astenia, presión elevada, intolerancia al realizar ejercicio, angina, palpitaciones.

2) Efectos de la deficiencia de hierro (ESTOS SÍNTOMAS OCURREN EN CRONICIDAD)
● Glositis
● Estomatitis
● Queilitis angular
● Coiloniquia
● Atrofia gástrica
● Pérdida de cabello
● Escleras azuladas

3) Pica: comer hielo (pagofagia), tierra, azúcar, papel, gis, etc.

4) La persona está apática, sin energía, hay falta de concentración y de razonamiento,
pueden ocurrir problemas de memoria, en niños puede existir un bajo rendimiento escolar.

Question 12

¿Cómo esperarías encontrar la BH de un paciente con anemia ferropénica?

Answer 12

ANEMIA MICROCÍTICA E HIPOCRÓNICA Y ARREGENERATIVA

RDW ESTÁ AUMENTADO (ANISOCITOSIS)

Leucos normales

Plaquetas están normales o pueden estar altas (esto principalmente en niños)

Question 13

¿Cómo esperarías encontrar el perfil de hierro de un paciente con anemia ferropénica?

Answer 13

Hierro sérico, transferrina sérica, saturación de transferrina y ferritina sérica BAJOS (es reactante de fase aguda).

Question 14

¿Qué esperarías ver en el frotis de sangre de una persona con anemia ferropénica?

Answer 14

Reporta eritros con microcitosis e hipocromía.

Question 15

¿Cómo sería una prueba POSITIVA de hierro terapéutico?

Answer 15

Se confirma el diagnóstico si a los 7-10 días
de iniciar la terapia hay aumento de los reticulocitos.

Question 16

Tratamiento de la anemia ferropénica

Answer 16

1# Hierro oral (ES EL QUE MEJOR SE ABSORBE): se dosifica teniendo en cuenta la cantidad de hierro elemental (25 mg de
sulfato ferroso son 5 mg elemental).
● En niños en dosis de 3-6 mg/kg/día en 1 o 3 dosis por 3 a 4 meses.
● En adultos 100-200 (180) mg diarios dividido en 3 dosis por 3 a 4 meses.
En ayuno y 3 veces al día.

-Hierro intramuscular: se da en casos de anemia ferropénica severa, cuando NO se tolera la vía oral o cuando el paciente no está siguiendo el tratamiento por vía oral.

-Transfusiones de sangre: en evoluciones AGUDAS, pérdida notoria de sangre, limitación en la oxigenación en sitios críticos (angina de pecho).

Question 17

Conocida como anemia de la inflamación, es un tipo de anemia que se produce
como resultado de enfermedades crónicas o procesos inflamatorios persistentes en el
cuerpo.

Answer 17

Anemia de la enfermedad crónica

Question 18

Tipo de anemia más común en pacientes hospitalizados

Answer 18

Anemia de la enfermedad crónica

Question 19

Causas por las que un paciente pueda padecer anemia de la enfermedad crónica

Answer 19

Disminución de la vida media de los eritrocitos.

Disminución de la eritropoyesis.

Question 20

¿Por qué en la anemia de la enfermedad crónica pueda haber una disminución de la vida media de los eritrocitos?

Answer 20

Hay destrucción directa de los eritrocitos por toxinas como en el caso del cáncer, infecciones virales, infecciones bacterianas (también puede ocurrir la destrucción por autoinmunidad).

Question 21

¿Por qué en la anemia de la enfermedad crónica pueda haber una disminución de la eritropoyesis?

Answer 21

*Por un metabolismo anormal del hierro
-Los macrófagos captan el hierro más fácilmente en estados de infección e inflamación, impiden su liberación y disminuye el nivel plasmático y su disponibilidad hacia los eritroblastos.

-Hepcidina (proteína de fase
aguda inducida por IL 6 en el hígado) regula de forma negativa la absorción de
hierro en el intestino delgado y la liberación desde la médula ósea al inhibir la
expresión de ferroportina (exporta Fe desde el interior de las células).

*No hay producción adecuada de eritropoyetina
-La IL-1, el IFN-gamma y el
TNF-α inhiben la producción renal de eritropoyetina, la expresión de sus receptores
en los eritroblastos y la maduración de los precursores eritroides.

Question 22

Cuadro clínico de una anemia producida por una enfermedad crónica

Answer 22

Se resume en un SÍNDROME ANÉMICO

Question 23

¿Cómo esperarías encontrar la BH en un paciente con anemia por una enfermedad crónica?

Answer 23

ANEMIA NORMO-NORMO ARREGENERATIVA

Question 24

¿Cómo esperarías encontrar un perfil bioquímico de un paciente con anemia de la enfermedad crónica?

Answer 24

Puede haber elevación de reactantes de fase aguda (proteína C reactiva, VSG, fibrinógeno).

Question 25

Tratamiento de la anemia de la enfermedad crónica

Answer 25

1) Nos tenemos que ENFOCAR en tratar la enfermedad base causante de la anemia,
ya que al tratarla se corrige la anemia (en la mayoría de los casos).

2) Nos podemos apoyar con hierro intravenoso (en caso de una deficiencia marcada).

3) Usar eritropoyetina I.V. en caso de que sea NECESARIO.

4) Recurrir a las transfusiones de sangre en caso de que la eritropoyetina no funcionara.

5) Se puede usar tratamiento farmacológico de soporte: EPOETINA ALFA y DARBEPOETINA ALFA