Anestesia em procedimentos fora do centro cirúrgico Flashcards
(47 cards)
V ou F?
Prematuros com idade pós-conceptual menor que 45 semanas, crianças com doença cardiológica congênita ou pulmonar aguda recente, história de morte infantil familiar súbita e doença neuromuscular estão automaticamente impedidos de realizar qualquer procedimento ambulatorial.
Verdadeiro.
V ou F?
Durante a avaliação pré-anestésica, não existe nenhum exame complementar que deva ser solicitado para todos os pacientes.
Verdadeiro.
V ou F?
Na avaliação pré-anestésica, a maioria dos exames complementares solicitados que apresentam alguma alteração acaba por determinar mudanças nas condutas.
Falso.
Na avaliação pré-anestésica, a maioria dos exames complementares solicitados que apresentam alguma alteração acaba por não determinar mudanças nas condutas.
V ou F?
Não há diferenças na monitorização indicada para atos anestésicos fora ou dentro do centro cirúrgico.
Verdadeiro.
Questionário de entrada para uma cirurgia segura? (16)
Identificação do paciente?
Confirmação do sítio cirúrgico pelo paciente?
Confirmação do procedimento pelo paciente?
Termo de consentimento assinado?
Sítio cirúrgico demarcado no local correto?
Checagem do equipamento anestésico e das drogas anestésicas?
Monitorização do paciente?
Alergia conhecida do paciente?
Via aérea difícil e/ou risco de aspiração?
Risco de perda sanguínea > 500 ml em adultos ou > 7 ml/kg em crianças?
Apresentação dos membros da equipe por nome e função?
Eventos críticos previstos pelo cirurgião?
Eventos críticos previstos pelo anestesista?
Confirmação dos materiais necessários para a cirurgia pela equipe de enfermagem?
Profilaxia antimicrobiana realizada?
Imagens necessárias disponíveis?
O transporte dos pacientes após a realização do ato anestésico-cirúrgico dentro do centro cirúrgico ou para leito de UTI é de responsabilidade do…
anestesista.
Tipos de contraste radiológico? (2)
Contrastes iônicos (ou baseados em iodo);
Contrastes não iônicos.
contrastes iônicos apresentam ______ (menor/maior) osmolaridade, ________ (menores/maiores) efeitos colaterais e ______ (menor/maior) toxicidade.
Maior; maiores; maior.
V ou F?
Todos os contrastes apresentam excreção renal.
Verdadeiro.
Fatores de risco para lesão renal pós-contraste venoso? (6)
Extremos de idade;
Desidratação prévia;
Relato de uso de fármacos nefrotóxicos (Metformina);
Alterações prévias dos níveis séricos de creatinina;
Necessidade de altas doses de contraste;
História de doença crônica (diabetes, cardiopatia).
A fim de prevenir lesão renal pós-contraste venoso, sempre que possível, deve-se optar por ______ (menor/maior) dose de contraste e usar preferencialmente contrastes de ______ (baixa/alta) osmolaridade.
Menor; baixa.
Principais riscos dos contrastes radiológicos? (2)
Reação alérgica;
Nefrotoxicidade.
Medidas preventivas para nefrotoxicidade renal para pacientes que serão submetidos a procedimentos com uso de contraste? (5)
Optar por contrastes de menor osmolaridade (não iônicos);
SF0,9% 1 ml/kg/h iniciada 12 horas antes da realização do contraste e mantida por, no mínimo, 12 horas após o exame;
Se possível, hidratação oral com 2 litros de líquido antes e após a realização do procedimento;
Alcalinização da urina com Bicarbonato de sódio;
Em caso de procedimento cirúrgico com contraste, suspender a Metformina pelo menos 24 a 48 horas antes e reintroduzi-la somente após a avaliação da função renal.
V ou F?
A monitorização exigida para anestesia fora do CC não difere da monitorização anestésica na sala de cirurgia.
Verdadeiro.
Locais mais comumente associados a maior mortalidade em anestesias fora do centro cirúrgico? (2)
Sala de endoscopia;
Sala de hemodinâmica.
Fatores de risco para complicações durante anestesia fora do centro cirúrgico? (4)
Extremos de idade;
ASA III e IV;
Obesidade;
Procedimentos de emergência.
Complicações anestésicas mais comuns no setor de endoscopia? (3)
Apneia;
Laringospasmo;
Broncoaspiração.
Bloqueios anestésicos que podem ser realizados para broncoscopia? (2)
Bloqueio do nervo glossofaríngeo (reflexo do vômito e sensibilidade do terço posterior da língua, da parede lateral e posterior da orofaringe e hipofaringe);
Bloqueio do nervo laríngeo superior (sensibilidade da superfície posterior da epiglote, da mucosa da laringe e da traqueia superior).
V ou F?
Durante broncoscopias, a American College of Chest Physicians aconselha o uso rotineiro de medicamentos anticolinérgicos como broncodilatadores ou antissialagogos, pois produzem melhoria clinicamente significativa na função pulmonar ou na diminuição de secreções brônquicas.
Falso.
Durante broncoscopias, a American College of Chest Physicians desaconselha o uso rotineiro de medicamentos anticolinérgicos como broncodilatadores ou antissialagogos, pois não produzem melhoria clinicamente significativa na função pulmonar ou na diminuição de secreções brônquicas.
Vantagens do uso de máscara laríngea durante procedimentos ou exames que envolvam broncoscopia flexível? (2)
Fácil acesso através do fibrobroncoscópio;
Baixa resistência durante a ventilação espontânea, garantindo volumes correntes adequados.
Durante procedimentos de broncoscopia flexível, o uso de máscara laríngea ________ (permite/impede) o exame das pregas vocais ou de lesões infraglóticas proximais.
Permite.
Em pacientes que recebem anestesia geral, dispositivos supraglóticos mostraram _________ (reduzir/não afetar/aumentar) o risco de complicações, incluindo laringospasmo durante o despertar, rouquidão e NVPO, quando comparados ao tubo endotraqueal.
Reduzir.
V ou F?
A angiografia coronariana diagnóstica é geralmente feita sob sedação profunda.
Falso.
A angiografia coronariana diagnóstica é geralmente feita sob sedação leve, trazendo conforto ao paciente, mas mantendo-o ainda cooperativo.
Essa cooperação é imperativa, já que há momentos em que se pode solicitar ao paciente que controle sua inspiração facilitando o manuseio e posicionamento do cateter, que faça a ingestão de medicamentos por via oral ou que venha a tossir para reverter uma bradicardia associada à injeção de contraste na coronária direita.
Ecocardiograma transesofágico
Contraindicações? (5)
Comprometimento do esôfago (estenose/obstrução, perfuração, tumor, varizes, hemorragia, esofagectomia ou cirurgia esofágica prévia);
Divertículo de Zenker;
Anticoagulação plena;
Discrasia sanguínea;
Uso recente (< 48 horas) de fibrinolítico.
As contraindicações para ecocardiograma transesofágico se resumem a alterações esofágicas e situações de risco aumentado de sangramento.
