Choque Flashcards
(185 cards)
1
Q
Índice cardíaco
Valor normal?
A
2,8 a 4,2 L/min/m2.
(3,5 ± 0,7 L/min/m2)
2
Q
Resistência vascular sistêmica
Valor normal?
A
800 a 1200 dinas/seg/cm5.
3
Q
Índice de resistência vascular sistêmica
Valor normal?
A
1900 a 2400 dinas/seg/cm5.
4
Q
Pressão de artéria pulmonar sistólica
Valor normal?
A
15 a 25 mmHg.
5
Q
Pressão de artéria pulmonar diastólica
Valor normal?
A
8 a 15 mmHg.
6
Q
Pressão de oclusão da artéria pulmonar
Valor normal?
A
6 a 12 mmHg.
7
Q
Débito cardíaco
Valor médio normal em adultos em repouso?
A
5 a 8 L/min.
8
Q
Volume sistólico
Valor normal?
A
60 a 100 ml.
9
Q
Índice sistólico
Valor normal?
A
38 a 50 ml/batimento/m2.
10
Q
SvcO2
Valor normal?
A
70 a 75%.
11
Q
CaO2
Valor normal?
A
17 a 20 mg/dL.
12
Q
DO2
Valor normal?
A
950 a 1150 ml/min.
13
Q
IDO2
Valor normal?
A
500 a 600 ml/min/m2.
14
Q
VO2
Valor normal?
A
200 a 250 ml/min.
15
Q
IVO2
Valor normal?
A
120 a 160 ml/min/m2.
16
Q
TeO2
Valor normal?
A
22 a 30%.
17
Q
V ou F?
O evento prioritário da condição de choque é a hipoperfusão tecidual, levando à hipóxia, acidose metabólica e disfunção orgânica.
A
Verdadeiro.
18
Q
V ou F?
Diferentes tipos de choque não podem coexistir em uma mesma situação clínica.
A
Falso.
Diferentes tipos de choque podem coexistir em uma mesma situação clínica.
19
Q
Choque
Classificação etiológica? (6)
A
Hipovolêmico;
Cardiogênico;
Obstrutivo;
Séptico;
Anafilático;
Neurogênico.
20
Q
Choque
Classificação hemodinâmica? (2)
A
Hipodinâmico;
Hiperdinâmico.
21
Q
As classes etiológicas de choque que se comportam como choques hipodinâmicos são… (3)
A
Hipovolêmico;
Cardiogênico;
Obstrutivo.
22
Q
As classes etiológicas de choque que se comportam como choques hiperdinâmicos são… (3)
A
Séptico;
Anafilático;
Neurogênico.
23
Q
Choques hipodinâmicos caracterizam-se por ________ (redução/aumento) no fluxo sanguíneo corporal.
A
Redução.
24
Q
Choques hiperdinâmicos caracterizam-se por ________ (redução/aumento) no fluxo sanguíneo corporal.
A
Aumento.
25
São considerados choques distributivos… (3)
Séptico;
Anafilático;
Neurogênico
26
V ou F?
O choque hipovolêmico é consequência da depleção do volume intravascular.
Verdadeiro.
27
No choque hipovolêmico, a pré-carga está…
reduzida.
28
No choque hipovolêmico, o retorno venoso está…
reduzido.
29
No choque hipovolêmico, a pressão venosa central está…
reduzida.
30
No choque hipovolêmico, o débito cardíaco está…
reduzido.
31
No choque hipovolêmico, o inotropismo está…
reduzido.
32
No choque hipovolêmico, a perfusão coronariana está…
reduzida.
33
No choque hipovolêmico, a pós-carga está…
aumentada.
34
No choque hipovolêmico, a resistência vascular sistêmica está…
aumentada.
35
No choque hipovolêmico, a pressão capilar pulmonar está…
reduzida.
36
V ou F?
No choque hipovolêmico, a perfusão dos rins, pulmões, intestinos, fígado, pele, tecido subcutâneo e de outros tecidos está reduzida em detrimento do desvio do sangue para cérebro e coração.
Verdadeiro.
37
No choque hipovolêmico, há _________ (redução/inalteração/aumento) dos níveis séricos de adrenalina e de noradrenalina, cursando com _________ (redução/inalteração/aumento) da frequência cardíaca e da resistência vascular sistêmica.
Aumento; aumento.
38
Uma criança apresenta, em média, um volume sanguíneo de…
80 ml/kg.
39
Um adulto apresenta, em média, um volume sanguíneo de…
70 ml/kg.
40
Um idoso apresenta, em média, um volume sanguíneo de…
60 ml/kg.
41
No choque hemorrágico, a frequência cardíaca começa a se mostrar aumentada em sangramentos de com perda de volume…
≥ 15 a 30% do volume sanguíneo corporal.
(choque hemorrágico grau ≥ 2)
42
No choque hemorrágico, a pressão arterial começa a se mostrar reduzida em sangramentos de com perda de volume…
≥ 30 a 40% do volume sanguíneo corporal.
(choque hemorrágico grau ≥ 3)
43
No choque hemorrágico grau 1, é esperada uma frequência cardíaca…
< 100 bpm.
44
No choque hemorrágico grau 2, é esperada uma frequência cardíaca…
> 100 bpm e ≤ 120 bpm.
45
No choque hemorrágico grau 3, é esperada uma frequência cardíaca…
> 120 bpm e ≤ 140 bpm.
46
No choque hemorrágico grau 4, é esperada uma frequência cardíaca…
> 140 bpm.
47
No choque hemorrágico grau 1, é esperada uma pressão arterial…
normal.
48
No choque hemorrágico grau 2, é esperada uma pressão arterial…
normal.
49
No choque hemorrágico grau 3, é esperada uma pressão arterial…
reduzida.
50
No choque hemorrágico grau 4, é esperada uma pressão arterial…
reduzida.
51
Paciente apenas levemente ansioso ocorre no choque hemorrágico grau…
1.
52
Paciente moderadamente ansioso, mas sem confusão mental ocorre no choque hemorrágico grau…
2.
53
Paciente ansioso e confuso ocorre no choque hemorrágico grau…
3
54
Paciente letárgico e confuso ocorre no choque hemorrágico grau…
4
55
Em caso de choque hemorrágico, a transfusão de sangue ainda não está indicada nos graus de choque…
1 e 2.
56
Em caso de choque hemorrágico, a transfusão de sangue está indicada nos graus de choque…
3 e 4.
57
V ou F?
O choque cardiogênico é resulta de uma deficiência primária da bomba cardíaca.
Verdadeiro.
58
No choque cardiogênico, a pressão venosa central está…
aumentada.
59
No choque cardiogênico, o débito cardíaco está…
reduzido.
60
No choque cardiogênico, espera-se _________ (redução/inalteração/aumento) do inotropismo e/ou do cronotropismo.
Redução.
61
No choque cardiogênico, a resistência vascular sistêmica está…
aumentada.
62
No choque cardiogênico, a pressão capilar pulmonar está…
aumentada.
63
V ou F?
No choque cardiogênico, a resistência vascular pulmonar está comumente reduzida.
Falso.
64
Etiologias mais prevalentes? (4)
Insuficiência coronariana;
Bradiarritmia;
Valvopatia;
Estado terminal da sepse.
65
Embolia pulmonar é uma etiologia possível de choque…
obstrutivo.
66
Choque obstrutivo
Etiologias mais comuns? (3)
Embolia pulmonar (maciça ou submaciça);
Tamponamento cardíaco;
Pneumotórax hipertensivo.
67
No choque obstrutivo, a pressão venosa central está…
aumentada.
68
No choque obstrutivo, a pressão capilar pulmonar está…
aumentada.
69
No choque obstrutivo, a pressão arterial pulmonar está…
aumentada.
70
No choque obstrutivo, o débito cardíaco está…
reduzido.
71
No choque cardiogênico, a pressão arterial pulmonar está…
aumentada.
72
No choque obstrutivo, a resistência vascular sistêmica está…
aumentada.
73
No choque obstrutivo, a resistência vascular pulmonar está comumente aumentada.
Verdadeiro.
74
Choques distributivos são choques ___________ (hipodinâmicos/hiperdinâmicos).
Hiperdinâmicos.
75
V ou F?
A fase mais precoce da sepse normalmente cursa com vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, com consequente aumento relativo e/ou absoluto do volume intravascular.
Falso.
A fase mais precoce da sepse normalmente cursa com vasodilatação e aumento da permeabilidade capilar, com consequente redução relativa e/ou absoluta do volume intravascular.
76
Em um paciente séptico, após a reanimação volêmica adequada, é esperado um quadro __________ (hipodinâmico/hiperdinâmico), com débito cardíaco ________ (reduzido/aumentado).
Hiperdinâmico; aumentado.
77
V ou F?
Nas fases finais do choque séptico, a depressão miocárdica é intensa, gerando um quadro hemodinâmico semelhante a um choque cardiogênico.
Verdadeiro.
78
Anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade tipo…
I.
79
V ou F?
Anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade tipo I que cursa com ativação de mastócitos e basófilos, mediada por IgA.
Falso.
Anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade tipo I que cursa com ativação de mastócitos e basófilos, mediada por IgE.
80
V ou F?
Após a exposição a um gatilho, o choque anafilático pode ocorrer dentro de minutos a horas.
Verdadeiro.
81
Choque anafilático
Quadro clínico? (4)
Acometimento da pele e mucosas (erupções cutâneas, urticária, prurido, rubor, angioedema, edema de laringe);
Acometimento respiratório (dispneia, tosse, dificuldade respiratória, sibilos, estridor);
Hipotensão arterial;
Síncope.
82
No choque anafilático, a resistência vascular sistêmica está…
reduzida.
83
No choque anafilático, retorno venoso está…
reduzido.
84
V ou F?
Nas fases precoces do choque anafilático, o débito cardíaco usualmente está reduzido.
Falso.
Nas fases precoces do choque anafilático, o débito cardíaco usualmente está aumentado.
85
V ou F?
Nas fases precoces do choque anafilático, o débito cardíaco usualmente está reduzido.
Falso.
Nas fases precoces do choque anafilático, o débito cardíaco usualmente está aumentado.
86
Lactato é considerado elevado quando em valores…
> 2 mmol/L.
87
V ou F?
O aumento do lactato sanguíneo ocorre obrigatoriamente com acidose metabólica associada.
Falso.
O aumento do lactato sanguíneo pode ocorrer com ou sem acidose metabólica associada.
88
(Redução/Aumento) ________ do lactato pode indicar perfusão tecidual inadequada.
Aumento.
89
(Redução/Aumento) ________ do lactato pode indicar mau prognóstico.
Aumento.
90
Hiperlactatemia
Etiologias associadas à má perfusão tecidual? (4)
Choque;
Isquemia mesentérica;
Intoxicação por CO;
Anemia ou hipoxemia grave com disfunção cardiovascular.
91
Hiperlactatemia
Etiologias não associadas à má perfusão tecidual? (9)
Sepse;
Insuficiência renal;
Insuficiência hepática;
Neoplasia maligna;
Exercício físico intenso;
Convulsões;
Hipoglicemia;
Malária;
Cólera.
92
Nos estados de choque, o clareamento do lactato é mais _______ (rápido/demorado) que em situações de aumento de demanda de oxigênio, como em exercícios físicos ou convulsões.
Demorado.
93
V ou F?
No choque, a quantidade de lactato produzida correlaciona-se com a magnitude de hipoperfusão, ou seja, com o tamanho da dívida de oxigênio acumulada.
Verdadeiro.
94
V ou F?
Não há correlação entre níveis de lactato permanentemente maiores que 2 mmol/L e aumento da mortalidade.
Falso.
Há correlação entre níveis de lactato permanentemente maiores que 2 mmol/L e aumento da mortalidade.
95
V ou F?
No choque, deve-se monitorar o nível sérico do lactato com várias medidas nas primeiras 24 a 48 horas. Se a tendência for decrescente, é um indicador de que o tratamento está sendo efetivo.
Verdadeiro.
96
V ou F?
Lactato sérico maior que 4 mmol/L, mesmo na ausência de hipotensão, reflete hipoperfusão tecidual ou inflamação intensa, sendo sinal de mau prognóstico.
Verdadeiro.
97
DO2
Entrega de oxigênio aos tecidos por minuto.
(oxygen delivery)
98
VO2
Consumo de oxigênio pelos tecidos por minuto.
(oxygen consumption)
99
Medidas possíveis de serem aferidas pelo cateter de artéria pulmonar? (10)
Débito cardíaco;
Pressão venosa central;
Pressão da artéria pulmonar;
Pressão de oclusão da artéria pulmonar;
Pressão do átrio direito;
Pressão do ventrículo direito;
Resistência vascular sistêmica;
Resistência vascular pulmonar;
Volume sistólico dos ventrículos;
Trabalho sistólico dos ventrículos.
100
A pressão venosa central pode ser aferida pelo lúmen proximal do cateter de artéria pulmonar, quando ele se encontra localizado no(a)…
veia cava.
101
A pressão do átrio direito pode ser aferida pelo lúmen proximal do cateter de artéria pulmonar, quando ele se encontra localizado no(a)…
átrio direito.
102
V ou F?
Pressão do átrio direito, na ausência de estenose ou regurgitação tricúspide, estima a pré-carga.
Verdadeiro.
103
V ou F?
Em corações normais, uma pressão do átrio direito de 2 a 10 mmHg sugere volume intravascular adequado.
Verdadeiro.
104
V ou F?
A pressão da artéria pulmonar é gerada pela contração ventricular esquerda.
Falso.
A pressão da artéria pulmonar é gerada pela contração ventricular direita.
105
A pressão da artéria pulmonar é medida pelo lúmen ______ (proximal/distal) do cateter de artéria pulmonar.
Distal.
106
Em corações normais, a pressão de oclusão da artéria pulmonar tem correlação direta com q pressão diastólica final do átrio ________ (esquerdo/direito).
Esquerdo.
107
A onda “a” na curva de pressão do átrio direito representa…
sístole do átrio direito.
108
A onda “c” na curva de pressão do átrio direito representa…
sístole do ventrículo direito.
109
O descenso “x” na curva de pressão do átrio direito representa…
relaxamento do átrio direito após a sístole.
110
A onda “v” na curva de pressão do átrio direito representa…
enchimento passivo do átrio direito durante a sístole ventricular.
111
O descenso “y” na curva de pressão do átrio direito representa…
redução na pressão do átrio direito pela abertura da válvula tricúspide.
112
V ou F?
O traçado da onda de pressão de oclusão da artéria pulmonar apresenta a mesma sequência de ondas e descensos do traçado de onda do átrio direito.
Verdadeiro.
113
O cateter de artéria pulmonar fornece o valor do débito cardíaco pelo método de…
termodiluição.
114
Débito cardíaco
Quantidade de sangue ejetado pelo coração por unidade de tempo.
115
Débito cardíaco
Fórmula?
DC = Volume sistólico x Frequência cardíaca
116
Os determinantes primários do débito cardíaco são… (4)
Inotropismo;
Ritmo cardíaco;
Pré-carga;
Pós-carga.
117
Em pacientes saudáveis normais, o débito cardíaco é _________ (diretamente/inversamente) proporcional à demanda metabólica.
Diretamente.
118
V ou F?
Sepse, trauma, cirurgias de grande porte e exercícios são exemplos de situações em que há aumento na demanda metabólica do paciente, podendo provocar, consequentemente, aumento do débito cardíaco.
Verdadeiro.
119
O débito cardíaco é ______ (menor/maior) na criança e ________ (diminui/aumenta) com a progressão da idade.
Maior; diminui.
120
É exigido um débito cardíaco cerca de 20% ______ (menor/maior) na posição ereta em comparação à posição supina.
Maior.
121
V ou F?
Quanto maior a massa muscular, maior será o débito cardíaco necessário para perfundi-la. Portanto, o débito cardíaco varia consideravelmente de acordo com a superfície corporal.
Verdadeiro.
122
V ou F?
Dividir o débito cardíaco pela área de superfície corporal é a maneira de ajustar o débito cardíaco à variação individual do tamanho corporal, resultando no índice cardíaco, que é o débito cardíaco indexado.
Verdadeiro.
123
Índice cardíaco
Fórmula?
IC = Débito cardíaco / Área de superfície corporal
124
V ou F?
O índice cardíaco é uma das medidas menos importantes para avaliar o estado hemodinâmico/perfusional do paciente.
falso
125
V ou F?
O índice cardíaco pode diminuir aproximadamente 30% antes de uma queda na pressão arterial sistêmica ser detectada.
Verdadeiro.
126
V ou F?
Qualquer método invasivo da medida do débito cardíaco através do fluxo pela circulação pulmonar tem sua interpretação baseada no pressuposto de que o fluxo sistêmico e pulmonar são iguais. Dessa forma, a presença de shunt torna os dois fluxos desiguais, invalidando o método.
Verdadeiro.
127
V ou F?
A medida do débito cardíaco pode não ser representativa do fluxo através do sistema cardiovascular em pacientes portadores de lesões valvulares insuficientes, porque o fluxo regurgitado é imensurável.
Verdadeiro.
128
O uso de cateter de artéria pulmonar para aferição do débito cardíaco por termodiluição em pacientes com insuficiência tricúspide e/ou insuficiência mitral grave é _________ (fidedigno/inválido).
Inválido.
129
Volume sistólico
Volume de sangue ejetado pelo coração a cada batimento (sístole).
130
Volume sistólico
Fórmula?
VS = Débito cardíaco / Frequência cardíaca
131
Os determinantes primários do volume sistólico são… (3)
Inotropismo;
Pré-carga;
Pós-carga.
132
Índice sistólico
Fórmula?
IS = Índice cardiaco / Frequência cardíaca
133
Principal determinante da resistência vascular ao fluxo sanguíneo?
Diâmetro dos vasos sanguíneos.
(vasoconstrição/vasodilatação)
134
V ou F?
Se há vasoconstrição das artérias pulmonares ou sistêmicas, a pressão arterial média deve aumentar para manter o fluxo.
Verdadeiro.
135
O volume de fluxo sanguíneo distal a uma circulação vasoconstritor pode reduzir pelos mecanismos… (2)
Ventrículo não consegue aumentar a pressão sistólica de forma proporcional ao aumento da resistência vascular, com o desenvolvimento de falência circulatória;
Resistência vascular está localmente aumentada (espasmo coronariano, vasoespasmo cerebral, vasoespasmo periférico).
136
Resistência vascular sistêmica
Média das resistências ao fluxo sanguíneo através de toda a circulação sistêmica.
137
Resistência vascular sistêmica
Fórmula?
RVS = [(PAM - PVC) x 80] / DC
138
Índice de resistência vascular sistêmica
Fórmula?
RVS = [(PAM - PVC) x 80] / IC
139
O cálculo da resistência vascular sistêmica ______ (tem/não tem) valor diagnóstico na identificação do tipo de choque.
Tem.
140
O cálculo da resistência vascular sistêmica ______ (tem/não tem) valor terapêutico na definição de conduta relacionada à administração de drogas vasoativas em pacientes chocados.
Tem
141
Situações clínicas que reduzem a resistência vascular sistêmica? (6)
Sepse/choque séptico;
Choque anafilático;
Choque neurogênico;
Anemia;
Cirrose hepática;
Uso de medicação vasodilatadora.
142
Situações clínicas que aumentam a resistência vascular sistêmica? (6)
Hipovolemia/choque hipovolêmico;
Choque cardiogênico;
Choque obstrutivo;
Hipotermia;
Síndromes de baixo débito cardíaco;
Secreção aumentada de catecolaminas.
143
Resistência vascular pulmonar
Média das resistências ao fluxo sanguíneo através de toda a circulação pulmonar.
144
Resistência vascular pulmonar
Fórmula?
RVS = [(PAP - POAP) x 80] / DC
145
Índice de resistência vascular pulmonar
Fórmula?
RVS = [(PAP - POAP) x 80] / IC
146
A circulação pulmonar normal é caracterizada por apresentar ______ (baixa/alta) resistência e ______ (baixa/alta) complacência.
Baixa; alta.
147
Situações clínicas que podem aumentar a resistência vascular pulmonar? (7)
TEP maciço;
Edema pulmonar;
Sepse;
Hipóxia;
Hipertensão pulmonar primária;
Doença cardíaca valvular;
Doença cardíaca congênita.
148
Fatores que podem reduzir a resistência vascular pulmonar? (2)
Fármacos vasodilatadores;
Correção da hipoxemia.
149
V ou F?
A utilidade do cateter de artéria pulmonar vem diminuindo à medida que a SvcO2 pode ser obtida continuamente a partir de meios menos invasivos e também a partir do surgimento de monitores do débito cardíaco minimamente invasivos.
Verdadeiro.
150
V ou F?
Saturação venosa central de oxigênio (SvcO2) diz respeito à amostra de sangue coletada na veia cava superior ou átrio direito, ao passo que a saturação venosa de oxigênio (SvO2) é coletada na artéria pulmonar.
Verdadeiro.
151
Sob condições de consumo habitual de oxigênio pelos tecidos e hemoglobina estável, uma queda no débito cardíaco causará _______ (redução/aumento) da extração de oxigênio nos tecidos e, portanto, _______ (redução/aumento) da SvcO2.
Aumento; queda.
152
Sob condições de consumo habitual de oxigênio pelos tecidos e hemoglobina estável, um aumento no débito cardíaco causará _______ (redução/aumento) da extração de oxigênio nos tecidos e, portanto, _______ (redução/aumento) da SvcO2.
Redução; aumento.
153
SvcO2 < 70%
Etiologias possíveis? (6)
Redução da DO2:
1. Redução da PaO2;
2. Redução da hemoglobina;
3. Redução do débito cardíaco.
Aumento do VO2:
1. Dor/estresse;
2. Hipertermia;
3. Convulsões.
154
SvcO2 > 75%
Etiologias possíveis? (5)
Aumento da DO2:
1. Aumento da PaO2;
2. Aumento da hemoglobina;
3. Aumento do débito cardíaco.
Redução do VO2:
1. Hipotermia;
2. Anestesia.
155
V ou F?
SvcO2 aumentada pode ocorrer no paciente com choque séptico após a reanimação volêmica das fases iniciais.
Verdadeiro.
156
Paciente em choque séptico que, após a reanimação volêmica inicial, apresente SvcO2 < 70% já nas fases iniciais tem prognóstico ______ (pior/igual/melhor) quando comparado a pacientes que apresentem SvcO2 > 70%.
Pior.
157
Um dos alvos to tratamento do paciente com choque séptico é um valor de SvcO2…
> 70%.
158
V ou F?
O conteúdo ou quantidade de oxigênio carreado pelo sangue arterial é a soma do oxigênio ligado à hemoglobina com o oxigênio dissolvido no plasma.
Verdadeiro.
159
Conteúdo arterial de oxigênio
Fórmula?
CaO2 = 1,34 x Hb x SatO2 + 0,0031 x PaO2
160
V ou F?
O conteúdo arterial de oxigênio (CaO2), de forma isolada, não representa necessariamente a entrega de oxigênio aos tecidos. Para isso, é indispensável associar uma avaliação do débito cardíaco.
Verdadeiro.
(DO2 = CaO2 x Débito cardíaco x 10)
161
DO2
Fórmula?
DO2 = CaO2 x Débito cardíaco x 10
DO2 = (1,34 x Hb x SatO2 + 0,0031 x PaO2) x VS x FC x 10
162
V ou F?
A diminuição do débito cardíaco ou do conteúdo de oxigênio arterial (anemia, hipoxemia) pode resultar em diminuição do fornecimento de oxigênio.
Verdadeiro.
(DO2 = CaO2 x Débito cardíaco x 10)
163
VO2
Fórmula?
VO2 = C(a-v)O2 x Débito cardíaco x 10
164
V ou F?
Para que ocorra a oferta de oxigênio para os tecidos do organismo, há a necessidade da integração dos sistemas respiratório e cardiovascular.
Verdadeiro.
165
V ou F?
Quando a oferta de oxigênio para as células é reduzida ou o metabolismo celular excede a taxa de produção de ATP por respiração aeróbica, os tecidos passam a depender da via anaeróbica para a produção de energia.
Verdadeiro.
166
V ou F?
A respiração anaeróbica resulta em alcalose celular, através da produção de lactato.
Falso.
A respiração anaeróbica resulta em acidose celular, através da produção de lactato.
167
V ou F?
Normalmente, em repouso, os tecidos consomem cerca de 25% do oxigênio disponível.
Verdadeiro.
168
Taxa de extração de oxigênio
Fração da oferta de O2 que é consumida.
169
TeO2
Fórmula?
TeO2 = VO2 / DO2 x 100
170
V ou F?
VO2 é determinado pelo requerimento celular de oxigênio e é sempre dependente da oferta (DO2).
Falso.
171
O nível de DO2, abaixo do qual o VO2 passa a ser dependente da DO2 é chamado de…
DO2 crítico.
172
A dependência do VO2 da DO2, mesmo com valores mais elevados de DO2, como ocorre na sepse/choque séptico, é chamada de…
dependência patológica.
(dependência patológica do VO2 diante da DO2)
173
V ou F?
O tratamento do choque, como uma síndrome, tem como fundamento o controle da doença de base. Como medidas de suporte deve-se controlar de forma efetiva a hemodinâmica do paciente e seu DO2 e VO2.
Verdadeiro.
174
Hipotensão arterial sistêmica
PAS < 90 mmHg E/OU PAM < 65 mmHg.
175
V ou F?
Noradrenalina pode ser utilizada para aumento da pressão arterial em todos os tipos de choque.
Verdadeiro.
176
V ou F?
Agentes inotrópicos são utilizados para melhorar a contratilidade do miocárdio e, portanto, para tentar melhorar o débito cardíaco.
Verdadeiro.
177
V ou F?
Dobutamina, mesmo em doses excessivamente elevadas, ainda assim não aumenta o risco de isquemia miocárdica.
Falso.
Dobutamina, em doses excessivamente elevadas, pode aumentar o risco de isquemia miocárdica.
178
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
(SIRS)
Resposta inflamatória do organismo a um insulto variado, com a presença de 2 ou mais critérios dos seguintes:
1. Febre (> 38°C) ou hipotermia (< 36°C);
2. FC > 90 bpm;
3. FR > 20 rpm e/ou PaCO2 < 32 mmHg;
4. Leucocitose (> 12.000/mm3) ou leucopenia (< 4.000/mm3) ou presença de desvio à esquerda (> 10% bastões).
179
Tipo de choque?
Hipovolêmico.
180
Tipo de choque?
Cardiogênico.
181
Tipo de choque?
Obstrutivo.
182
Tipo de choque?
Distributivo.
183
V ou F?
O choque anafilático é classificado como um choque distributivo, caracterizado pelo aumento da capacidade vascular, secundario a liberação de mediadores infamatórios. Apresenta alterações circulatórias, com débito cardíaco reduzido, redução na resistência vascular sistêmica, constrição das vias respiratórias e broncoespasmo.
Falso.
184
V ou F?
Durante o choque anafilático ocorre liberação de histamina na circulação, causando vasodilatação e aumento da permeabilidade dos capilares, com importante perda de plasma para o espaço extravascular.
Verdadeiro.
185
V ou F?
Durante o choque anafilático leucotrienos podem ser liberados das células, causando relaxamento da musculatura lisa bronquiolar.
Falso.
Durante o choque anafilático leucotrienos podem ser liberados das células, causando espasmo da musculatura lisa bronquiolar.
