Anti dépresseurs

Question 1

Indications

Answer 1

Les antidépresseurs sont des psychotropes indiqués dans le traitement des épisodes dépressifs caractérisés (EDC).

Leur indication s’est élargie au traitement des troubles anxieux.

Question 2

La classification des antidépresseurs distingue : 5

Answer 2

• les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS),
• les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRSNA),
• les imipraminiques (ou tricycliques),
• les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO),
• les « autres antidépresseurs » (de mécanisme pharmacologique différent).

Question 3

Mode d’action généralités

Answer 3

Les modalités d’action des antidépresseurs sur les systèmes monoaminergiques sont différentes selon les classes mais l’effet principal et le plus connu des antidépresseurs correspond à une augmentation des concentrations intra synaptiques des monoamines (sérotonine, noradrénaline ou dopamine).

Question 4

Mode d’action imipraminiques

Answer 4

Inhibition de la recapture pré-synaptique des monoamines (sérotonine, noradrénaline, dopamine).

Question 5

Mode d’action IMAO

Answer 5

Inhibition des monoamines oxydases (et donc du catabolisme des monoamines).

Question 6

Mode d’action “autres anti dépresseurs”

Answer 6

α2bloquants pré-synaptiques : augmentation de la libération synaptique de noradrénaline et sérotonine (mirtazapine, miansérine),

ou possiblement modulateurs glutamatergiques (tianeptine),

ou agonistes mélatoninergiques et antagoniste 5HT2c (agomélatine).

Question 7

À côté de ce mode d’action, les antidépresseurs ont, de manière variable, d’autres effets sur la neurotransmission :

Answer 7

• antihistaminiques provoquant la sédation et la prise de poids ;
• alpha-adrénolytiques provoquant une sédation, des hypotensions, des effets indésirables sexuels (trouble de l’érection, de l’éjaculation) ;
• anticholinergiques donnant des effets atropiniques.