Anxiolytiques : Non benzodiazépines Flashcards
Parmi les anxiolytiques non-benzodiazépines, on distingue : 4 + 2
- les antihistaminiques ;
- les β-bloquants ;
- la buspirone, Buspar® ;
- l’étifoxine, Stresam®.
Attention, les antidépresseurs qui constituent le traitement pharmacologique de fond des troubles anxieux chroniques ne seront pas à nouveau détaillés ici (cf. partie « antidépresseurs »).
De même, certains antipsychotiques comme la cyamémazine (Tercian®), la lévomepromazine (Nozinan®) ou la loxapine (Loxapac®) présentent un effet anxiolytique et sédatif. Ils peuvent donc avoir un intérêt dans le traitement symptomatique de courte durée de l’anxiété de l’adulte en cas d’échec des thérapeutiques habituelles. Ils ne seront pas à nouveau détaillés ici (cf. partie « antipsychotiques »).
Les antihistaminiques mode d’action
antagonistes des récepteurs H1
Les antihistaminiques indications
peuvent être utilisés en cas de manifestations anxieuses mineures.
Ils peuvent être utilisés en cas de contre-indication à l’utilisation des benzodiazépines. Il s’agit, par ailleurs, de l’anxiolytique de choix chez l’enfant.
Les β-bloquants mode d’action
antagonistes des récepteurs βadrénergiques,
Les β-bloquants indications
peuvent être utilisés en cas de manifestations physiques de l’anxiété.
La buspirone (Buspar®) mode d’action
agit au niveau des récepteurs sérotoninergiques de type 5HT1A
La buspirone (Buspar®) : interêt
Son effet anxiolytique est moins important que celui des benzodiazépines.
Il n’existe pas de risque de dépendance.
L’étifoxine (Stresam®) agit sur
les récepteurs GABAergiques (mais au niveau d’un site distinct des benzodiazépines).
Classe Hydroxyzine (Atarax®)
Antihistaminique
4 aspects pratiques anti H : comparaison avec les benzos, délai d’efficacité, dépendace, effets indésirables (2)
- Anxiolyse moins importante qu’avec les benzodiazépines
- Efficacité rapide dès la première prise
- Pas de risque de dépendance
- Effets anticholinergiques (sécheresse buccale, risque de rétention aigue d’urine, etc.)
- Allongement de l’intervalle QT
CI absolues anti H (5)
- Hypersensibilité connue
- Stade précoce de la grossesse
- Glaucome à angle fermé
- Adénome prostatique
- QT long
(Avlocardyl®) DCI
propranolol
BB : origine de l’effet anxiolytique (central ou périph?), type de manifestations traitées
- Effet anxiolytique lié à un effet périphérique
* Traitement des manifestations physiques de l’anxiété associées aux états émotionnels, de manière transitoire
CI absolues bb (13)
- Hypersensibilité connue
- Bronchopneumopathie chronique obstructive et asthme
- Insuffisance cardiaque non contrôlée
- Choc cardiogénique
- Hypotension artérielle
- BAV 2 et 3 non appareillés
- Angor de Prinzmetal
- Maladie du sinus
- Bradycardie (< 45-50 battements par minute)
- Phénomène de Raynaud et troubles artériels périphériques
- Phéochromocytome
- Insuffisance hépatique sévère
- Prédisposition à l’hypoglycémie
Buspirone (Buspar®) : effet principal, délai d’action, comparaison benzo, dépendance
- Effet principal : anxiolyse
- Action retardée (après une semaine de traitement)
- Anxiolyse moins importante qu’avec les benzodiazépines
- Pas de risque de dépendance
