Antiinflamatórios Esteroidais Flashcards Preview

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Flashcards in Antiinflamatórios Esteroidais Deck (12):
1

Os antiinflamatórios esteroidais são tbm conhecidos como?

Corticoides, Corticoesteroides ou Glicocorticoides

*Agem semelhante ao cortisol endógeno (glicocorticoide).

*Tem as msm funções dos AINEs (analgésica, antipirética, antiinflamatória) + ação IMUNOSSUPRESSORA.

2

Fale um pouco da fisiologia das adrenais (ou suprarrenais)

1. Dividido em córtex e medula;

2. Medula produz as CATECOLAMINAS (adrenalina e noradrenalina) sob estímulo simpático;

3. Córtex é dividido em 3 zonas:
.Glomerulosa: Aldosterona (mineralocorticoide -
reabsorção de sódio e água, e
eliminação de potássio)
.FASCICULADA: CORTISOL
.Reticulada: Hormônio Androgênicos (estradiol e
testosterona)
*O hipotálamo libera CRH que estimula a adenohipófise produzir o ACTH, que estimular o córtex a produzir seus hormônios.
*Os homônios corticais (prod. no córtex) são homônios esteroidais.

3

Como os corticoides interferem no metabolismo da glicose?

São HIPERGLICEMIANTES, aumentam nível de glicose.

*A prescrição de corticoides (como a Dexametasona) para pacientes diabéticos é uma conduta de extremo risco, embora seja necessária. Se um processo inflamatório que acomete um paciente diabético só é atenuado com o uso de glicocorticoides, este
paciente deve fazer uso deste tipo de medicamento avaliando-se o fator risco/benefício. O uso de drogas hiperglicemiantes para este grupo de pacientes exige uma revisão posológica dos medicamentos hipoglicemiantes que estes faziam uso previamente,
aumentando as doses destes medicamentos. A administração de insulina ainda pode ser uma opção interessante.

4

Como os corticoides interferem no metabolismo das proteínas?

Levam a degradação de proteínas e da musculatura esquelética, que pode levar a quadros de astenia (fraqueza muscular generalizada)

5

Como os corticoides interferem no metabolismo dos lipídeos?

Levam a formação de lipases que degradam lipídeos, e aumentam a concentração de ac. graxos livres, que vão se depositar em regiões não usuais, caracterizando uma redistribuição de gordura. Que se for por mt tempo levará à Síndrome de Cushing: depósito de gordura no tronco, pescoço, costas e face (lua cheia), com MMII e MMSS magros; estrias, ruborização facial, pele fina e frágil, diabetes, osteoporse.

6

Como os corticoides interferem no metabolismo ósseo?

Favorecem a OSTEOPOROSE, por:
1. Inibir absorção de CA no TGI;
2. Estimular excreção de Ca pelos rins;
3. Inibir os osteoblastos
4. Ativar os osteoclastos

**Do mesmo modo de um paciente diabético, o uso de glicocorticoides para mulheres vivem o climatério (menopausa), que já possui baixos níveis de estrogênio (hormônio osteoprotetor), deve ser extremamente pré-avaliado quanto ao risco/benefício.

7

Qual uso dos corticoides em situações de prematuridade, risco aborto, etc?

No feto, o cortisol favorece a maturação do SNC, retina, pele, trato gastrointestinal e pulmões. Auxilia a diferenciação da mucosa intestinal do fenótipo fetal para o fenótipo adulto, o que permite à criança usar dissacarídeos presentes no leite materno... nas últimas semanas de gestação os glicocorticoides aumentam a síntese de surfactante (sendo usados para induzir a maturidade pulmonar em recém-nascidos prematuros).

8

Quais vias podem ser administrados os glicocorticóides?

ora, tópica, aerossol e parenteral

9

Quais indicações clínicas dos glicocorticóides?

Para terapia antiinflamatória e imunossupressora.

1. tto de CHOQUE ANAFILÁTICO (corticoides + anti-histminicos + adrenalina)

2.tto CRÔNICO da ASMA: apenas para efeito preventivo crônico. De imediato são agonistas-B2.

3. Muito usados por dermatos e oftalmos, pra tto de inflamações pele, olhos, ouvidos, nariz;

4. Terapia substituição do cortisol na Doença de Addison;

5. Reações Alérgica Graves;

6. tto doenças autoimunes graves

7. Evitar a rejeição após transplantes de orgãos.

10

Quais principais efeitos adversos dos corticoides?

1. Susceptibilidade a infecções, msm por germes normalmente inofensivos;

2. Cicatrização mais lenta; e maior susceptibilidade a novos ferimentos

3. Perda de massa óssea / osteoporose

4. Hipercoagulabilidade do sangue;

5. Desordens mentruais;

6. Perda massa muscular / fraqueza;

7. Sd Cushing iatrogênica

8. Obesidade

9. Hiperglicemia

10. Hipernatremia (mt sódio)

11. Hipocaliemia (pouco potássio)

11

Quais principais representantes dos glicocorticoides?

1. Hidrocortisona (Acetato de hidrocortisona, Androcortil, Otosporin, Cortisonal)

2. Cortisona;

3. Corticoesterona;

4. Dexametasona (Maxtrol, Decadron);

5. Betametasona (Diprospan)

6. Prednisona

7. Prednisolona (Predsim)

8. Metilprednisolona

9. Budesonida

10. Beclometasona

12

Algumas informações adicionais de cada um

1. Hidrocortisona: usado para substituição de cortisol, qnd há deficits na sua produção

2. Cortisona: tem efeitos mineralocorticoides acentuados

3. Dexametasona: pouco efeito mineralocortoicoide. O Decadron é mt usado com a adrenalina pra tto edema de glote devido à reação anafilática

4.Betametasona: pouco efeito mineralocorticoide. O Diprospan tem absorção rápida e é usada para casos emergenciais de reações alérgicas do tipo anafilactoide.

5. Prednisona: Se transforma na forma ativa (prednisolona) após biotransformado pelo CP450.

6. Prednisolona: 1° escolha na inflamação sistêmica.

7. Budesonida: usado na pele (creme) e como aerosol na asma e rinite alérgica.

8.Beclometasona: usado na pele e como aerosol na asma e rinite alérgica