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Antibioticoterapia > Antiparasitários > Flashcards

Antiparasitários Flashcards

1
Q

Classes de antiparasitarios

A

Benzimidazóis
Nitrotiazóis
Ivermectina
Praziquantel

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Q

Quais fazem parte do grupo dos benzimidazois?

A 
Tiabendazol
Cambendazol
Mebendazol
Albendazol
Só os dois últimos serão abordados nos flashcards
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3
Q

Mecanismos de ação do mebendazol e albendazol

A

Parasiticida
Inibição da síntese de microtubulos (citoesqueleto, flagelos)
Inibição da captação de glicose levando a depilação do glicogênio e diminuição da produção de ATP.

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4
Q

O mebendazol é um antiparasitário de amplo espectro, de baixa incidência de efeitos adversos, e de tempo de meia vida de 6h. V ou F?

A 
V
#O albendazol também é de amplo espectro
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5
Q

Indicações ao uso de mebendazol

A

▪ Helmintos: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiuria, Ancylostoma duodenale, Enterobius vermicularis, Taenia sp.
▪ Outros patógenos: Giardia lamblia e Trichomonas vaginalis
▪ Cisto hidático

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6
Q

Via de administração do albendazol? Absorção aumentada se for concomitante com alimentos?

A

VO > baixa absorção
Melhor absorção se usada com alimentos, principalmente os gordurosos.
#comprimido deve ser mastigados.

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7
Q

Metabolização e eliminação do mebendazol

A

Metabolismo > hepático - sendo convertido em metabólicos inativos.

Eliminação > biliar (80-90%) e renal (10%)

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8
Q

É seguro em crianças e gestantes. V ou F?

A

F

Não é seguro em ambos.

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9
Q

Posologia de uso

A

▪ Enterobíase, ancilostomíase, ascaridíase e tricuríase: 100 mg 12/12h por 3 dias.
▪ Ascaridíase e tricuríase: 600 mg dose única.
▪ Oxiuríase: 100 mg dose única – Repetir em 2 semanas.
▪ Teníase: 200 mg 12/12h por 4 dias.
▪ Giardíase: 200 mg 8/8h por 1 dia (mais eficaz que Metronidazol).
▪ Filariose: 100 mg 12/12h por 30 dias.
▪ Capilaríase intestinal: 400 mg 1x/dia por 20 dias.
▪ Hidatiose: Técnica PAIR OU Cirurgia + Mebendazol 50-100 mg/kg/dia fracionado de 8/8h por 12-48 semanas.

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10
Q

Principais efeitos adversos ao uso do albendazol e mebendazol

A

Em terapias de 1 a 3 dias raramente causa intolerância TGI ou tonteira.

Em altas doses pode gerar toxicidade hematologica e hepática (agranulocitose, leucopenia, elevação de transaminases), alopecia e hiperssensibilidade.
#também pode causar impregnação na pele.
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11
Q

A toxicidade que pode ser causada pelo mebendazol é reversível com …

A

A suspensão do uso da droga

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12
Q

O albendazol tem boa ação contra vermes redondos. V ou F?

A

V

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13
Q

O albendazol apresenta boa taxa de absorção que melhora com … Apresenta boa ação na …

A

Ingestão de alimentos

Boa ação na luz intestinal

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14
Q

O albendazol apresenta boa penetração nos tecidos, na bile, LCR e cistos hidáticos, com tempo de meia vida de 8-12h. V ou F?

A

V

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15
Q

Metabolismo do albendazol é ___________, formando metabólitos _________.

A

Hepático

Metabolitos ativos

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16
Q

Eliminação do albendazol

A

Urinário

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17
Q

Em altas doses, o albendazol provoca…

A

Os mesmos efeitos colaterais do mebendazol

Leucopenia e aumento de transaminases

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18
Q

O albendazol apresenta bom efeito contra…

A

Vermes redondos

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19
Q

No tratamento para cisto hidáticos, porque é comum a presença de cefaléia, febre, mal estar?

A

Há o risco de rompimento do cisto hidatiforme. Seu conteúdo é altamente imunogênico, levando a reação de hiperssensibilidade e anafilaxia.

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20
Q

Na neurocisticercose, no inicio do tratamento com albendazol é feito o uso de corticoides e anticonvulsivante. Explique essa associação.

A

A ação do albendazol sobre os cisticerco causa uma reação inflamatória bem intensa (conteúdo do cisticerco é bem imunogênico) > pode então levar a uma reação anafilatica muito intensa.

O corticoide e o anticonvulsivante reduzem os efeitos da reação inflamatória intensa.
A reação inflamatória intensa pode causar (cefaléia, vômitos, sinais meningeos, diplopia e convulsões no inicio do tratamento).

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21
Q

Posologia do albendazol

A

o Posologia
▪ Ascaridíase, tricuríase, ancilostomíase e oxiuríase: 400 mg dose única – Repetir em 2-3 dias se ascaridíase maciça e em 2 semanas se oxiuríase. Eficácia inferior ao Mebendazol em doses múltiplas.
▪ Estrongiloidíase: 400 mg/dia por 3 dias – Repetir em 10 dias. Eficácia inferior ao Cambendzol.
▪ Teníase: 400 mg/dia por 30 dias + Corticoide + Anticonvulsivantes. Ação contra cisticerco, incluindo neurocisticercose.
▪ Cisto hidático: Técnica PAIR (Punção; Aspiração; Injeção de escolicida; Reaspiração) ou Cirurgia + Albendazol 400 mg 12/12h por 3 meses.
▪ Microsporidíase: 400 mg 12/12h por 28 dias + Dose diária de manutenção 400 mg.
▪ Larva migrans cutânea: 400 mg/dia por 3 dias.
▪ Larva migrans visceral: 400 mg 12/12h por 5 dias.

22
Q

O nitazoxanida(anita) pertence ao grupo dos…

A

nitrotiazois

23
Q

O além de ser antiparasitário, o anita pode ser usado no tratamento para…

A

Rotavirus, hepatite B e C.

24
Q

O anita é um antiparasitario de estreito espectro de ação. V ou F?

A

F

Amplo espectro de ação.

25
Q

Espectro de ação do anita

A 
Protozoários 
Cestodeos 
Geohelmintos intestinais (doenças que acometem o homem e precisa passar pelo menos uma etapa do seu ciclo vital no ambiente externo ao corpo do hospedeiro)
Fasciola hepática 
Bactérias anaerobias
26
Q

Efeitos adversos da anita

A
  • Bem tolerado.
  • Alguns pacientes podem apresentar vômitos e dor abdominal.
  • Sal da droga apresenta pigmento amarelo, que leva a uma falsa icterícia, impregnando urina e lentes de contato, com coloração esverdeada.
27
Q

Metabolismo do anita

A

Metabolizada no plasma Nitazoxanida > tizoxanida.

28
Q

Eliminação do anita

A

Renal e fecal

29
Q

É segura para gestantes, menores de 1 ano, hepatopatas, DRC, gestantes lactentes. V ou F?

A

F

Ainda não há estudos. Portanto, indica-se o uso de outras drogas.

30
Q

Posologia do anita

A

▪ Taenia saginata: 25 mg/kg dose única por VO.
▪ Hymenolepis nana: 50 mg/kg dose única por VO.
▪ Geohelmintos e protozoários: 500 mg 12/12h por 14 dias (em crianças, 200 mg).
▪ Cryptosporidium e microsporídeo: 500 mg 12/12h por 14 dias.

31
Q

A ivermectina é bastante utilizada para…

A

Oncocercose (cegueira do rio), estrongiloidíase, pediculose, escabiose.

32
Q

Mecanismo de ação da ivermectina

A

Potencialização dos canais (Cl-) controlados pelo glutamato e gaba (aumentando a permeabilidade) > paralisia e morte do parasita (helmintos e artrópodes).

33
Q

Não há receptores com alta afinidade para as avermectinas nos cestodos, trematodos e ancilostomídeos. V ou F?

A

V

34
Q

Nos mamíferos os canais iônicos mediados por gaba estão presentes apenas no ___________.

A

No encéfalo.

35
Q

A ivermectina atravessa a BHE?

A

Não

36
Q

A ivermectina não tem atividade contra…

A 
Cestodos
Trematodos (Schistossoma mansoni, Fasciola hepática)
Ancilostomideos.
37
Q

Espectro de ação e uso clinico da ivermectina

A

Pediculose, escabiose, estongiloidíase, estongiloidíase, oncocercose, filariose, ascaridiase, tricuriase, enterobiáse, larva migrans cutânea e visceral, miíase.

38
Q

A ivermectina atravessa a BHE, tem boa distribuição tecidual, tempo de meia vida 16h e é eliminada quase que exclusivamente pelas fezes. V ou F?

A

F

Não atravessa a BHE

39
Q

Uso de ivermectina pode levar a reação de Mazzotti. Explique-a.

A

Resposta alérgica e inflamatória secundária ao efeito microfilaricida.
Artralgias, sinovite, dor abdominal, aumento e sensibilidade dos nódulos linfáticos, prurido, edema, febre, urticária…

40
Q

Medidas de segurança ao uso de ivermectina

A

Não usar em gestantes ou crianças menores de 5 anos ou 15 kg
Evitar associação medicamentosa com fármacos que aumentam a atividade GABAérgica (benzodiazepinicos, ácido valpróico, barbituricos

41
Q

Posologia da ivermectina

A

▪ Estrongiloidíase não complicada: 200 μg/kg dose única (o Albendazol pode ser utilizado como alternativa) – 1ª escolha!
▪ Ascaridíase: 200 μg/kg dose única.
▪ Oncocercose: 150 μg/kg dose única com periodicidade semestral ou anual, durante 10 anos – 1ª escolha!
▪ Fialíase linfática: Dietilcarbamazina + Ivermectina.
▪ Escabiose: 200 μg/kg/dia dose única – Repetir 7 dias depois.
▪ Pediculose: 200 μg/kg/dia dose única – Repetir 7 dias depois.

42
Q

O praziquantel tem efeito importante sobre vermes…

A

Achatados

43
Q

Excreção do praziquantel

A

15-35% bile

60-80% renal

44
Q

A disponibilidade do praziquantel é reduzida ao associar o seu uso a antiepilépticos ou corticoesteroides. V ou F?

A

V

45
Q

Mecanismos de ação do praziquantel

A

Aumento da permeabilidade ao cálcio, resultando em paralisia é morte.

46
Q

O praziquantel apresenta efeito sobre vermes adultos e estágios imaturos dos schistossomas e efeito profilatico contra cercarias. V ou F?

A

V

47
Q

O praziquantel atravessa a BHE?

A

Sim, aproximadamente 14-20% da [ ] plasmática do fármaco.

48
Q

Usos clínicos do praziquantel

A 
Esquistossomose
Hidatifose
Hymenolepis nana
Neurocisticercose 
Teníase e difilobotriase
49
Q

Efeitos colaterais do uso de praziquantel

A

Vários dias após o inicio da administração do praziquantel é possível haver febre baixa , prurido é erupções cutâneas > liberação de proteinas dos vermes mortos e não toxicidade medicamentosa direta

Cefaléia, tontura, sonolência, mal estar, náusea, vômitos > duram até um dia.
#pode haver elevação leve e transitória de enzimas hepáticas
50
Q

O praziquantel é seguro e bem tolerado em crianças, deve ser evitado na gravidez é indicado em cisticercose ocular. Induz sonolência e tontura, logo deve ser advertido a motorista sobre os seus efeitos. V ou F?

A

F

É cintraindica na cisticercose ocular, uma vez que a destruição do parasita no olho pode provocar dano irreparável.

Antibioticoterapia (19 decks)

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