Nitrofurantoína e Fosfomicina Flashcards

1
Q

Mecanismo de ação da nitrofurantoína

A

Baixas [ ] basteriostático > inibição da síntese de Acetil-CoA > redução do metabolismo energético > alteração da síntese de RNAm > prejudicando a síntese de proteínas.

Altas [ ] bactericida > atua no DNA bacteriano.

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2
Q

Porque a nitrofurantoina é indicada somente em ITU inferior?

A

Não penetra adequadamente nos tecidos e nem alcança níveis sistêmicos.

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3
Q

Contraindicações ao uso de nitrofurantoina

A

Portadores de IR, pois a [ ] urinária se torna insuficiente para gerar eficácia e pode causar toxicidade sistêmica.

Final da gestação e no 1° mês de vida.

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4
Q

Em baixas [ ] a nitrofurantoína tem ação ____________ e em altas tem ação ____________.

A

Bacteriostatica e bactericida respectivamente.

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5
Q

Características farmacocinética da nitrofurantoina

A

Completamente absorvida pelo TGI > rápida.
T1/2 rápida > não atinge [ ] BACTERIANAS NO PLASMA.
40% Sai inalterada pela urina

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6
Q

A nitrofurantoina é mais eficaz em ph ácido. V ou F?

A

V

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7
Q

Os antissépticos urinários são agentes…

A

Os antissépticos urinários são agentes administrados por via
oral com atividade antibacteriana na urina, mas pouco ou ne-
nhum efeito antibacteriano sistêmico. Sua utilidade se limita às
infecções do trato urinário inferior.

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8
Q

A nitrofurantoina é um exemplo de fármaco antisséptico urinário. V ou F?

A

Verdadeiro

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9
Q

Efeitos colaterais da nitrofurantoína

A

− Mais frequentes: Náuseas, vômitos e diarreia.
− Reações de hipersensibilidade ocasionais: Rapidamente reversíveis com a suspensão do fármaco.
▪ Erupções cutâneas (macular, maculopapular e urticariforme)
▪ Leucopenia e granulocitopenia
▪ Pacientes com deficiência de G6PD: Anemia hemolítica
▪ Icterícia colestática e lesão hepatocelular
− Hepatite autoimune induzida por droga: Efeito colateral raro e grave.
− Pneumonite aguda: Febre, calafrios,
tosse, dispneia, dor torácica,
infiltração pulmonar e eosinofilia.
− Cefaleia, vertigem, sonolência,
mialgia e nistagmo.

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10
Q

O uso de nitrofurantoína é tomado preferencialmente entre as refeições por melhorar a absorção no TGI. V ou F?

A

Falso.

Melhor absorvida durante as refeições.

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11
Q

Porque a nitrofurantoina tem o seu uso seguro na gestação, exceto no último mês de vida e no primeiro mês do RN?

A

Por aumentar o risco se icterícia neonatal > ele aumenta a tx de hemólise.

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12
Q

O uso de antiácidos concomitantemente com a nitrofurantoina leva ao aumento da eficácia do antibiótico. V ou F?

A

Falso.

A nitrofurantoina atua melhor em ph ácido.

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13
Q

O uso de nitrofurantoina pode colorir a urina de …

A

Castanho

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14
Q

Posologia de nitrofurantoína para ITU e tempo máximo de tratamento.

A

− Adulto: Preparação macrocristalina (Macrodantina) – 100 mg 6/6h por 7 dias – VO
OBS: Outras preparações: 50 -100 mg 6/6h – VO
− Crianças: 5-7 mg/kg/dia 6/6h – VO
Tratamento prolongado: 7 – 10 dias
A duração do tratamento não deve ultrapassar 14 dias e os cursos repetidos devem ser intercalados por períodos sem administração”.

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15
Q

Posologia de administração de nitrofurantoína no tratamento de ITU recorrente.

A

▪ Contínua: À noite, esvaziar a bexiga e tomar o medicamento 50-100 mg 1x/dia por 6 meses consecutivos #Maior tempo do fármaco dentro da bexiga, potencializando o seu efeito.

▪ Pós-coito: Imediatamente após relações sexuais, tomar dose única do medicamento.

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16
Q

A fosfomicina é um derivado do …

A

ácido fosfônico.

17
Q

Administração da fosfomicina é via…

A

Oral > Envelope contendo 3g do antibiótico em pó > para uso oral.

18
Q

Mecanismo de ação da fosfomicina.

A

Inibição da enzima enolpiruvatotransferase > bloqueio da fase inicial da síntese de parede celular bacteriana > lise osmótica.

19
Q

A fosfomicina é bacteriostática?

A

Bactericida > pela lise osmótica.

20
Q

Espectro de ação da fosfomicina

A

Gram-positivos (principalmente Staphylococcus) e gram-negativos (E.coli, Salmonella, Shiguella, Klebsiella, algumas cepas de Pseudomonas, entre outros).

21
Q

O uso em jejum da fosfomicina melhora a absorção. V ou F?

A

V

22
Q

A fosfomicina sofre metabolização e tem boa distribuição para os tecidos, inclusive a placenta, sendo a sua excreção biliar. V ou F?

A

Falso.

Não sofre metabolização e a sua excreção é renal por filtração glomerular em sua forma ativa

23
Q

A dose da fosfomicina e da nitrofurantoína não devem ser ajustadas na IR. V ou F?

A

Falso.

Devem ser ajustadas pois são eliminadas pela via renal.

24
Q

Usos clínicos da fosfomicina

A

Primeira escolha > cistite em gestantes,
Bacteriúria assintomática em gestantes.

Primeira escolha para ITU não complicada, podendo também ser utilizada em caso de ITU pós-operatória e profilaxia das ITUs em intervenção cirúrgica/investigação instrumental.

25
Q

Posologia da fosfomicina em ITU

A

− Cistite em grávidas: 3g, sachê diluído VO – Dose única!
− ITU não complicada
▪ Mulher: 3g, sachê diluído VO – Dose única!
▪ Homem: 3g/dia, sachê diluído VO – 3 dias
OBS: Administrar antes de dormir, em jejum e após esvaziar a bexiga.

26
Q

A fosfomicina pode ser usada no tratamento de ITU baixa por Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC) combinada com…

A

com aminoglicosídeos, polimixinas.

27
Q

A fosfomicina é segura na gestação?

A

Sim

28
Q

Efeitos colaterais da fosfomicina

A

− Pouco tóxica: Fenômenos alérgicos são raros
− Diarreia, náuseas cefaleia e vaginite
− Aumento da eliminação de K – Possibilidade de hipocalemia!

29
Q

Fator de resistência das bactérias a fosfomicina…

A

Impermeabilidade: Transporte inadequado para o interior da célula bacteriana (mutações nos transportadores de glicerol-3-fosfato e glicose-6-fosfato)

30
Q

A nitrofurantoina é bom para ser utilizada em infecção urinária, mas não deve ser utilizado em pacientes com FG < 60ml/min, pois não é capaz de atingir [ ] necessárias na urina. V ou F?

A

V