APENDICITIS

Question 1

Inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que inicia con la obstrucción de la luz apendicular, la que trae como consecuencia un incremento de la presión intraluminal por el acúmulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa:

Answer 1

Apendicitis aguda

Question 2

Por que arteria esta irrigada al apendice:

Answer 2

Arteria apendicular, rama de la ileocolica, rama de la arteria mesenterica superior

Question 3

Cual es la principal causa de apendicitis aguda: Etiologia

Answer 3

Hiperplasia de folículos linfoides mucosos hasta en un 60%
En adultos es más común la cauda de fecalito o apendicolito: 30-40%

Question 4

Cuales son las fases de apendicitis aguda:

Answer 4

Fase congestiva o catarral: 0-12 horas
Fase supurativa o flemonosa: 12-24 horas
Necrótica: 24-36 horas
Perforada: >36 horas

Question 5

Urgencia quirurgica abdominal mas comun:

Answer 5

Apendicitis aguda

Question 6

Afecta principalmente que decadas de la vida:

Answer 6

2da y 3ra

Question 7

Cuales son las 3 manifestaciones cardinales de apendicitis aguda:

Answer 7

Dolor característico: migración del dolor FID
Irritación peritoneal
Respuesta inflamatoria

Question 8

Cuales son las bacterias más frecuentes encontradas en apendicitis aguda:

Answer 8

Anaerobia: Bacteroides fragilis
Aerobia: E. coli

Question 9

Dolor en la union del tercio externo con los 2 tercios internos de linea del ombligo a la espina iliaca derecha. MAS SENSIBLE:

Answer 9

Signos de McBurney

Question 10

Dolor en CID por movimiento del gas al palpar el cuadrante inferior izquierdo, MAS ESPECIFICO:

Answer 10

Signos de Rovsing

Question 11

Dato de irritacion peritoneal. Dolor al soltar subitamente una compresion abdominal:

Answer 11

Signos de blumberg

Question 12

Decúbito lateral izquierdo, se hiperextiende la cadera derecha:

Answer 12

Signos del psoas

Question 13

Cuales son los componentes de la prueba triple, en que grupo de edad se utiliza:

Answer 13

Pediatricos y consiste en: PCR >8, LEU: >11.000, NEU >75%

Question 14

Sensibilidad del USG para diagnostico de apendicitis:

Answer 14

Estudio de primera eleccion. Sensibilidad 75 al 90% y especificidad del 100%

Question 15

ESTANDAR DE ORO para diagnostico apendicitis:

Answer 15

Tomografia

Question 16

Estudio de eleccion posterior a la realizacion de usg en embarazadas y duda diagnostica:

Answer 16

RM

Question 17

Cual es el primer sintoma que podemos encontrar en lactantes con apendicitis:

Answer 17

Diarrea

Question 18

Padecimiento quirurgico no obstetrico mas común durante el embarazo:

Answer 18

Apendicitis

Question 19

En que trimestre es mas comun:

Answer 19

2do trimestre

Question 20

Cuanto es la migracion apendicular del apendice en embarazadas:

Answer 20

3-4 cm por arriba de su localización normal

Question 21

Hasta que dia posparto el apéndice regresa a su localización normal:

Answer 21

10mo dia

Question 22

Cual es el primer estudio a solicitar en adultos mayores, con alguno de los 3 síntomas cardinales:

Answer 22

TAC

Question 23

Si se va utilizar TAC para diagnóstico apendicitis en embarazada por duda diagnóstica, cuando es seguro realizarla y hasta cuanto es la radiación segura:

Answer 23

TAC exposición a radiación 300 mrads seguro al utilizar. Limite: 5 rads. En casos extremos, utilizar DESPUÉS DE LAS 20 SDG

Question 24

Ocupa el primer lugar de las intervenciones quirúrgicas del abdomen agudo:

Answer 24

Apendicitis aguda

Question 25

Que tan frecuente es la muerte fetal en embarazadas afectadas por apendicitis:

Answer 25

3-5% apendice no perforado 20% en perforacion

Question 26

-Tratamiento de eleccion para apendicitis aguda:

Answer 26

Apendicectomia laparoscopica

Question 27

Contraindicaciones para realizacion apendicetomia laparoscopia:

Answer 27

contraindicada en pacientes menores de 5 años de edad y en el adulto mayor (cambios hemodinámicos y ventilatorios fisiológicos que ocurre en insuflación del neumoperitoneo). falta de habilidad quirurgica

Question 28

Con cuantos puntos de la escala de alvarado es alta probabilidad de apendicitis:

Answer 28

>7. 7-8 alta probabilidad 9-10: casi certeza apendicitis

Question 29

Cual es la sensibilidad y especificada de la escala de ALVARADO:

Answer 29

S: 86-88% E: 53-75%

Question 30

Que ítems evalúa escala de alvarado:

Answer 30

MAN TRE LS Síntomas: Migración del dolor 1, Anorexia 1, Náuseas y vómito 1 Signos: Tenderness o hipersensibilidad CID: 2, Rebote 1, Elevación de T: >38 1 Laboratorios: LEUCOCITOSIS >10.000 2, Shift O neutrofilia >75% 1

Question 31

Con que se realiza profilaxis antibiótica para apendicitis aguda:

Answer 31

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA: 2 g de cefoxitina IV momento inducción anestésica. CEFAZOLINA 1-2 GR IV + METRONIDAZOL 500 MG IV DU (cefotaxima, hipersensibilidad utilizar amikacina)

Question 32

Medicamento de elección para analgesia postoperatoria en apendicitis aguda:

Answer 32

ANALGESIA POSTOPERATORIA: Paracetamol IV: ELECCIÓN 1 GR CADA 6 HORAS. NIÑOS: 10-30 MG/KG

Question 33

Dolor abdominal de instauración reciente con repercusión del estado general y suele acompañarse de signos de peritonismo:

Answer 33

Abdomen agudo

Question 34

Cuales son datos de peritonismo en abdomen agudo:

Answer 34

defensa y rigidez abdominal hipersensibilidad abdominal Rebote positivo

Question 35

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA REALIZACION DE LAPAROSCOPIA:

Answer 35

Inestabilidad hemodinamica persistente Estado de choque Sepsis Peritonitis Obstruccion intestinal Trastornos graves de la coagulacion no corregida Grandes tumores abdomino-pelvicos Enfermedades cardiorrespiratorias severas: ASA IV Hernia externa irreducible