INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA Flashcards
(15 cards)
Incapacidad funcional del retorno sanguíneo por ANORMALIDADES DE LA PARED VENOSO Y VALVULAR (INCOMPETENCIA VALVULAR) que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas
Insuficiencia venosa periférica
Cuales son los principales factores de riesgo en EVP:
Bipedestación prolongada: profesión de riesgo 90%. MAS DE 5 HORAS
Sedentarismo
Obesidad
Embarazo, edad, sedentarismo, historia familiar, tabaquismo
Principales signos y síntomas que podemos encontrar en EVP:
SÍNTOMAS:
Dolor en extremidades inferiores, aumenta con el calor, el sol, disminuye con el frio, pesadez, prurito
NOTA: dolor como único síntoma no es indicativo de IVC
SIGNOS: Telangiectasias, varices, edema, cambios hiperpigmentación, atrofia blanca, lipodermatoesclerosis, úlceras
Comparar el perímetro de ambas piernas: significativo si es mayor de 1 cm
Que maniobras podemos realizar y cómo se realiza cada una en EVP:
MANIOBRE DE TRENDELEMBURG: Sistema venoso superficial. Al retirar el lazo compresor subitamente, distiende las dilataciones varicosas por oleada retrograda que desciende del cayado insuficiente
PERTHES: Valora el SISTEMA VENOSO PROFUNDO. Coloca paciente de pie, coloca lazo, indica caminar, la respuesta normal es el vaciado, indica sistema profundo permeable y comunicantes competentes: positivo
Que clasificación podemos utilizar para EVP:
CLASIFICACION DE NICOLAIDES CEAP
Cual es EL ESTANDAR DE ORO O PRUEBA para realizar el diagnostico de EVP:
Medición cruenta de la presión venosa de una vena del dorso del pie: INVASIVO
CLASIFICACIÓN DE NICOLAIDES CEAP:
C: HALLAZGOS CLÍNICOS
0: no hay signos visibles o palpables de lesión venosa
1. Telangiectasias o venas reticulares
2. Varices
3. Edema
4. Cambios cutáneos relacionados con patología: hiperpigmentación, lipodermatoesclerosis SIN ULCERACIÓN
4a: pigmentación o eccema
4b: lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
5. Úlcera cicatrizada
6. Úlcera activa
Cuáles son las principales intervenciones no farmacológicas para EVP:
Evitar sedentarismo y ortostatismo prolongado
Corregir peso y obesidad
Prendas y calzado cómodo y fresco con TACON MENOS DE 3 CM
Realizar medidas fisico posturales: elevación miembros sobre nivel corazon 15-30 min varias veces al dia, durante descanso nocturno: 20-25 cm, masaje: de abajo a arriba, hidroterapia: cura de Kneipp: agua fria
Actividad fisica: NATACIÓN LA MEJOR, CAMINATA
Qué método de imagen podemos utilizar y su indicación:
Nicolaides C>4: USG DOPPLER DUPLEX
A partir de que clasificación de NICOLAIDES en EVP podemos utilizar como intervencion no farmacológica el uso de medias compresivas:
C2: Medias elásticas grado 18-21 mmHg
C3: 22-29 mmhg
C4-5-6: grado 30-40 mmHg
Que tipo de medias compresivas debe utilizar una persona con factores de riesgo para EVP, bipedestación o sedestación mayor de 5 horas
C3: Medias compresión media de 22-29 mmHg
Cuál es la principal medida farmacológica y cuál es el de elección en pacientes con EVP y cuáles son sus indicaciones:
- FLEBOTONICOS: Siempre que haya sintomas, USO DURANTE 6 MESES y revalorar
- DIOSMINA PRIMERA ELECCION SIEMPRE Y CUANDO NO HAYA ULCERAS: 500-1500 mg cada 24 horas
- Castaña de indias: 20 a 200 mg cada 24 horas
- Dobesilato cálcico 500 a 1000 cada 24 horas
- Ruscus aculeatus: 300 a 450 mg cada 24
CUAL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO QUE SE DEBE UTILIZAR Y TIEMPO DE USO ANTE PACIENTES CON EVP SOLO SI TIENEN ÚLCERAS:
PENTOXIFILINA EN CEAP >6 O ÚLCERA: HASTA LA CICATRIZACIÓN DE LA ÚLCERA
Cuál es la indicación de tratamiento quirúrgico en pacientes con EVP:
- Falla tx conservador: tx médico y farmacológico por 6 meses
- Varices recidivantes
- C4 de Nicolaides
Cuáles son las intervenciones quirúrgicas en EVP:
SAFENA MAYOR COMPETENTE:
- venas <3 mm: escleroterapia
- >3 mm: fleboextracción: respetando safena mayor
INCOMPETENTE:
- fleboextracción de safena mayor y paquetes venosos
