ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA

Question 1

manifestación clínica de aterosclerosis que afecta a la aorta abdominal y sus ramas terminales (inferiores)

Answer 1

EAP

Question 2

Cual es la epidemiología, y principales factores de riesgo en EAP:

Answer 2

Afecta 14.5% mayores de 70 años
FR: edad, tabaquismo, DM2, HTA, ERC, dislipidemias

Question 3

Manera de prevencion de EAP en pacientes con DM2:

Answer 3

autoexploración de pies 2 veces al año

Question 4

CUAL ES LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE EN EAP:

Answer 4

FEMORAL: 43%. Mas frecuente la obstrucción femoropoplítea
ILIACA: 17%
HUMERAL: 15%

Question 5

CUALES SON LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLINICAS EN EAP:

Answer 5

3P
Dolor: PAIN
Parestesias
Pulsos disminuidos
Perdida de vello y uñas
Heridas no sanan
Claudicación intermitente: dolor de glúteo, muslo o pantorrilla al caminar menos de 500 m

Question 6

COMO SE CLASIFICA LA EAP:

Answer 6

POR LA CLASIFICACION DE FONTAINE
O LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD

Question 7

CLASIFICACIÓN DE FONTAINE

Answer 7

FONTAINE:
1. Asintomático
IIA: Claudicación leve
IIB: Claudicación moderada a severa
III. Dolor isquémica en reposo
IV. Ulcera o gangrena

Question 8

CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD:

Answer 8

RUTHERFORD:
I. asintomático
II. claudicación
III. dolor en reposo
IV. ulcera

Question 9

CUALES ES EL PRIMER ESTUDIO A REALIZA EN PACIENTES CON SOSPECHA DE EAP:

Answer 9

PARA REALIZAR DIAGNÓSTICO PRECOZ: INDICE TOBILLO BRAZO EN REPOSO ITB

Question 10

CUALES SON LAS INDICACIONES PARA REALIZAR ÍNDICE TOBILLO BRAZO EN EAP:

Answer 10

Clínica: Claudicación + Factores de riesgo
50-69 años + factores de riesgo
>70 años

Question 11

CON QUÉ MEDICIÓN SE HACE DIAGNÓSTICO DE EAP EN EL ÍNDICE TOBILLO BRAZO:

Answer 11

<0.9 EN REPOSO

Question 12

En caso de que la medición del indice tobillo brazo se encuentre limitrofe o normal: >0.9 + síntomas sugestivos de claudicación, cual es el siguiente paso diagnóstico:

Answer 12

sugiere utilizar indice tobillo brazo con ejercicio

Question 13

Cual es la sensibilidad y especificidad del estudio de medicion de indice tobillo brazo <0.9 para deteccion de enfermedad arterial periférica positiva a un arteriograma:

Answer 13

S: 95 y E: 100

Question 14

Donde se realiza o como se realiza una medición de ITB en EAP limítrofe en ejercicio:

Answer 14

Banda sin fin a velocidad de 3.2 km/h
Elevación de 12 grados
Hasta que se desarrolle claudicación

Question 15

De no contar con banda sin fin que otra prueba de ejercicio se puede realizar para medición de ITB:

Answer 15

Caminar un máximo de 5 min

Question 16

CUAL ES EL CRITERIO DIAGNÓSTICO DE ITB CON EJERCICIO PARA DIAGNÓSTICO DE EAP:

Answer 16

DISMINUCIÓN DE 15% DE ITB DESPUÉS DEL EJERCICIO ES DIAGNÓSTICO PARA EAP

Question 17

QUE OTROS ESTUDIOS DIAGNÓSTICO SE PUEDEN REALIZAR PARA DIAGNÓSTICO DE EAP:

Answer 17

Usg dúplex: ante duda diagnostica
Angiografía por TAC
Arteriografía por RM

Question 18

Cuales son las primeras intervenciones de menos invasoras a mas invasoras para el tratamiento de EAP:

Answer 18

CONSERVADOR
Entrenamiento 3 meses con 3 sesiones por semana: 30-60 min
Dejar tabaco y control glucemico

FARMACOLÓGICO:
Aspirina 75 a 325 mg al día o Clopidogrel 75 mg por día
Estatinas
inhibidor de la fosfodiesterasa 3: CILOSTAZOL 100 MG AL DÍA: PARA MEJORÍA DE SINTOMATOLOGÍA E INCREMENTAR DISTANCIA DE CAMINATA

Question 19

A partir de que grado en escala de Fontaine y Rutherford cambios en el estilo de vida:

Answer 19

F: 1 - asintomatico
R: 0

Question 20

Cuando esta indicado el cilostazol segun escala de Fontaine y Rutherford:

Answer 20

F: grado II: claudicación intermitente o leve. IIA: >200 m: moderada. IIB. <200 m: claudicación severa
R: 1-2-3

Question 21

Cuando está indicada la revascularización según escala de clasificación de Fontaine y Rutherford:

Answer 21

F: grado III: dolor en reposo. IV: lesión necrosis y gangrena.
R: 4-5-6

Question 22

QUE OPCION DE TRATAMIENTO PODEMOS OFRECER PARA AQUELLAS PERSONAS CON HABITO TABAQUICO:

Answer 22

Farmacoterapia: vareniclina, bupropion, tratamiento reemplazo nicotina, referir clinica

Question 23

CUALES SON LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS QUE PODEMOS REALIZAR EN EAP Y SUS INDICACIONES

Answer 23

Indicaciones:
afecta el estilo de vida
NO responde tratamiento medico
1. tratamiento endovascular

2. Bypass autólogo
3. Simpatectomía lumbar

Otros: Dispositivos de compresión neumática: bomba arterial: isquemia crítica de miembros inferiores aumentar curación de heridas y/o aminorara el dolor isquémico en reposo severo

Question 24

Cuando se considera una medicion limietrofe y normal en ITB en EAP:
limítrofe: 0.91-0.99
Normal: 1.0-1.4
NO compresible: >1.4

Answer 24

limítrofe: 0.91-0.99
Normal: 1.0-1.4
NO compresible: >1.4

Question 25

Cuál es el siguiente paso al tener un ITB con datos no compresible o >1.4:

Answer 25

Tomar índice dedo brazo Normal: >70 Anormal: <0.7: claudicación que limita estilo, GDMT considerar revascularización