CA ESOFAGO Y ESTOMAGO Flashcards
(36 cards)
DOLOR O MALESTAR REFERIDO EN LA PARTE CENTRAL O MITAD SUPERIOR DEL ABDOMNE QUE SE PRESENTA AL MENOS EN 7 DIAS DURANTE LAS ULTIMAS 4 SEMANAS QUE NO GUARDA RELACION CON LA INGESTA Y NO HAY CAUSA ORGANICA O ALTERACION METABOLICA QUE JUSTIFIQUE LOS SINTOMAS
Dispepsia funcional
CUAL ES LA PREVALENCIA DE DISPEPSIA EN MEXICO:
8%
Como se hace el diagnostico de dispepsia funcional:
Diagnostico por exclusión
CLINICO: que los síntomas se presenten por lo menos 25% de los dias en las últimas 4 semanas
Ausencia de daño organico mostrado por endoscopia gastrointestinal alta
SEGUN LOS CRITERIOS DE ROMA III: Como se realiza diagnóstico de dispepsia funcional:
Sintomas por lo menos 3 meses de duracion, de inicio al menos 6 meses previos, con 1 o mas de los siguientes
Plenitud postprandial
Saciedad precoz
Dolor epigastrico
Ardor epigastrico
NINGUNA evidencia enfermedad estructural
CUAL ES EL GOLD ESTANDAR PARA REALIZAR DIAGNOSTICO DE DISPEPSIA FUNCIONAL:
ENDOSCOPIA
Cual es el tratamiento inicial en dispepsia funcional y cuanto tiempo se da:
- procinéticos: por 4-12 semanas
- IBP 4-12 semanas
Ante falla al tratamiento inicial para dispepsia funcional, cual es el siguiente paso en el tratamiento:
Si los síntomas persisten por más de 4-12 semanas sin datos de alarma o erga: TX ERRADICACION H. PILORY
Cuál es el siguiente paso a seguir después de tx de erradicación para H pylori por 4 semanas que persistentes los síntomas:
se verifica apego
se dara terapia cuádruple
EN QUE CONSISTE LA TERAPIA TRIPLE PARA LA ERRADICACION PARA H. PYLORI:
IBP 2O CADA 12 HORAS
CLARITROMICINA 500 CADA 12
AMOXICILINA 1000 CADA 12
POR 14 DIAS
EN QUE CONSISTE LA TERAPIA CUADRUPLE PARA ERRADICACION DE H. PYLORI:
IBP
BISMUTO 120 ML CADA 6 HORAS
METRONIDAZOL: 500 MG CADA 8 HORAS
CLARITROMICINA 500 MG CADA 12 HORAS
- POR 14 DIAS. TETRACICLINAS EN CASO DE RESISTENCIA AMOXICILINA O METRONIDAZOL
CRECIMIENTO TISULAR MALIGNO PRODUCIDO POR PROLIFERACION DE CELULAS ANORMALES CON CAPACIDAD DE INVASION Y DESTRUCCION DE OTROS TEJIDOS
LITERALMENTE TODOS LOS TIPOS DE CANCER: CANCER ESOFAGICO
CUALES SON LAS 2 ESTIRPES EN CÁNCER ESOFÁGICO MAS IMPORTANTES y en donde es mas comun que se presente cada uno:
ADENOCARCINOMA: 46%: TERCIO INFERIOR Y UNION ESOFAGOGASTRICA
CARCINOMA EPIDERMOIDE: 34%. TERCIO MEDIO Y SUPERIOR
Cuales son los principales factores de riesgo para desarrollar CA esofago de tipo EPIDERMOIDE:
EPIDERMOIDE: Tabaquismo, alcohol, ingesta de cáusticos: aumenta hasta 40 veces el riesgo de desarrollar CA esofago
Otros: socioeconómico bajo, ingesta de carcinógenos: nitritos, opiáceos, dieta baja en frutas y verduras
Cuales son los principales factores de riesgo para presentar ADENOCARCINOMA:
tumor maligno más frecuente en méxico.
FR: erge 🡪 esofago de Barret incrementa hasta 30-120 el riesgo, obesidad, tabaquismo
Cuáles son los datos clínicos principales que podemos encontrar en CA de esófago:
Disfagia progresiva a sólidos y líquidos (lumen <13 mm)
Pérdida de peso
Odinofagia, ronquera, disfonía, dolor torácico
Cuáles son los síndromes para neoplásicos que podemos encontrar en un carcinoma epidermoide:
hipercalcemia: produccion PTH rp
Alcalosis hipopotasemica produccion ACTH
CUAL ES EL ESTUDIO DE ELECCION PARA DIAGNOSTICO DE CA ESOFAGICO:
Panendoscopia con toma de biopsia: recomienda 6 tomas
Otros estudios: Esofagogastroduodenal serie con bario: INICIAL, TAC cuello y tórax y abdomen: extension tumoral, USG: invasion y enf ganglionar, PET CT: ganglios metastasis y recurrencia
Cual es el tratamiento en un CA esofago DE TUMOR TEMPRANO: TIS, T1A, N0, M0:
Resección endoscopia / esofaguectomía
Para tumores localmente avanzados: T1b-T4b, M0 cual es el tratamiento en CA esofago:
Quimio + Radio + esofaguectomia radical
DE acuerdo a la clasificación de LAUREN, Cuales son los 2 tipos histológicos más importantes en CA gastrico:
INTESTINAL: células forman estructuras glandulares. MAS FRECUENTE, ancianos, FR: polipo adenomatoso, displasia
DIFUSO: Sin cohesión de células infiltra y engrosa la pared gástrica: ASPECTO BOTA DE CUERO: LINITIS PLÁSTICA, CÉLULAS EN ANILLO DE SELLO. EDAD MÁS TEMPRANAS. PEOR PRONÓSTICO
POR SU LOCALIZACION PUEDEN SER PROXUIMALES O DISTALES
Cual de las 2 estirpes histológicas para CA gastrico es referido como células en anillo de sello y cuenta con un peor pronóstico ya que se establece su diagnóstico en edades más tempranas:
DIFUSO: LINITIS PLÁSTICA
Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar cualquier tipo de CA gástrico:
Masculino: edad mayor a 50 años: 90%
Tabaquismo: 17%
Ingesta de sal: nitratos nitritos: alimentos ahumados
Antecedente de infección H. pylori, gastritis atrófica severa, metaplasia intestinal
Cuales son factores protectores para CA gástrico:
F. PROTECTOR: consumo de frutas y vegetales frescos, vitamina C. Erradicación de H. pylori
Cuanto aumenta el H. pylori el riesgo para desarrollo de CA gástrico:
H. pylori aumenta el doble de riesgo para desarrollo de CA gástrico, gastritis atrófica severa, metaplasia intestinal, dispepsia no ulcerosa
