PATOLOGIA BILIAR Flashcards
(20 cards)
Presencia de litos en vesícula biliar:
COLELITIASIS
Inflamación de la vesícula biliar ocasionada por litos 90% en menor frecuencia por barro biliar:
COLECISITITIS
Presencia de litos dentro de la vía biliar:
COLEDOCOLITIASIS
Inflamación de la vía biliar secundaria a infección:
COLANGITIS
Cual es la principal etiologia de patologia biliar:
ETIOLOGÍA:
MIXTOS: MÁS FRECUENTES: VIDEO
COLESTEROL: 80%
PIGMENTARIOS: HEMÓLISIS
Cuantas personas tienen calculos biliares y de esos, que porcentaje desarrollara colecistitis aguda:
10-20% estadounidenses tienen calculos biliares. De estos un 30% o un tercio desarrollaran colecistitis aguda
CAUSA MAS FRECUENTE DE CONSULTA Y DE CIRUGIA ELECTIVA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL:
Colelitiasis
PRINCIPALES SÍNTOMAS QUE SE PRESENTAN EN COLECISTITIS AGUDA:
Manifestaciones clínicas:
dolor en CSD, resistencia muscular en CSD
Signos de Murphy +, masa en cuadrante superior derecho,
náusea, vómito
CUALES SON LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR PATOLOGIA BILIAR O COLECISITITIS AGUDA:
EDAD >40 AÑOS
OBESIDAD
MUJER 2:1
EMBARAZO, ACO, DISLIPIDEMIAS
Como se realiza el diagnóstico de colecistitis no complicada:
1 signo o síntoma sistémico +
1 signo o síntoma local +
estudio de imagen positivo
Estudio de primera eleccion para realizar en colecistitis aguda:
USG con una sensibilidad del 98%
Que datos podemos encontrar en el usg en colecistitis aguda:
engrosamiento de la pared mayor a 5 mm
Alargamiento vesicular >8 x 4 cm
liquido perivesicular
Otros: lito incarcerado, imagen en doble riel, eco intra murale, sombra acustica, murphy por usg
CUALES SON LOS 3 GRADOS DE COLECISTITIS AGUDA SEGÚN LOS CRITERIOS DE TOKYO TG18:
GRADO I: Leve. Colecistitis aguda. Colecistitis normal sin complicaciones
GRADO II: Moderada. Colecistitis aguda + Leucos >18 mil, masa palpable en CSD, duración de sintomas >72 horas, inflamacion local mayor: colecistitis gangrenosa, absceso perivesicular, hepatico, peritonitis biliar, colecistitis enfisematosa
GRADO III: Severa: DISFUNCIÓN ORGÁNICA
CUANDO REALIZAR CIRUGIA PACIENTE CON CCL:
TRATAR EN CASO DE CALCULO >2.5 CM, VESICULA DE PORCELANA, ANEMIA FALCIFORME, CIRUGIA OBESIDAD O COLECISTITIS AGUDA
EN PRESENCIA DE COLICOS BILIARES Y EVITAR PROGRESION COLECISTITIS AFUDA SE RECOMIENDA AINE, CUAL es de elección:
Diclofenaco 75 mg IM DU
Miperidina si colecistitis y dolor severo
Aquellos pacientes que se rehusan a la cirugia o esta contraindicada y presentan colecistitis aguda que opcion de tratamiento farmacologico no quirurgico podemos utilizar:
acido ursodesoxicolico o
acido quenodeoxicolico
Por un periodo de 1 a 2 años
Cuales son las indicaciónes para litotricia:
pacientes con litiasis unica
no calcificada
con diametros de 20 a 30 mm
Como es el tratamiento con antibioticos segun el grado de colecistitis y cuales son los de eleccion:
grado I: un antibiotico
Grado 2: doble antibiotico
Grado III: dobel antibiotico
Cefalosporinas de preferencia en todos los grados, agregar metronidazol cuando se detecta o sospecha presencia de anaerobios y en grado III se prefiere uso de vancomicina sobre cefalosporinas en infecciones intrahospitalarias
Cual es el tratamiento de eleccion quirurgico segun el grado en colecistitis aguda:
Grado I: colecistectomia temprana laparoscopia: PRIMERA ELECCION
Grado II: inflamacion grave: Colecistectomia temprana laparoscopia: PRIMERA ELECCION
Grado II con inflamacion grave: drenaje percutaneo o quirurigco posterior colecistectomia una vez disminuida inflamacion
Grado III: Manejo falla organica. Drenaje vesícula, Colecistecomia TARDIA
Que significa COLE TEMPRANA Y TARDIA EN TIEMPO:
Temprana: 1-7 dias posterior episodio agudo
Tardía 2-3 meses posterior episodio agudo
