HERNIAS Flashcards
(24 cards)
definen como un defecto en la continuidad de la estructura fascial o musculo-aponeurotica de la pared abdominal que permite la salida o protrusión de elementos que normalmente no pasan a su través
HERNIAS
Cuales son los distintos tipos de hernia que existes por orden de frecuencia:
- inguinal
- umbilical
- femoral
- incisional
- epigástrica
Menos comunes: paramedia, lumbar, de piso pélvico
Clasificación de las hernias:
Otra clasificación:
- Reductible: coercible e incoercible
- Irreductible: incarcerada: no se puede reducir, dolorosa y blanda: puede producir obstruccion y estrangulada: presenta compromiso vascular, dolorosa, caliente, a tension y violacea
- Hernia deslizada o por deslizamiento: hernia en la que una porcion del saco herniario esta formado por una pared de viscera
EN QUÉ CONSISTE UNA HERNIA DE SPIEGEL:
Hernia en la unión del borde lateral del recto del abdomen y la línea semilunar de douglas
EL CONTENIDO DEL SACO HERNIARIO ES LA PARED ANTI MESENTÉRICA DEL INTESTINO DELGADO:
HERNIA DE RICHTER
COMO SE DESCRIBE UNA HERNIA DE LITTRE:
Hernia donde se el contenido es el divertículo de MECKEL en el interior del saco herniario
HERNIA EN LA QUE EL CONTENIDO HERNIARIO, SE ENCUENTRA EL APÉNDICE VERMIFORME:
HERNIA DE AYMART
CUAL ES LA PRINCIPAL DIFERENCIA ENTRE UNA HERNIA INGUINAL DIRECTA E INDIRECTA Y CUAL ES MAYOR EN FRECUENCIA:
HERNIA INGUINAL DIRECTA: A TRAVÉS triángulo de Hesselbach
HERNIA INGUINAL INDIRECTA: Salida es el anillo inguinal interno o profundo. Acompaña a estructuras del cordón inguinal: MAS FRECUENTE
CUALES SON LOS LÍMITES ANATÓMICOS DEL TRIÁNGULO DE HESSELBACH:
VASOS EPIGÁSTRICOS
CINTILLA ILIOPÚBICA
BORDE LATERAL DEL RECTO ABDOMINAL
Cuales son algunos de los factores de riesgo para desarrollo de hernias:
Antecedentes familiares, mal estado nutricional, tabaquismo, sedentarismo, tos crónica, ascitis (aumento presión IA)
QUE TIPO DE HERNIA ES MAS FRECUENTE SEGUN GENERO:
HOMBRE >INGUINAL
MUJERES: > CRURAL O FEMORAL
CUAL ES EL CUADRO CLÍNICO QUE PODEMOS ENCONTRAR EN UNA HERNIA:
Presencia protrusión o abultamiento en región inguinal o femoral
DATOS A RECABAR: reductible o no, que genera molestia leve o dolor al examen.
Aumenta al deambular o esfuerzo, disminuye en decúbito.
Cuales son las manifestaciones que podemos encontrar ante una complicacion aguda por hernia:
Complicación aguda: cambios coloración, dolor intenso, No reductible, signos y síntomas propios de oclusión
QUE METODO DE IMAGEN DE PRIMERA LINEA PODEMOS UTILIZAR PARA DIAGNOSTICO DE HERNIA:
USG: PRIMERA LINEA
RM: S: 94%
HERNIOGRAFIA
CUALES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO Y CUAL ES EL DE ELECCIÓN O ESTÁNDAR DE ORO PARA LA REPARACIÓN DE UNA HERNIA INGUINAL:
SIN TENSIÓN:
REPARACIÓN MEDIANTE LICHTENSTEIN ESTÁNDAR DE ORO
- Cono y malla plana
- Sistemas preformados
- Abordaje laparoscópico TAPP o TEP en hernias bilaterales o recidivantes
COMO SE LLAMA LA TÉCNICA Y CUANDO SE UTILIZA SIN MATERIAL PROTÉSICO:
TÉCNICAS CON TENSIÓN EN AUSENCIA DE MATERIAL IDEAL PROTÉSICO: SHOULDICE
INDICACION: CUANDO TENGAMOS DATOS DE INFECCION, PERFORACION, HERNIA ESTRANGULADA
ANTE UNA RECIDIVA TRAS CIRUGÍA PARA HERNIA INGUINAL, CUAL ES EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
MALLA PREPERITONEAL: STOPPA O WANTZ
Otras opciones: malla plana: lichtenstein o sistemas preformados
QUE TIPO DE MALLA TIENE VENTAJAS RESPECTO A PRESENCIA DE DOLOR CRONICO Y SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO EN CIRUGIA ABIERTA:
AQUELLAS REDUCIDAS, LIGERAS, PORO GRANDE 1000 ML
PRESENCIA DE ABULTAMIENTO ALREDEDOR DEL OMBLIGO QUE PUEDE CONTENER EPIPLON O INTESTINO
HERNIA UMBILICAL
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA REPARACION DE HERNIA UMBILICAL:
QUIRÚRGICO:
- Cirugía abierta en las herniorrafías umbilicales
- Cirugía ambulatoria
- REPARACION HERNIA UMBILICAL NIÑOS: CIERRE DEFECTO HERNIARIO TECNICA DE MAYO.
Que tipo de materal de sutura se utiliza en reparacion de hernias umbilicales:
Utilizando material de sutura absorbible de tipo ácido poliglicólico o poliglactina 910
QUE TÉCNICA Y MATERIAL SE UTILIZA PARA LA REPARACIÓN DE HERNIAS UMBILICALES EN PACINENTES PEDIATRICOS:
TECNICA DE MAYO
MATERIAL DE SUTURA ABSORBIBLE: TIPO ÁCIDO POLIGLICOLICO O POLIGLACTINA 910
CUÁLES SON ALGUNAS INDICACIONES EN PRESENCIA HERNIA UMBILICAL EN NIÑOS:
Niños: cuando el defecto herniario es <1.5 cm sugiere manejo conservador hasta los 2 años de edad.
>2 años: defecto herniario realizar: HERNIORRAFIA
CUANDO ESTA INDICADO EL USO DE MATERIAL PROTÉSICO CON MALLA, EN HERNIA UMBILICAL:
mallas parcialmente absorbibles como material de elección en caso de hernias umbilicales en defectos mayores de 3 cm de diámetro.
