Approches de la troisième vague en TCC

Question 1

Quelle est l’idée centrale des approches de la 3e vague?

Answer 1

Interventions doivent promouvoir l’expérience aux émotions pour les accepter.
Vise donc à arrêter l’évitement au vécu émotionnel.
Idée importante est : changer attitude qu’on a par rapport à la réponse émotionnelle.

Question 2

Vrai ou Faux : Dans la troisième vague, on ne cherche pas à modifier les pensées dysfonctionnelles associées à des émotions intenses, mais plutôt à influencer le rapport qu’entretient l’individu avec celles-ci.

Answer 2

Vrai.

Question 3

Quel est l’objectif dans la 3e vague?

Answer 3

L’objectif est d’encourager l’individu à accueillir ses pensées, ses émotions et ses sensations, à prendre une distance face à celles-ci en les observant, pour ensuite tenter de mieux comprendre la fonction de sa pensée et du comportement qui en découle.

Question 4

Quelles sont les 3 principales approches de la 3e vague?

Answer 4

1) La pleine conscience (Segal et al., 2002)
2) La thérapie d’acceptation et d’engagement (ou Acceptance and Commitment Therapy ou ACT) de Hayes et al. (1999)
3) La thérapie comportementale dialectique (Linehan, 1993)

Question 5

Qu’est-ce que la pleine conscience?

Answer 5

La pleine conscience consiste à prêter
une attention particulière au moment
présent, sans aucun jugement, en toute
conscience, entre autres par la
méditation.

Question 6

Pourquoi utiliser la pleine
conscience en thérapie?

Answer 6

Dans les troubles intériorisés, les pensées négatives de l’individu sont souvent orientées vers le futur. On observe entre autres des inquiétudes excessives et l’anticipation de l’échec ou des conséquences négatives (dans l’anxiété) ou les pensées négatives
par rapport à l’avenir (dans la dépression).
En aidant l’individu à augmenter sa capacité attentionnelle et à freiner l’activation automatique de ses pensées, on suppose que les techniques de pleine conscience lui permettront de réduire cet enchaînement de pensées négatives.

Question 7

Vrai ou Faux? Les approches dites de la 3e vague ont toutes en commun une certaine philosophie « zen », « bouddhiste » ou « spirituelle », plus ou moins clairement énoncée.

Answer 7

Vrai.

Question 8

Quel est le point de départ de la psychologie bouddhiste?

Answer 8

Le début du rapprochement entre la philosophie bouddhiste et la psychologie arrive vers 1930, avec un psychanalyste (Jung, disciple de Freud). Mais ce sont surtout les humanistes qui vont faire le pont avec la pleine conscience.

En 1960, Éric Fromm publie un acte de colloque sur le bouddhisme zen et la psychologie.

Question 9

Qu’est-ce que la méditation transcendantale?

Answer 9

La méditation transcendantale est une
forme de relaxation et de développement personnel dérivée d’une pratique spirituelle indienne introduite en Occident en 1955 par Maharishi Mahesh Yogi.

Question 10

Qui est à l’origine de la TCD (thérapie comportementale dialectique) ?

Answer 10

C’est Linehan (dans les années 1970) qui est à l’origine de la TCD, en observant comment les problèmes de régulation émotionnelle entravent
le processus thérapeutique chez des personnes atteintes de trouble de personnalité limite.

Question 11

Le terme dialectique fait référence à quoi exactement?

Answer 11

à une thérapie qui cherche à développer chez le patient une capacité de synthèse d’éléments contradictoires.

Question 12

Sur quoi est basée la TCD (thérapie comportementale dialectique) ?

Answer 12

• la TCC traditionnelle
• l’expérience clinique de M. Linehan
• sa formation en prière contemplative
• son expérience comme maître zen

Question 13

Les personnes souffrant de TPL présentent un pattern caractéristique d’instabilité de la régulation de l’affect, du contrôle des impulsions, des relations interpersonnelles et de l’image de soi.
Donc, selon Linehan, le problème principal dans le TPL concerne donc la __________ __________ (2).

Answer 13

Dysrégulation émotionnelle.

Question 14

Vrai ou Faux : Les problèmes de régulation émotionnelle s’observent aussi dans d’autres problèmes, comme les troubles alimentaires, l’utilisation de substances ou d’autres (p. ex. anxiété,
dépression).

Answer 14

Vrai.

Question 15

Qu’est-ce que la dysrégulation émotionnelle ?

Answer 15

Incapacité à modifier ou à réguler les
signaux émotionnels, les
expériences, les actions, les
réponses verbales et non verbales.

Question 16

Quand est ce que la dysrégulation
émotionnelle devient trop envahissante?

Answer 16

Elle devient envahissante lorsqu’il y a un trop plein d’expériences douloureuses, une difficulté à détourner son attention, un manque de contrôle des impulsions, une difficulté à organiser des activités pour réguler son humeur, etc.
On peut aussi voir un surcontrôle ou
une suppression des émotions.

Question 17

Qu’est-ce que la régulation émotionnelle? (4) Capacité de…

Answer 17

1) Capacité d’inhiber des comportements impulsifs et inadéquats liés aux fortes émotions positives ou négatives

2) Capacité de s’organiser et de coordonner son action pour atteindre un objectif (agir indépendamment de son humeur car cela l’exige)

3) Capacité d’apaiser une activation physiologique induite par une émotion forte

4) Capacité de recadrer l’attention en présence d’une émotion forte.

Question 18

Quelles sont les 4 composantes de la thérapie comportementale dialectique ?

Answer 18

1) Régulation émotionnelle
2) Tolérance à la détresse
3) Pleine conscience
4) Entraînement aux compétences

Question 19

Quelles sont les 5 fonctions du traitement?

Answer 19

1) Améliorer les aptitudes de l’individu en augmentant ses compétences comportementales

2) Augmenter et maintenir la motivation à changer et à s’engager dans le traitement

3) S’assurer une généralisation des résultats

4) Accroître la motivation du thérapeute à donner un traitement efficace

5) Aider la personne à restructurer son environnement pour maintenir ses progrès.

Question 20

Quelles sont les 4 cibles d’intervention en TCD?

Answer 20

1. Les comportements suicidaires et les autres qui mettent en danger l’intégrité physique de la personne
2. Les comportements qui interfèrent avec la thérapie
3. Les problèmes qui interfèrent avec le développement d’une vie satisfaisante/développement de compétences
4. Le maintien et la stabilisation des
   compétences

Question 21

Nommez 6 modalités de traitement.

Answer 21

1) Thérapie individuelle : pour augmenter la motivation, évaluer les difficultés individuelles et gérer les crises

2) Entraînement aux compétences en groupe

3) Coaching téléphonique

4) Équipe de consultation thérapeutique

5) On offre aussi un enseignement aux compétences pour des groupes d’amis et de proches de patients atteints de TPL ou d’autres patients psychiatriques, à l’Université de Washington.

6) Aux États-Unis, l’enseignement des
compétences est aussi utilisé dans les écoles, pour des jeunes présentant un TDAH, en médecine, dans les milieux communautaires, etc.

Question 22

Phrase trouée:
La compétence de tolérance à la détresse: Dans l’esprit de la TCD, la régulation des émotions ne consiste pas à contrôler toute expression ou apparition d’une émotion douloureuse, mais plutôt de moduler l’ _________ et la _______ de ces dernières et d’exercer un contrôle sur les comportements ________ et ________ associés (4).

Answer 22

intensité, durée, impulsifs et nuisibles.

Question 23

Phrase trouée:
On peut aussi prévenir l’escalade des émotions négatives ou la perte de contrôle des émotions en diminuant la _________ __________ (2).

Answer 23

vulnérabilité émotionnelle.

Question 24

Comment prendre soin de soi? (3)

Answer 24

1. Prendre soin de son corps
2. Augmenter les activités positives à court terme (activités agréables)
3. À long terme : agir en fonction de ses valeurs.

Question 25

Phrase trouée : La compétence d’efficacité personnelle regroupe les compétences touchant la _________ et l’________ de ______ (3).

Answer 25

communication et affirmation de soi.

Question 26

À quoi sert la compétence d'efficacité personnelle?

Answer 26

La compétence d’efficacité personnelle regroupe les compétences touchant la communication et l’affirmation de soi. Elle permet aux individus d’exprimer leurs besoins, leurs désirs, leurs besoins, leurs limites et leurs pensées sans utiliser une attitude trop agressive ou, au contraire, trop passive ou soumise.

Question 27

Concrètement, comment des clients peuvent développer un répertoire d’outils de communication ? (3)

Answer 27

1) Choisir le moment de faire une demande 2) Choisir la façon de faire une demande selon la situation et l’objectif 3) Apprendre à formuler un refus.

Question 28

La compétence efficacité personnelle est divisée en trois sections. Nommez-les.

Answer 28

1) Affirmation de soi et résolution de problèmes interpersonnels. 2) Développer et maintenir les relations. 3) Trouver l’équilibre entre l’acceptation et le changement dans les relations.

Question 29

Expliquez comment la personne peut apprendre à demander et à refuser de manière efficace, en utilisant DEAR MAN.

Answer 29

DEAR MAN : comment obtenir ce que l’on veut. D : Décrire la situation de manière objective. E : Exprimer nos pensées et nos émotions clairement par rapport à la situation. A : Affirmer notre souhait de manière claire et sans ambiguïté. R : Récompenser l’autre personne en identifiant quelque chose de positif qu’elle pourrait retirer si elle accepte de faire ce qu’on lui demande. M : Mindful ou demeurer concentré sur son objectif (lien avec le disque brisé). A : Avoir l’air confiant autant au plan verbal que non verbal. N : Négocier ou l’art de trouver un compromis.

Question 30

Décrire le GIVE. et à quoi il sert.

Answer 30

Le GIVE pour maintenir une relation. G: Gentil et respectueux, sans attaquer l’autre. s’I : Intéresser à l’autre personne, à son point de vue et à son opinion. V: Valider l’autre personne, lui montrer qu’elle est comprise. E : Essayer d’être calme, utiliser l’humour, la subtilité, etc.

Question 31

Décrire le FAST, et à quoi il sert.

Answer 31

FAST pour préserver le respect de soi. F : Franc et honnête, sans mensonge ou exagération. A : Arrêter les excuses non nécessaires. S : Soyez juste avec l’autre, mais aussi avec vous-même. T : Tenir à ses valeurs et les protéger.

Question 32

Qu'est-ce que l'ACT? (thérapie par acceptation et engagement)

Answer 32

- L’acceptance and commitment therapy (ou ACT) est décrite comme une thérapie comportementale, existentielle et humaniste. - L’ACT vise le changement comportemental en ciblant directement le fonctionnement de la personne ici et maintenant. - Elle entraîne à se distancer des pensées, émotions et souvenirs qui font souffrir.

Question 33

ACT combine plusieurs théories et techniques. Nommez-les.

Answer 33

1. Approche existentielle 2. Théorie des cadres relationnels 3. Pleine conscience 4. Psychologie bouddhiste 5. Activation comportementale 6. Thérapies humanistes 7. Thérapies béhaviorales

Question 34

Vrai ou Faux : Le postulat de départ en ACT est que la souffrance n’est pas signe de pathologie, mais une partie intégrante de l’expérience humaine.

Answer 34

Vrai. Nous sommes des êtres sensibles, nous ressentons le plaisir et la douleur. Même si elles sont désagréables, les émotions négatives sont utiles et s’inscrivent dans le fonctionnement normal de l’esprit. La peur, la colère ou encore la tristesse sont essentielles, car elles nous alertent sur ce qui ne va pas, comme le tableau de bord d’une voiture.

Question 35

Nommez les 3 questions de l'intérêt de la psychologie contextuelle.

Answer 35

1. Quels comportements fonctionnent dans quels contextes? 2. Comment reconnaître ce qui fonctionne? 3. Comment développer des comportements qui fonctionnent?

Question 36

Différence entre TCC et ACT ?

Answer 36

Contrairement au thérapeute TCC traditionnel, le thérapeute ACT ne va pas tenter de trouver des éléments dysfonctionnels (pensées, émotions, comportements) et les modifier, mais plutôt favoriser la capacité d’adaptation de l’individu en augmentant sa capacité à agir et à avancer en direction de ce qui est important pour lui, dans des contextes de vie variés.

Question 37

Expliquez le modèle de l'Helaflex.

Answer 37

6 processus travaillés en ACT pour favoriser la flexibilité psychologique Reposent sur trois axes thérapeutiques : 1) Ouvert : ouverture à l’expérience par l’acceptation des symptômes douloureux et la défusion des pensées 2) Conscient : présence à l’expérience, c.à.d. contact avec l’instant présent 3) Engagé : identification des valeurs et engagement

Question 38

Nommez les 6 processus thérapeutiques en ACT.

Answer 38

1) Défusion cognitive 2) Acceptation 3) Contact avec le moment présent 4) Identification des valeurs 5) Action engagée vers les valeurs 6) Contact avec un sens de soi transcendant

Question 39

Qu'est-ce que la transcendance? (soi transcendant)

Answer 39

La transcendance de soi signifie s’élever au-dessus de soi, c’est-à-dire aller au-delà de sa propre identité.

Question 40

Phrase trouée: En ACT, il y a fusion cognitive quand l’individu est en quelque sorte ________ de ses ________ et que son _________ est affecté. (3)

Answer 40

prisonnier, pensées, comportement.

Question 41

Terminer la phrase: En thérapie d’acceptation et d’engagement, on définit la fusion cognitive comme la : ...

Answer 41

... domination de l’expérience mentale sur l’expérience directement accessible par les sens.

Question 42

Comment s'appelle le processus de modifier le rapport qu'on a avec nos pensées?

Answer 42

Défusion cognitive.

Question 43

Nommez des méthodes de défusion (7).

Answer 43

1) Modifier les paramètres du discours et du style (p. ex., exercice de revocalisation). 2) Remplacer le « mais » par un « et » dans nos phrases. 3) Traiter la pensée comme un objet extérieur avec une forme, une couleur, etc. 4) Remercier votre esprit pour avoir eu cette pensée (fonction adaptative). 5) Traiter le cerveau comme une entité en soi. Par exemple « Mon cerveau aime les histoires d’horreur ». 6) Imaginer que nos pensées sont comme des passagers turbulents dans un autobus que vous conduisez. 7) Utiliser « J’ai la pensée que…. »

Question 44

Phrase trouée: Agir sans écouter sa pensée - Pour faire de la défusion cognitive, une façon est de faire une action qui va dans le sens _________ de sa pensée.

Answer 44

contraire.

Question 45

Nommez 3 exercices de défusion cognitive pour enfants.

Answer 45

La petite grenouille Exercice de la météo Le bouton pause

Question 46

Expliquez ce qu'est l'acceptation (ce qu'elle vise, son objectif...).

Answer 46

L’acceptation vise à permettre l’accueil de son expérience telle qu’elle est. L’objectif est de développer une relation différente avec son expérience intérieure en passant de l’évitement expérientiel ou à la lutte à une relation basée sur l’acceptation, la bienveillance et l’accueil de ce qu’on ressent. Acception n’est pas résignation! Acceptation = capacité de faire place à son expérience dans le moment présent afin de pouvoir se tourner vers ses valeurs et d’aller vers l’action engagée.

Question 47

Qu'est-ce que le soi observateur?

Answer 47

Le soi observateur est un concept important en ACT, mais un peu difficile à saisir… * Le soi comme contexte (soi observateur) est un point de vue à partir duquel la personne peut observer ses pensées et ses émotions. * Il faut alors : * « remarquer qu’on remarque » ou * « être conscient d’être conscient » * Il s’agit donc d’un état de conscience pure, atteint par la pleine conscience.

Question 48

Expliquez l'importance des valeurs en ACT.

Answer 48

- Les valeurs représentent ce que l’individu aimerait accomplir - Ce qui est important pour lui - Comment il aimerait agir au quotidien - Ce sont les principes qui nous guident - Elles sont le moteur de nos actions

Question 49

Nommez des exemples de questions pour identifier nos valeurs.

Answer 49

Quelles sont les choses importantes pour vous? Qu’est-ce qui compte dans la vie? Dans quelle direction voulez-vous aller? Qu’est-ce qui vous nourrit? Dans votre éloge funéraire, que voudriez-vous qu’on dise de vous? Si vous héritiez d’une fortune, qu’est-ce que vous feriez avec l’argent? Quelles sont les qualités des gens qui vous inspirent?

Question 50

Quels sont les 10 grands domaines de vie en lien avec les valeurs ?

Answer 50

1. Relations sociales et amitié 2. Relations familiales 3. Rôle de parent (ou d’accompagnant) 4. Relations intimes 5. Citoyenneté 6. Travail et vie professionnelle 7. Culture et formation 8. Loisirs 9. Soins personnels et santé 10. Spiritualité

Question 51

Nommez les étapes pour le plan d'action (F. Dionne).

Answer 51

1. Nommer les qualités personnelles que vous voulez développer 2. Établissez un objectif à court terme ou à long terme 3. Établissez une liste d’actions que vous pouvez faire pour atteindre cet objectif 4. Choisissez une activité et passer à l’action.

Question 52

La matrice est utilisée tout au long de la thérapie pour illustrer 2 grandes dimensions. Quelles sont ces dimensions?

Answer 52

1. L'expérience. 2. L'action.