Artrite Enteropatica

Question 1

Qual a diferença entre DC e RCU?

Answer 1

Na DC a inflamação é transmural, descontiniada, pode afetar da boca ao ânus, mas mais frequente no ileo terminal e cólon proximal

RCU e caracterizada por inflamação superficial (mucosa), continua e ascendente a partir do reto

Question 2

Qual a tríade clássica?

Answer 2

Diarreia
Dor abdominal
Sangramento

Question 3

Quais as manifestações sistêmicas?

Answer 3

Febre
Emagrecimento
Fadiga

Question 4

Quais outras manifestações intestinais possíveis?

Answer 4

Obstrução
Fístula

Question 5

Quais as manifestações extra intestinais?

Answer 5

Uveite
Artrite
Lesões cutâneas como eritema nodos e poderma gangrenoso
Hepatobiliares como colangite e litiase

Question 6

Envolvimento articular

Answer 6

Periférico
Assimétrico
Oligoarticular

Question 7

Espondilite e mais comum em DC ou RCU?

Answer 7

Dc

Question 8

Indivíduos com EA tem inflamação assintomatica da mucosa intestinal em

Answer 8

60%

Question 9

Indivíduos com DC trm imagem de sacroileite apesar da ausência de sintomas em

Answer 9

16 a 32% dos casos

Question 10

Quais os tipos de artrite?

Answer 10

Tipo 1
Se correlaciona com DII ativa
Pode preceder a DII
E a mais frequente
Oligoarticular, simétrica e predomina nas grandes articulações dos membros inferiores.

Tipo 2
Independe da atividade intestinal
Menos frequente
Poliarticular
Simétrica
Afeta membros superiores e grandes ou pequenas articulações

Question 11

Qual o envolvimento ocular mais frequente?

Answer 11

Episclerite
Uveite anterior bilateral, insidiosa e de longa duração

Question 12

Pioderma gangrenoso tem relação com atividade de doença? E o eritema nodoso?

Answer 12

Não
Sim

Question 13

Fator reumatoide e positivo?

Answer 13

Pode ser, mas em baixos títulos

Question 14

PANCA está relacionado a?

Answer 14

RCU

Question 15

Qual exame pode ajudar a detectar inflamação intestinal?

Answer 15

Calprotectina fecal
< 50 mg/g é baixo título

Question 16

Diagnóstico diferencial
Artrite reativa ocorre após infecção enterica por?
Quando iniciam sintomas?
Acomete?

Answer 16

Salmonela, Shigella, Yersinia ou Campylobacter
2 a 3 semanas após a diarreia
Joelhos, tornozelos, punhos e sacroiliaca

Question 17

Diagnóstico diferencial
Doença de Whipple é causada por?
Acometimento?

Answer 17

Troferyma whipplei
Joelho, tornozelo, punho e raramente axial

Question 18

Diagnóstico diferencial
Behçet causa artralgia e artrite oligoarticular de qual segmento?

Answer 18

Grandes articulações dos membros superiores e inferiores

Question 19

Diagnóstico diferencial
Doença celiaca e características do envolvimento articular

Answer 19

Articulação periferica e/ou axial não erosiva. A queixa articular pode anteceder a intestinal.

Question 20

Diagnóstico diferencial
Após quantos dias da colite pseudomembranosa pode ocorrer a artrite? Quais as afetadas?

Answer 20

9 a 35 dias
Grandes articulações do MMII

Question 21

Se administrado AINE quais cuidados?

Answer 21

Curto tempo e baixa dose
Não fazer se atividade de doença - fístula ou grande inflamação

Question 22

Quais os DMARDs frequentemente usados para a DII? Qual é bom para articulação?

Answer 22

Sulfasalazina
Mesalazina
Azatioprina

Sulfasalazina na dose de 2 a 3 g/dia
MTX em dose superior a 20 mg nos quadros periféricos

Question 23

Qual classe de biológico pode ser indicada?
Qual deles não tem ação intestinal?

Answer 23

Anti TNF
Anti IL17 - secuquinumabe e ixequizumabe
Etanercept e os anti IL17

Question 24

A dose dos anti TNF muda conforme na DII?

Answer 24

A dose é maior

Question 25

O que fazer na falha?

Answer 25

Trocar por outro anti TNF
Persistência
Trocar classe - inibidor da IL 12/23 = ustequinumabe

Question 26

O controle da doença intestinal tem relação com a articular?

Answer 26

Sim! O
Controle do intestino e capaz de melhorar o quadro articular

Question 27

Qual o inibidor da JAK aprovado?

Answer 27

Tofacitinibe