Artrite Psoriasica

Question 1

Qual a idade de acometimento?

Sexo mais afetado?

Answer 1

30-50 anos

Feminino e masculino igualmente acometidos

Question 2

HLACW6 tem relação com qual tipo de psoriase?

Answer 2

Cutânea grave e de início precoce

Question 3

HLAB38 e B39 têm relação com?

Answer 3

Artrite psoriasica

Question 4

HLADR4 predispõe a

Answer 4

Pior progressão radiografica

Question 5

Quais fatores predispõe a ocorrência de artrite?

Answer 5

Acometimento ungeal
Lesão de pele em couro cabeludo
Psoriase ungueal
Uso de corticoide 
Psoriase invertida 
Duração prolongada
HF de artrite psoriasica

Question 6

Quais são os subtipos?

Answer 6

Oligoarticar assimétrica **
Predomínio de IFD
Poliartrite simétrica 
Dça axial predominante
Multilante

Question 7

Pustulosa tem relação com qual medicação?

Answer 7

Anti TNF

Question 8

Gutata tem associação com qual patogeno?

Answer 8

S áureus

Question 9

Quais as manifestações extra articulares da psoriase?

Answer 9

Conjuntivite 
Uveite 
Irite aguda que pode ser bilateral
Úlceras orais
Uretrite
Dça  valvar aortica 
Colpite inespecifica

Question 10

O que compõe o critério de Caspar?

Answer 10

Presença de doença inflamatória articular periférica, axial ou entesitica + 3 pontos

Psoriase atual 2 ptos
Hist pessoal e/ou familiar 1 ponto cada
Alteração ungueal 1 ponto 
FR negativo 1 ponto 
Dactilite 1 ponto (vista ou relatada)
Rx compatível 1 ponto

Question 11

Quais exames podem ser úteis na detecção inicial?

Answer 11

USG e RNM

Question 12

Como é feito o tto?

Answer 12

Periferica
AINE, corticoide intraarticular MTX, Leflunomida, Ciclosporina
Segunda linha: sulfassalazina, Azatioprina e hidroxicloroquina

Question 13

Forma periferica não responde bem a qual tratamento?

Answer 13

DMARD sintético

Question 14

Opções de biológicos?

Answer 14

Anti TNF
Inibidor da IL17 secuquinumabe 
Inibidor da IL23 guselcumabe 
CTLA4 abatacept
Jak tofacitinibe

Question 15

Quais os fatores preditores para o desenvolvimento da artrite psoriasica?

Answer 15

Duração da dça - em média 11 anos após as lesões cutâneas
Envolvimento cutâneo extenso
Comprometimento do couro cabeludo e ungueal
Psoriase invertida
Infecções
Obesidade
Trauma físico
HF de artrite psoriasica

Question 16

A atividade cutânea é concordante com a articular?

Answer 16

Na maioria das vezes sim

Question 17

A hereditariedade da psoriase cutânea ou da artrite psoriasica é maior?

Answer 17

Artrite psoriasica

Question 18

Qual a relação do HLAB27 e o intervalo entre psoriase e artrite psoriasica?

Answer 18

Sua presença leva a redução do intervalo

Question 19

O que é o fenômeno de Koebner?

Answer 19

Trauma em região que precipita o desenvolvimento de lesão cutânea da psoriase

Question 20

Fenômeno de Koebner acontece apenas na pele?

Answer 20

Não! Trauma articular tbm pode deflagrar artrite psoriasica

Question 21

Fatores ambientais + genéticos&raquo_space; TNF / INF alfa&raquo_space; resposta TH1 e TH17 que liberam

Answer 21

IL 23, IL 17 e TNF&raquo_space; ativam monocitos e células T&raquo_space; ativam resp inflamatória em enteses, articulações e partes moles peri articulares

Question 22

O acomentimento da artrite psoriasica é apenas articular?

Answer 22

Não! Acomete tbm ossos, tendões e ligamentos
Artrite, dactilite e entesite

Question 23

Como costuma ser a progressão do acomentimento em relação ao número de articulações afetadas e envolvimento do esqueleto axial?

Answer 23

Maioria dos pacientes abre com mono ou oligoartrite, mas evoluiu para poliartrite. Em relação ao esqueleto axial pode não ser afetado no início, mas tende a se acometido com o progredir dos anos

Question 24

A inserção da unha na IFD é classificada como uma

Answer 24

Entese

Question 25

Cite duas alterações clínicas que indiquem artrite multilante

Answer 25

Telescopagem Subluxação

Question 26

Qual o sexo mais afetado na forma multilante?

Answer 26

Feminino

Question 27

Quais doenças fazem sacroileite assimétrica?

Answer 27

A psoriadica e reativa

Question 28

Dactilite é mais frequente na mão ou no pé?

Answer 28

Pé

Question 29

Dactilite está associada a qual das interfalangeanas? Afeta qual tendão? Quais as alterações?

Answer 29

Distal Flexores Edema de partes moles, Edema ósseo e sinovite

Question 30

O que é a síndrome SAPHO? Qual a associação dela com a Psoriase?

Answer 30

Sinovite Acne Pustulose Hiperostose Osteite Representa um subtipo

Question 31

Síndrome POPP = onicopaquidermoperiostose psoriasica

Answer 31

Grave e rara Afeta 1 ou mais falanges terminais Distrofia grave Endurecimento de partes moles Reação periosteal das falanges distais Falange em marfim

Question 32

Qual o tipo de uveite na A psoriasica?

Answer 32

Anterior

Question 33

Estes pacientes podem ter FAN, FR e anti CCP positivos?

Answer 33

SIM

Question 34

Estes paciente temnrisco cardiovascular aumentado?

Answer 34

SIM

Question 35

Qual a alteração radiografica típica?

Answer 35

Penicil in cup

Question 36

Qual a MMDR sintético indicado?

Answer 36

MTX Leflunomida pode ser opção, mas resposta não é tão boa

Question 37

Qual a primeira linha de tto nos pacientes com dca erosiva?

Answer 37

Anti TNF

Question 38

Quais outras medicações podem ser usadas?

Answer 38

IL17 - secuquinumabe e ixequizumabe IL12/23 - Ustequinumabe Inibidor da IL23 Guselcumabe Análogo do CTLA4 - Abatacept Inibidor da JAK- Tofacitinibe

Question 39

Inibidor de CTLA4 e da JAK são bons para pele?

Answer 39

Não

Question 40

Qual

Question 41

Psoriase que Piora com o sol?

Answer 41

Pustulosa PPP

Question 42

Imunobiologicos são necessários em doses mais altas em qual forma (cutanea ou articular)?

Answer 42

Cutânea