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Reumato > Artrite Psoriasica > Flashcards

Artrite Psoriasica Flashcards

1
Q

Qual a idade de acometimento?

Sexo mais afetado?

A

30-50 anos

Feminino e masculino igualmente acometidos

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2
Q

HLACW6 tem relação com qual tipo de psoriase?

A

Cutânea grave e de início precoce

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3
Q

HLAB38 e B39 têm relação com?

A

Artrite psoriasica

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4
Q

HLADR4 predispõe a

A

Pior progressão radiografica

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5
Q

Quais fatores predispõe a ocorrência de artrite?

A 
Acometimento ungeal
Lesão de pele em couro cabeludo
Psoriase ungueal
Uso de corticoide 
Psoriase invertida 
Duração prolongada
HF de artrite psoriasica
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6
Q

Quais são os subtipos?

A 
Oligoarticar assimétrica **
Predomínio de IFD
Poliartrite simétrica 
Dça axial predominante
Multilante
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7
Q

Pustulosa tem relação com qual medicação?

A

Anti TNF

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8
Q

Gutata tem associação com qual patogeno?

A

S áureus

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9
Q

Quais as manifestações extra articulares da psoriase?

A 
Conjuntivite 
Uveite 
Irite aguda que pode ser bilateral
Úlceras orais
Uretrite
Dça  valvar aortica 
Colpite inespecifica
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10
Q

O que compõe o critério de Caspar?

A

Presença de doença inflamatória articular periférica, axial ou entesitica + 3 pontos

Psoriase atual 2 ptos
Hist pessoal e/ou familiar 1 ponto cada
Alteração ungueal 1 ponto 
FR negativo 1 ponto 
Dactilite 1 ponto (vista ou relatada)
Rx compatível 1 ponto
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11
Q

Quais exames podem ser úteis na detecção inicial?

A

USG e RNM

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12
Q

Como é feito o tto?

A

Periferica
AINE, corticoide intraarticular MTX, Leflunomida, Ciclosporina
Segunda linha: sulfassalazina, Azatioprina e hidroxicloroquina

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13
Q

Forma periferica não responde bem a qual tratamento?

A

DMARD sintético

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14
Q

Opções de biológicos?

A 
Anti TNF
Inibidor da IL17 secuquinumabe 
Inibidor da IL23 guselcumabe 
CTLA4 abatacept
Jak tofacitinibe
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15
Q

Quais os fatores preditores para o desenvolvimento da artrite psoriasica?

A

Duração da dça - em média 11 anos após as lesões cutâneas
Envolvimento cutâneo extenso
Comprometimento do couro cabeludo e ungueal
Psoriase invertida
Infecções
Obesidade
Trauma físico
HF de artrite psoriasica

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16
Q

A atividade cutânea é concordante com a articular?

A

Na maioria das vezes sim

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17
Q

A hereditariedade da psoriase cutânea ou da artrite psoriasica é maior?

A

Artrite psoriasica

18
Q

Qual a relação do HLAB27 e o intervalo entre psoriase e artrite psoriasica?

A

Sua presença leva a redução do intervalo

19
Q

O que é o fenômeno de Koebner?

A

Trauma em região que precipita o desenvolvimento de lesão cutânea da psoriase

20
Q

Fenômeno de Koebner acontece apenas na pele?

A

Não! Trauma articular tbm pode deflagrar artrite psoriasica

21
Q

Fatores ambientais + genéticos&raquo_space; TNF / INF alfa&raquo_space; resposta TH1 e TH17 que liberam

A

IL 23, IL 17 e TNF&raquo_space; ativam monocitos e células T&raquo_space; ativam resp inflamatória em enteses, articulações e partes moles peri articulares

22
Q

O acomentimento da artrite psoriasica é apenas articular?

A

Não! Acomete tbm ossos, tendões e ligamentos
Artrite, dactilite e entesite

23
Q

Como costuma ser a progressão do acomentimento em relação ao número de articulações afetadas e envolvimento do esqueleto axial?

A

Maioria dos pacientes abre com mono ou oligoartrite, mas evoluiu para poliartrite. Em relação ao esqueleto axial pode não ser afetado no início, mas tende a se acometido com o progredir dos anos

24
Q

A inserção da unha na IFD é classificada como uma

A

Entese

25
Q

Cite duas alterações clínicas que indiquem artrite multilante

A

Telescopagem
Subluxação

26
Q

Qual o sexo mais afetado na forma multilante?

A

Feminino

27
Q

Quais doenças fazem sacroileite assimétrica?

A

A psoriadica e reativa

28
Q

Dactilite é mais frequente na mão ou no pé?

A

Pé

29
Q

Dactilite está associada a qual das interfalangeanas? Afeta qual tendão?
Quais as alterações?

A

Distal
Flexores
Edema de partes moles, Edema ósseo e sinovite

30
Q

O que é a síndrome SAPHO?
Qual a associação dela com a Psoriase?

A

Sinovite
Acne
Pustulose
Hiperostose
Osteite

Representa um subtipo

31
Q

Síndrome POPP = onicopaquidermoperiostose psoriasica

A

Grave e rara
Afeta 1 ou mais falanges terminais
Distrofia grave
Endurecimento de partes moles
Reação periosteal das falanges distais
Falange em marfim

32
Q

Qual o tipo de uveite na A psoriasica?

A

Anterior

33
Q

Estes pacientes podem ter FAN, FR e anti CCP positivos?

A

SIM

34
Q

Estes paciente temnrisco cardiovascular aumentado?

A

SIM

35
Q

Qual a alteração radiografica típica?

A

Penicil in cup

36
Q

Qual a MMDR sintético indicado?

A

MTX
Leflunomida pode ser opção, mas resposta não é tão boa

37
Q

Qual a primeira linha de tto nos pacientes com dca erosiva?

A

Anti TNF

38
Q

Quais outras medicações podem ser usadas?

A

IL17 - secuquinumabe e ixequizumabe
IL12/23 - Ustequinumabe
Inibidor da IL23 Guselcumabe
Análogo do CTLA4 - Abatacept
Inibidor da JAK- Tofacitinibe

39
Q

Inibidor de CTLA4 e da JAK são bons para pele?

A

Não

40
Q

Qual

A
41
Q

Psoriase que Piora com o sol?

A

Pustulosa

PPP

42
Q

Imunobiologicos são necessários em doses mais altas em qual forma (cutanea ou articular)?

A

Cutânea

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