Gota

Question 1

Qual o tipo de cristal?

Answer 1

Urato monossodico

Question 2

Litiase ou tofo gotoso em hiperuricemicos configura gota?

Answer 2

Não! O depósito precisa ser em tecidos articulares

Question 3

Quais fatores dietéticas tem influência?

Answer 3

Elevada ingestão de proteínas
Alimentos ricos em purinas
Bebidas adoçadas
Frutose
Álcool
Elevado teor calórico

Question 4

Quais comodidades estão relacionadas a gota?

Answer 4

Síndrome metabólica
DRC

Question 5

Quais medicamentos elevam o acido urico?

Answer 5

AAS
Diurético

Question 6

Qual hormônio tem efeito uricosurico?

Answer 6

Estrogenio

Question 7

Qual o limite de solubilidade do urato em PH de 7,4 e temperatura de 37°?

Answer 7

7 mg/dL

Question 8

Por qual motivo há predomínio apendicular periférico nas crises?

Answer 8

Pois a redução do PH e da temperatura diminuem a solubilidade do soluto e isto ocorre mais na periferia

Question 9

Quais os dois fatores envolvidos no aumento do acido urico? Qual deles predomina na POP brasileira?

Answer 9

Hiperprodução ou hipoexcreção

Hipoexcreção

Question 10

70% da eliminação do acido urico ocorre por qual via?

Answer 10

Urinária

Question 11

90% do acido urico e reabsorvido no túmulo proximal por meio de transportadores como?

Answer 11

URAT1

Question 12

Losartana, probenecida e aas em alta dose na luz tubular tem qual ação sobre o ac urico?

Answer 12

Deslocam o acido urico do receptor facilitando sua eliminação

Question 13

Qual a eliminação renal diária de acido urico?

Answer 13

300 a 800 mg em 24h

Question 14

Qual o outro transportador importante de ac urico além do URAT1?

Answer 14

ABCG2

Question 15

Qual a função dos macrofagos M1 e M2?

Answer 15

Ação anti inflamatória, produção de TGF alfa 1 e IL10

Question 16

Como ocorre a patogenia?

Answer 16

Cristais + macrofagos&raquo_space; ativação de inflamossomo na NLRP3&raquo_space; ativação de caspase 1» formação de IL1&raquo_space; ativação do FNT» mediadores pro inflamatórios&raquo_space; quimiotaticos, citocinas,licosanoides e espécies reativas de O2» aporte de monocitos, mastocitos e neutrofilos» congestão vascular, proliferação sinovial, infiltração, proliferação fibroblastica e sinovial e dano tecidual

Question 17

Acido urico elevado independente da ocorrência ou não de fots ocasiona?
São comuns em indivíduos com
Acido urico de qual valor?

Answer 17

Aumento se risco cardiovascular e DRC
Superior a 9 ou 10 mg/dL

Question 18

Qual a faixa etária e sexo?

Answer 18

Homens na quarta ou quinta décadas de vida

Question 19

Qual a característica da crise?

Answer 19

Artrite aguda intermitente associada a dor intensa, eritema e sensibilidade ao toque

Question 20

As crises tendem a se tornar?

Answer 20

Frequentes e prolongadas e evoluírem para sequelas/ deformidades

Question 21

Qual o local mais frequente de ocorrência de tofo?

Answer 21

Cotovelo

Question 22

Qual exame estabelece o diagnóstico definitivo?

Answer 22

Líquido sinovial

Question 23

Qual alteração é patognominica?

Answer 23

Presença de cristais em forma de agulha especialmente se fagocitaods por leucócitos

Question 24

Qual é o critério de inclusão?

Answer 24

Presença de sensibilidade, dor ou edema em articulação periferica ou bursa

Question 25

Qual o critério suficiente?

Answer 25

Cristal de UMS em articulação sintomática ou bursa

Question 26

Se o critério suficiente não for preenchido são utilizados os critérios de pontuação que compreende:

Answer 26

Artrite em tornozelo ou médio pé 1 pto Artrite da 1ª MTF 2 ptos Eritema Sensibilidade Incapacidade de usar a articulação afetada Tempo de dor máxima menor que 24 h Resolução em até 14 dias Resolução completa ente crises Presença de tofo

Question 27

A dosagem do acido urico deve ocorrer quando?

Answer 27

Quando não está em uso de medicação uricorredutora > 4 semanas do início da crise

Question 28

USG evidencia na imagem Rx pode revelar

Answer 28

Sinal do duplo contorno Erosão

Question 29

Qual a erosão característica?

Answer 29

Em saca bocado

Question 30

Como a TC de dupla energia auxilia?

Answer 30

Detecta depósitos incipientes de cristais e permite diferenciar cristais de urato dos de calcio

Question 31

Quais as orientações gerais?

Answer 31

Iniciar medicação nas primeiras 24h Não interromper medicações uricoredutoras Crioterapua Repouso relati o

Question 32

Quais as medicações?

Answer 32

AINH Colchicina Corticoide

Question 33

Qual associação permitida?

Answer 33

AINH e colchicina Corticoide e colchicina

Question 34

Posso fazer a colchicina de que forma?

Answer 34

Colvhixina 0,5 mg 2 CP e após 1 h 0,5 mg Muito efetiva se usada na 1ªs 12h

Question 35

Como pode ser usado o corticoide?

Answer 35

Prednisolona 35 mg por 5 dias

Question 36

Qual o alvo de acido urico?

Answer 36

6 mg/dL sem tofo e 5 mg/dL com tofo

Question 37

Quando indicar uricorredutores?

Answer 37

1 ou + tofos Dano articular radiografico 2 ou mais crises/ ano DRC moderada a grave Nível de acido urico maior que 9 mg/dL Passado de urolitiase

Question 38

A cada quanto tempo subir a dose da MUR?

Answer 38

A cada 2 a 4 semanas

Question 39

Qual esquema de prevenção? Opções?

Answer 39

Colchicina 0,5 mg a 1,5 mg AINH em dose baixa ou pred em dose < ou = 10 mg/ dia

Question 40

Por quanto tempo manter a profilaxia anti inflamatória?

Answer 40

3 a 6 meses após o controle do NSU e da ausência de novas crises

Question 41

O que é o alopurinol?

Answer 41

Inibidor da xantina oxidase que previne a síntese de urato

Question 42

O que é a síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol?

Answer 42

Exantema eritematoso Febre Hepatite Eosinofilia IRA

Question 43

Como minimizar o risco de síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol?

Answer 43

Iniciar com dose de 100 mg e aumentar a cada 2 a 4 semanas

Question 44

Qual a dose máxima de alopurinol?

Answer 44

800 a 900 mg/dia

Question 45

Como a benzobromarona atua?

Answer 45

Bloqueia a reabsorção de acido urico mediada por URAT 1

Question 46

Em qual dose iniciar a benzobromarona? Dose máxima? De quanto em quanto tempo aumentar a dose?

Answer 46

25 a 50 mg/dia 200 mg/dia 2 a 4 semanas

Question 47

Qual o risco da benzobomarona? Como prevenir?

Answer 47

Cálculo Ingestão de 30 ml/kg de água

Question 48

Evitar benzobromarona em?

Answer 48

Hepatopatas - risco de hepatite fulminante

Question 49

Quando associar alopurinol com benzobromarona?

Answer 49

Pacientes com mto tofo ou que não alcança o alvo

Question 50

Qual a diferença de Levy Nyhan para Kelley Seegmiller?

Answer 50

Em ambas ocorre deficiência de hipoxantina guanina fosforribosiltransferase, mas na primeira completa e na segunda parcial Em ambas há cálculos e gota em Idade jovem, mas na primeira há déficit neurológico importante

Question 51

Além da losartana qual outra medicação anti-hipertensivo é uricosurica?

Answer 51

ICC inibidores do canal de calcio

Question 52

Qual a diferença do Alopurinol para o Febuxostate?

Answer 52

Febuxostate tem metabolização hepática e seria boa disfunção na IR

Question 53

Qual o cuidado recomendado anualmente nos usuários de Benzobromarona?

Answer 53

Monitorizar a formação de cálculos

Question 54

Qual remédio para dislipidemia e uricosurico?

Answer 54

Fenofibrato

Question 55

Qual é a diferença epidemiológica da gota e da pseudogota?

Answer 55

Pseudogota afeta indivíduos mais velhos > 60 anos

Question 56

Quais condições estão associadas a deposição de pirofosfato de calcio?

Answer 56

Hiperparatireoidismo Hipofosfatasia Hipomagnesemia Hemocromatose D de Wilson

Question 57

De que formas a doença por depósito de pirofosfato de calcio pode se manifestar?

Answer 57

Assintomática Crise aguda - mais em homens Artrite inflamatória crônica - pseudo AR OA com DPFC - mais em mulheres

Question 58

Por qual razão a artropatia crônica da pseudogota é chamada de pseudo AR? O que as difere?

Answer 58

Acometimento simétrico ou quase simetrico de punhos, MCF, cotovelos e joelhos Presença de cristais e ausência de erosão

Question 59

Síndrome do dente coroado ocorre na? Faz DD com?

Answer 59

DPFC Meningite

Question 60

Birrefrinhencia negativa a luz polarizada faz o cristal ficar com qual cor? E positiva?

Answer 60

Amarelo Azul

Question 61

Na DPFC onde é comum vermos calcificação?

Answer 61

Região triangular do punho, sinfise púbica e joelhos

Question 62

Hemocromatose ocasiona osteofito em gancho em qual região?

Answer 62

2ª e 3ª MCF

Question 63

Como é o tto da DPFC?

Answer 63

Corticoide intra articular AINE, GC sistêmico ou colchicina Gelo Casos com 3 ou mais crises/ ano >> profilaxia com colchicina

Question 64

Na DPFC que se manifesta como artropatia crônica (pseudo AR) como tratar?

Answer 64

AINE na menor dose possível Colchicina Hidroxicloroquina 400 mg/dia Prednisona no máximo 10 mg/dia MTX = segunda linha

Question 65

O que é ombro de Milwaukee?

Answer 65

Doença degenerativa do ombro com agregados de cristais de fosfato básico de calcio, colageno particulares... Predomina em mulher idosa Há limitação importante e grande derrame articular Costuma envolver o ombro dominante - contribuição mecânica

Question 66

Fosfato básico de calcio aparece na ME ou luz polarizada? E corado por?

Answer 66

ME Vermelho alizarina

Question 67

Como são os cristais de corticoide? Quando pensar nessa hipótese? Tem birrefringencia?

Answer 67

Cristais pelomorficos e irregulares Quando injeta corticoide e há piora de artrite Sim e pode ser positiva ou negativa

Question 68

Qual cristal é bipiramidal? Por qual razão ocorre?

Answer 68

De oxalato Defeitos enzimáticas familiares

Question 69

Qual a morfologia dos cristais de lipideo?

Answer 69

Cruz maltesa

Question 70

Quais os fatores de risco para CPPD?

Answer 70

Trauma articular Cirurgia Dano articular prévio Condrocalcinose Doenças endócrinas Doenças metabólicas

Question 71

Crise aguda da CPPD pode durar quanto tempo?

Answer 71

1 a 3 semanas

Question 72

CCPD pode causar tofo?

Answer 72

Sim! Isto pode ocorrer após sucessivos ataques na fase aguda

Question 73

Quais os cristais principais?

Answer 73

Monourato- gota Pirofosfato - CCPD Fosfato básico

Question 74

Quais são os cristais de fosfato básico?

Answer 74

Hidroxiapatita Fosfato octacalcico Fosfato tricalcico Magnésio

Question 75

Cristais de fosfato básico de calcio estão muito envolvidos a?

Answer 75

OA - degeneração da cartilagem

Question 76

De que forma a CFBC pode se manifestar?

Answer 76

Inflamação aguda Tendinite crônica Artropatia rapidamente destrutiva OA simile Bursite

Question 77

Tacrolimus e ciclosporina são usados em transplantados e causam o que no acido urico?

Answer 77

Aumento

Question 78

*E*strogeno causa

Answer 78

Aumento da *E*xcreção do ácido úrico