Artrite Idiopática Juvenil Flashcards Preview

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Flashcards in Artrite Idiopática Juvenil Deck (17):
1

Definição:

Artrite idiopática *crônica iniciada antes dos 16a

*+6sem

2

Classificação:

Sistêmica, Oligoarticular, Poliarticular FR- e +, Psoriásica, Relacionada a Entesite e Indiferenciada

3

Epidemiologia:

Segunda doença reumática mais comum da infância. Incidência de 0,8-86 casos por 100.000 crianças por ano. Prevalência de 0,07-4 por 1000 crianças. Mais prevalente no sexo feminino 3:1. Mais comum iniciar entre 6m-16a

4

Etiologia:

Idiopática, Multifatorial, Autoimunidade, Influência genética, Alterações hormonais e Infecções

5

Fisiopatologia:

Elevação dos níveis de *citocinas pró-inflamatórias -> Ativação da imunidade adaptativa -> Infiltração monocitária da membrana sinovial -> Ativação de Linfócitos B -> ativação da imunidade humoral -> Autoanticorpos e ativação do complemento -> Hipergamaglobulinemia

*IL-1, 2, 6 e 18, TNF-alfa e INF-gama

6

Quadro Clínico:

Artrite, rigidez matinal, dor noturna, erupção cutânea, febre, hiporexia e perda de peso

7

Critérios Diagnósticos da AIJ *Sistêmica (ILAR, 2002):

*Doença de Still

Artrite crônica associada a febre diária por 3+d consecutivos e por 2+sem, e 1+ (Rash evanescente, Linfoadenomegalia generalizada, Serosite e Hepato ou Esplenomegalia)

8

Critérios Diagnósticos da AIJ Oligoarticular (ILAR, 2002):

Artrite em 4- articulações nos 6m iniciais

Especificar:
*Persistente (Nunca +4 articulações afetadas);
**Estendida (+4 articulações acometidas após 6m iniciais)

9

Critérios Diagnósticos da AIJ Poliarticular FR- (ILAR, 2002):

Artrite de 5+ articulações nos 6m inicias com FR persistentemente negativo

10

Critérios Diagnósticos da AIJ Poliarticular FR+ (ILAR, 2002):

Artrite de 5+ articulações nos 6m inicias com FR+ em 2+ ocasições com intervalo de 3m nos 6m iniciais

11

*Critérios de Exclusão (ILAR, 2002):

*AIJ Sistêmico, Oligo e Poliarticular

Psoríase ou *história familiar;
Artrite em sexo masculino, HLA-B27+, iniciada após 6a;
Espondilite anquilosante, entesite, sacroileíte associada à DII, artrite reativa, uveíte ou *história familiar;

*Parente de 1° grau

12

Critérios Diagnósticos da AIJ Psoriásica (ILAR, 2002):

Artrite e Psoríase;
ou
Artrite e 2+ (Dactilite, *Onicólise e **História familiar)

*Pitting nail
**Parente de 1° grau

13

Critérios Diagnósticos da AIJ Relacionada à Entesite (ILAR, 2002):

Artrite e Entesite;
ou
Artrite ou Entesite e 2+ (Sacroileíte ou Lombalgia inflamatória, HLA-B27, *História familiar, Uveíte anterior e Início após 8a)

*Parente de 1° ou 2° grau

14

Critérios Diagnósticos da AIJ Indiferenciada (ILAR, 2002):

Não preenche critérios ou preenche para mais de um subtipo

15

Exames Complementares:

HC, VHS, PCR, FAN, FR, aCCP e *Rx e **US

*Incidência lateral em flexão, se Rx de coluna cervical
**US de quadril anual

16

Diagnóstico Diferencial:

Febre reumática, LES, Vasculite, Dermatomiosite, Esclerodermia, Artrite infecciosa, Leucemia, Linfoma e Anemia falciforme

17

Tratamento (ACR, 2013):

*Naproxeno 10-20mg/kg/dia até 1m ---> Corticóide IA ---> **MTX 0,2-0,4 mg/Kg/Sem ---> ***Anakinra ---> Tocilizumabe ---> Canakinumabe

*Ibuprofeno 30-50mg/kg/dia
**Leflunomida
***Abatacept