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Flashcards in Gota Deck (21):
1

Definição:

Doença sistêmica, articular e periarticular secundária à resposta inflamatória à microcristais de monourato de sódio depositados nos tecidos

2

Classificação:

Primária e Secundária

3

Epidemiologia:

Mais prevalente no sexo masculino 3-4:1. Mais frequente na faixa etária entre 30-60a.

4

Fatores de Risco:

Idade, História familiar, Hiperuricemia, Uso de bebida alcoólica, ingestão de carne e frutos do mar em excesso, obesidade, HAS e dislipidemia

5

Fases:

Hiperuricemia assintomática, Artrite gotosa aguda, Períodos intercríticos, Gota tofácea crônica, Nefropatia e Nefrolitíase por urato

6

Fisiopatologia:

Supersaturação de urato -> Precipitação de cristais -> Estímulo proinflamatório -> Citocinas e Fagocitose por monócitos -> Recrutamento de neutrófilos -> Autólise celular enzimática -> Arteriolopatia aferente, Ativação do SRAA, Cálculos de urato

7

Etiologia:

Defeito intrínseco na excreção, Superprodução, Deficiência de HGPRTase ou Superatividade PRPP-sintetase, Doenças mielolinfoproliferativas, Hemoglobinopatias, Insuficiência renal, Dieta rica em purinas e Drogas

8

Quadro Clínico:

Artralgia súbita mono-oligoarticular intensa e contínua, com sinais flogísticos e pico em 6-12h, que ocorre em crises com duração de horas a dias ---> artralgia crônica poliarticular

9

Fatores precipitantes:

Uso de álcool, trauma, cirurgia, sepse e drogas

10

Período Intercrítico:

6m-2a ou 5-10a

11

Gota Tofácea Crônica:

Artralgia contínua poliarticular crônica com nódulos intra-articulares e subcutâneos indolores

12

Nefropatia por urato:

Pielonefrite crônica e azotemia gradualmente progressiva

13

Fatores de risco de Nefrolitíase por urato:

Hiperuricemia, +ácido úrico urinário, hiperacidez urinária e desidratação

14

Critérios Diagnósticos (ACR/EULAR, 2015):

1+ episódios de dor ou edema em articulação periférica ou bursa;
MUS em articulação, bursa ou tofo

15

Exames Complementares:

*Ácido úrico, **Artrocentese, ***Microscopia de luz polarizada, ****Rx e *****US articular

*Hiperuricemia +7(h)/+6(m)
**MUS no líquido sinovial
***Birrefringencia (-)
*****nódulos tofáceos de partes moles de distribuição aleatória, erosões justa-articulares bem definidas em saca bocada em interfalangeana e metatarsofalangeana e esclerose marginal
*****Espessamento sinovial e depósitos hiperecoicos

16

Diagnóstico Diferencial:

Artrite séptica, Pseudogota, Periartrite calcificada por apatita, Artrite reumatóide, Artrite reativa, Artrite psoriásica e Enteroartropatia

17

Tratamento:

*Indometacina 50mg 3x/dia ---> Prednisona 0,5mg/kg/dia ---> Colchicina dose de ataque 1mg -> 0,5mg 1-4x/dia ---> Betametasona 5+2mg/mL 1-2mL IA ---> Canakinumab 150mg SC

*Naproxeno 500mg 2x/dia

18

Tratamento profilático:

*Alopurinol 100-800mg 1x/dia ---> **Colchicina 0,5mg 1-3x/dia 3x/sem por 6m ---> Canakinumab 150mg SC

*Febuxostat 80-120mg/dia ---> Benzobromarona
**Naproxeno 250mg 2x/dia
**Prednisona 5mg/dia

19

Tratamento não-farmacológico:

*Dieta por 30d e Repouso 24-48h

*Rica em líquidos e com Restrição de cerveja, carne vermelha e gorda, miúdos, vísceras, enlatados, conservas, defumados, peixes e frutos do mar

20

Indicações de Hipouricemiante:

2+ crises/ano; Uricemia +9, Excreção de urato +800; Gota Tofácea Crônica; Nefropatia ou Nefrolitíase por urato; Tratamento Quimioterápico; Artrite erosiva; Deficiência de HGPRTase ou Superatividade PRPP-sintetase

*Manter Ácido úrico -6

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Contraindicações de Colchicina:

Gravidez, Neutropenia, Doença Inflamatória Intestinal, Insuficiência renal e hepática