Febre Reumática Flashcards Preview

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Flashcards in Febre Reumática Deck (14):
1

Definição:

Complicação inflamatória auto-imune decorrente de sequela tardia de uma faringoamigdalite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A

2

Locais de Acometimento:

Articulações, SNC, Coração, Pele e Tecido subcutâneo.

3

Epidemiologia (Milton, 2009)

2,5-4,0% Surge após epidemia de faringite estreptocócica. Acomete 5-18 anos, sem sexo preferencial.40% dos indivíduos terão complicações cardiológicas.

4

Epidemiologia (Carvalho, 2014)

Mais prevalente na faixa etária de 5-15a. Prevalência de 3% em crianças e adolescentes. Incidência de 100 por 100.000 crianças por ano e 30.000 casos/ano no Brasil. É a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças e adultos jovens.

5

Fisiopatologia:

Faringoamigdalite por EBGA subtipo reumatogênico + predisposição genética -> mimetismo antigênico -> Reação cruzada autoimune -> Sinóvia, Cartilagem articular, Miocárdio, Valvas e Núcleos caudado e subtalâmico

6

Critérios de Jones:

Maiores (Artrite, Cardite, Coreia, Eritema marginado e Nódulos subcutâneos) e menores (Febre alta, Artralgia, VHS, PCR e +intervalo PR)

7

Critérios Diagnósticos do Primeiro Episódio e da Recorrência (OMS, 2004):

(2M ou 1M+2m) + evidência de faringoamigdalite estreptocócica prévia.
Ou
(Coreia de Sydenham, Cardite Reumática insidiosa ou Lesões valvares crônicas por Cardiopatia Reumática Crônica)

8

Critérios Diagnósticos da Recorrência com Doença Cardíaca Reumática Estabelecida (OMS, 2004):

2m + evidência de faringoamigdalite estreptocócica prévia

9

Quadro Clínico:

Artralgia intensa, assimétrica e migratória de grandes articulações por 1-3sem, Febre alta até 3sem, taquicardia, sopro, atrito pericárdico, coreia, nódulos subcutâneos e máculas eritematosas não pruriginosas indolores migratórias em tronco e proximal dos membros

10

Exames Complementares:

Hemograma, VHS, PCR, Dosagem do ASLO, Cultura de orofaringe, Rx de tórax, ECG e Ecocardiograma

11

Diagnóstico Diferencial:

Artrite Idiopática Juvenil. Artrite pós-estreptocócica, Artropatia soronegativa, LES, Doença de Lyme, Endocardite bacteriana, Anemia falciforme, Leucemia Linfoblástica Aguda e Linfoma

12

Tratamento (Peixoto, 2011):

*Penicilina benzatina 600.000-1.200.000** UI dose única IM e ***AAS 25mg/kg 4x/dia por 4-8sem --cardite--> Prednisona 1-2mg/kg/dia por 12sem ---> Metilprednisolona 30 mg/kg/dia IV em ciclos semanais intercalados ---> Cirurgia cardíaca

*Amoxicilina 25mg/kg 2x/dia por 10d
**+-20kg
***Naproxeno 10-20 mg/kg/dia por 4-8sem

13

Profilaxia secundária (Carvalho, 2014):

Penicilina benzatina 1.200.000 UI dose única IM a cada 21d até 21a ou por 10 anos após último episódio ou pela vida toda.

14

Indicações de Internação:

Artrite incapacitante, Cardite moderada a grave e Coreia grave