Osteoporose Flashcards Preview

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Flashcards in Osteoporose Deck (13):
1

Definição:

(MS, 2014): Doença osteometabólica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração de sua microarquitetura, levando a comprometimento da resistência óssea e predispondo à fratura

Desordem esquelética com comprometimento de força e resistência óssea. Além de diminuição da massa óssea e alteração na microarquitetura trabecular levando a fragilidade óssea.

2

Epidemiologia

Prevalência de 25% na pós-menopausa. Mais prevalente no sexo feminino e idosos. 5,5 milhões de brasileiros tem osteoporose e 1,6 milhões de casos por ano de fraturas osteoporóticas

3

Fatores de risco para fratura osteoporótica:

+50a, Sexo feminino, Hipogonadismo, Baixo IMC, Sedentarismo, Etilismo +3x/dia, Tabagismo, Uso de glicocorticóide +3m, Uso de anticonvulsivante, Artrite Reumatóide, Fratura prévia, História familiar de fratura de quadril e DMO do colo femural

4

Classificação:

Primária e Secundária

5

Etiologia:

Uso de glicocorticoides, Deficiência de vit.D, Hipogonadismo, Hiperparatireoidismo e Hipercalciúria idiopática

6

Fisiopatologia:

Desbalanço da remodelação -> +Reabsorção -> IL-1, TNF-alfa e PTH -> RANKL -> Ativação e maturação de células precursoras dos osteoclastos -> Osteoclastos -> Catepsina K e íons Hidrogênio e cloro -> Hidrólise lisossomal -> Redução da massa óssea e alteração estrutural da microarquitetura trabecular

7

Critérios Diagnósticos (MS, 2014):

Escore T - DMO (Lombar, Colo femural ou Terço médio do rádio):
Osteopenia (-1 a -2,5)
Osteoporose (-2,5)

8

Exames Complementares:

HC, VHS, Glicemia, Fósforo, Cálcio, Cálcio urinário 24h, 25(OH)vitD, Função renal, Função hepática, Albumina, Fosfatase alcalina, PTH, TSH, T4 livre e Densitometria óssea

9

Indicações de Densitometria óssea:

+65a (m), +70a (h), +50a com fatores de risco para fratura, anormalidades vertebrais radiológicas, portadores de artrite reumatóide e uso de glicocorticoide +3m

10

Diagnóstico Diferencial:

Osteomalácia, Doença de Paget, Hiperparatireoidismo, Osteonecrose, Osteodistrofia renal, Mieloma múltiplo e Metástase óssea

11

Tratamento (MS, 2014):

Cálcio + Vit.D 600mg+400UI 1-2x/dia e *Alendronato 70mg 1x/sem ---> **Raloxifeno 60mg 1x/dia ou Calcitonina 100UI/dia via SC (200UI spray nasal)

*Risedronato 35mg 1x/sem
**Em mulheres ou Etinilestradiol + Ciproterona 0,035+2mg/dia

12

Complicações:

Fratura de vértebra punho, fêmur e quadril, Deformidade, Dor crônica, Depressão e Perda da independência

13

Fratura Osteoporótica:

+50a, em *sítios ósseos característicos e ocasionada por trauma de baixo impacto

*Rádio distal, Vértebra e Fêmur proximal